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1、执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试（总分：46.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：17,分数：34.00）1.25岁，初产妇，孕37+2周，患有妊娠高血压综合征，临产3小时，出现胎儿窘迫，其原因为A. 脐带血供受阻B. 胎盘老化C. 母体血氧含量不足 VD. 胎儿先天性心脏病E. 羊水栓塞解析：胎儿宫内窘迫的基本病理变化是胎儿缺血、缺氧引起的一系列变化。母体因妊娠高血压综合征导致 血氧供给不足。2.33岁，初产妇，孕37+2周，因胎儿生长受限入院，胎心率160 /分，B超示胎盘功能减退。护士根据该 产妇的情况而采取的护理措施不包括A. 做好抢救新生儿窒息的准
2、备B. 取左侧卧位C. 定时做阴道检查 VD. 严密监测胎心变化E. 协助做好分娩准备解析：如有临产迹象可做肛查，胎先露部巳达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。3. 初产妇，住院待产期间突发胎儿宫内窘迫，拟紧急行剖宫产术。护士为其行术前准备，正确的是A. 情况紧急不必备皮B. 能排尿者不必插尿管C. 常规注射镇静药D. 常规复查胎心音 VE. 温肥皂水灌肠解析：需常规备皮、插尿管，因胎儿宫内窘迫不能灌肠和给予镇静药。4. 对胎膜早破患者的护理措施，应除外A. 立即听胎心并记录破膜时间B. 每天会阴护理2次C. 注意羊水的性状和颜色，出现胎儿宫内缺氧的表现，应及时给予吸氧D. 超
3、过12小时尚未临产，遵医嘱给予抗生素E. 一旦脐带脱垂，可等待自然分娩 V解析：一旦脐带脱垂，应立即在数分钟内结束分娩。5.28岁，初孕妇，孕37 +3周，规律宫缩4小时、阴道流水1小时入院。查宫口开大6cm，试纸由红色变 为蓝色，胎头尚未入盆。正确的护理措施是A. 温肥皂水灌肠B. 每3小时观察1次宫缩C. 每2小时听1次胎心D. 注意观察羊水的性状 VE. 让产妇沐浴解析：根据表现考虑为胎膜早破，应嘱病人卧床休息，先露未固定者禁起床、灌肠，注意观察羊水性状， 随时观察宫缩，破膜时立即听胎心，5分钟后复听，以后按医嘱24小时1次。6.33岁，初孕妇，宫内孕38十4周，凌晨6： 00下床时自觉
4、阴道流出大量稀水样液体，于当日上午10：00入院，正确的护理措施是A. 以轮椅送入病房B. 病人可自由活动C. 患者取头低足高位，以平车送往病房 VD. 患者可沐浴E. 患者取头高足低位，以平车送往病房解析：胎膜早破，防逆行感染、脐带脱垂，嘱患者平卧垫高臀部或侧卧。7. 妊娠合并心脏病的孕妇，心脏负荷最重、最易发生心力衰竭的时间是A. 2226周B. 3234 周 VC. 1620周D. 2832周E. 3638周解析：妊娠期总循环血量逐渐增加，至3234周达高峰，比未孕时增加35%45%。8. 妊娠合并心脏病孕妇分娩过程中，正确的护理措施是A. 第一产程观察生命体征，每4小时1次，评估心功能
5、状态。B. 第二产程一般不予手术助产C. 胎儿娩出后立即给产妇注射麦角新碱D. 产后3天内严密监护 VE. 第三产程后应在产房观察2小时解析：第一产程严密观察，一旦发生心力衰竭，取半卧位，给予高浓度吸氧，给药；第二产程予手术助产， 缩短产程；胎儿娩出后，禁用麦角新碱，防静脉压增高，立即腹部置沙袋；第三产程后应在产房观察4小 时。9. 对妊娠合并糖尿病，描述正确的是A. 分娩过程中，产妇血糖更高B. 可选择口服降糖药控制血糖C. 前置胎盘的发生率增加D. 妊娠高血压综合征发生率低E. 易出现新生儿低血糖 V解析：因胎儿在母体中处于高血糖环境，故出生后可出现新生儿低血糖。10. 新生儿，男，胎龄4
6、0周。经剖宫产产下，其母在妊娠期合并糖尿病，无其他并发症。护士应重点监测 新生儿的A. 血压B. 血糖 VC. 心率D. 呼吸E. 体温解析：11. 孕妇，26岁，妊娠7个月。近来出现面色苍白、倦怠、心悸，伴恶心。心率110 /分，律齐，双下肢水 肿。血象：白细胞4. 0X10 9 /L，血红蛋白50g/L，血清铁蛋白8“g/L，平均红细胞体积(MCV)70fl， 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)27 %。首选的治疗方案是A. 多食富铁的食物B. 肌内注射维生素B12C. 口服硫酸亚铁D. 肌内注射右旋糖酎铁 VE. 卧床休息解析：病史及血象检查提示患者严重缺铁性贫血。孕妇有恶心，口服补铁不
7、能耐受，为迅速纠正贫血，注 射补铁为最佳治疗方法。常用右旋糖酎铁肌内注射，成年人首剂50mg深层肌内注射。12. 妊娠合并心脏病孕妇，心功能田级，行剖宫产术。术后安全返回病房，子宫收缩好，血压正常，护士给 予产妇的正确护理措施是A. 清淡饮食，防止便秘 VB. 尽早协助哺乳，促进子宫收缩C. 不宜再妊娠，产后42天后行绝育术D. 产后3天按医嘱应用抗生素E. 产后72h严密观察生命体征，每4小时1次解析：13. 急产是指整个分娩过程的完成在A. 3小时内 VB. 4小时内C. 6小时内D. 8小时内E. 10小时内解析：急产通常指产痛发生后3小时内完成分娩。14. 协调性子宫收缩乏力表现为A.
8、 子宫收缩无对称性B. 容易发生胎膜早破C. 不宜静脉滴注缩宫素D. 产程常延长 VE. 不易发生产后出血解析：协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩有正常节律性、极性、对称性，但宫缩弱持续时间短，间歇期 长，易产程延长，发生产后出血。由于对宫腔压力低，故对胎儿影响不大。对于可阴道分娩者，可采取加 强宫缩的措施。15. 第二产程延长是指初产妇第二产程超过A. 1小时B. 2小时 VC. 3小时D. 4小时E. 5小时解析：初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩为第二产程延长。16. 滞产指总产程超过A. 14小时B. 20小时C. 24小时 VD. 30小时E. 36小时解析：总产程超过
9、24小时称为滞产。17. 初产妇，26岁，足月临产，宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但宫缩30秒/510分钟，产程进展缓慢，胎心音135 /分。应首先考虑为A. 产道异常B. 协调性宫缩乏力 VC. 协调性宫缩过强D. 不协调性宫缩乏力E. 胎头未入盆解析：二、A3型题(总题数：3,分数：12.00)患者，女性，29岁，妊娠7个月。产前检查的尿液化验结果提示尿糖(+)，血标本检查结果示空腹血糖7. 5mmol / L，餐后2小时血糖16. 4mmol / L，诊断为妊娠期糖尿病。(分数：4.00)(1).该患者最适宜的治疗是A. 饮食控制和运动疗法B. 运动治疗C. 口服降糖治疗与饮食控制
10、结合D. 口服降糖药治疗E. 胰岛素注射治疗 V解析：(2).护士告诉患者如果治疗中出现极度乏力、出冷汗、头晕、心悸等，最有可能发生的情况是A. 急性左心衰竭B. 妊娠高血压C. 高血糖反应D. 低血糖反应 VE. 糖尿病酮症酸中毒解析：32岁，初孕妇，孕28周，主诉休息时心率超过130 /分，呼吸22 /分，夜间有胸闷、憋气。护士听诊心脏有舒张期杂音，确定为早期心力衰竭。(分数：4.00)(1) .护士向患者介绍妊娠期预防心力衰竭的措施，不包括A. 保证充足休息B. 避免情绪激动C. 限制食盐，每日45gD. 临产后入院 VE. 预防感染，避免去人多的地方解析：为避免心力衰竭，应提前23周入
11、院待产。(2) .分娩期间为防止心力衰竭应避免A. 遵医嘱给镇静药哌替啶B. 指导产妇屏气用力，缩短产程 VC. 左侧半卧位休息D. 第三产程后应在产房观察4小时E. 胎儿娩出后，腹部立即放沙袋解析：产妇屏气用力会诱发心力衰竭，应避免用力屏气；宫口开全，在严密监护下，行阴道助产及新生儿 急救准备。30岁，初产妇，妊娠38+5周，规律宫缩5小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心136 /分。阴道检 查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。(分数：4.00)(1) .此时恰当的处理是A. 调整宫缩节律B. 等待自然分娩 VC. 人工破膜加速产程进展D. 静脉滴注缩宫素E. 准备阴道助产解析：胎儿较小且骨盆正常，宫口巳开3cm，未破膜，宫缩规律，故等待自然分娩。(2) .待产第11小时，宫缩逐渐减弱，胎膜巳破，宫口开大8cm，此时恰当的处理是A. 调整宫缩节律B. 静脉滴注缩宫素 VC. 合理使用腹压D. 静脉注射麦角新碱E. 立即行剖宫产术解析：该产妇第一产程活跃期延长，表现为宫缩乏力，而此时胎膜巳破，故静脉滴注缩宫素促进宫缩，加 快产程。
