《临床宝典：门冬胰岛素30的使用技巧》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床宝典：门冬胰岛素30的使用技巧（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床宝典：门冬胰岛素30的使用技巧导读预混胰岛素类似物制剂门冬胰岛素30（含30%可溶性门冬胰 岛素，70%精蛋白门冬胰岛素），凭借其良好的疗效和安全性，在老 年人、儿童（10岁）和1型糖尿病等人群中均取得了广泛的认同。本文将对门冬胰岛素 30 的使用方案、剂量调整方法、不同胰岛素 方案的转换及血糖监测方法加以介绍。1、每日1次（QD）注射适用人群：经过生活方式和饮食运动，且2种以上口服降糖药 剂量充分优化3个月均无法使得血糖达标（HbA1c9.0%或FPG11.1mmol/L同时合并明显临床症状。较大剂量多种口服降糖药联合治 疗后仍 HbA1c7.0%。使用剂量：起始剂量一般为0.20.4
2、IU/(kgd),按1:1的比例 分配到早餐前和晚餐前。3、每日3次(TID )注射适用人群：基础胰岛素或预混胰岛素QD、BID疗效不佳的患者， 以及HbA1c9.0%或FPG11.1 mmol/L的新诊断2型糖尿病患者。使用剂量：按2:1:2分配于早、午、晚餐前，最终治疗日剂量接近 0.8 IU/(kgd)。门冬胰岛素30在使用过程中，每周监测34次空腹血糖，具体调整方法见下表：表 1 预混胰岛素剂量调整方法(1-2-3 方案)空腹口握 伽Ml Lt晚黒腳空旗血即.HIL11Q.I L?fin戚;L】-1430 IU/d或超过0.40.5 IU/(kgd)，血糖仍不达 标(HbA1c7.0%
3、)，可转换为每日2次注射，将日剂量1:1分配到 早、晚餐前。(2)若门冬胰岛素 30 每日 2 次血糖仍不达标 (HbA1c7.0%),而早餐后血糖控制尚可(10mmol/L或相对于餐前 增幅3mmol/L( 2 )剂量转换：一般维持原基础胰岛素日剂量按 1:1分到早、晚餐前。3、预混人胰岛素转为门冬胰岛素 30：对于使用预混人胰岛素疗 效不佳、频发低血糖，或者认为餐前 30min 注射不方便者，可换用门 冬胰岛素30，按日剂量1:1转换，分配于早、晚餐前。4 基础-餐时胰岛素强化方案转为门冬胰岛素30每日2次：经基 础-餐时胰岛素强化方案治疗后血糖控制良好，为提高患者依从性、降 低治疗费用、
4、简化药物注射过程，可转为门冬胰岛素30每日2次，以 基础-餐时所用胰岛素日总剂量减少20%30%作为日剂量，按1:1分 配到早、晚餐前。四、血糖监测方法门冬胰岛素 30 在使用过程需密切监测血糖，具体方案如下：1、每日 1次注射方案：在血糖达标前每周监测3天空腹、晚餐后 和睡前血糖，每2周复诊1 次，复诊前1 天加测 3个时间点血糖；在 血糖达标后每周监测 3 次血糖，即空腹、晚餐后和睡前血糖，每月复 诊 1 次，复诊前 1 天加测 3 个时间点血糖。2、每日 2次注射方案：在血糖达标前每周监测3天空腹和晚餐前 血糖，每2周复诊1 次，复诊前1 天加测5 个时间点血糖；在血糖达 标后每周监测 3 次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐后血糖，每月复诊 1 次，复诊前 1天加测5 个时间点血糖。3、每日3次注射方案：治疗的开始阶段应每天监测57个时间 点血糖，包括空腹、三餐前后、睡前，血糖达标后每日监测24个时 间点血糖。综上，胰岛素的使用是一个渐进的过程，需要医患之间不断反馈 与调整。明确门冬胰岛素30 的适用人群、剂量调整方法及血糖监测方 法，将有助于在临床上精细、灵活、高效地使用该胰岛素。参考文献高凌.从临床使用技巧看门冬胰岛素30的灵活掌控J.药品评价， 2017，14（15）：14-17，64
