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1、XX医 院口腔正畸科门诊病历病历号记存号x线号面相号就诊日期年月日起 年月日止治疗时间效果：满意 好转 无变化 中断姓名 性别 婚姻出生地民族出生年月 职业联系人医生住址药物过敏史电话主诉：病史：全身疾患：鼻咽部疾病：慢性扁桃体炎 不良习惯：吮拇咬唇(上 偏侧咀嚼吮颊 早失早失乳牙情况：恒牙情况：喂养：母乳人工混合慢性鼻炎下)咬物吐舌神舌舔牙 前伸下颌不良习惯起止时间滞留龋齿一龋齿一-发育：正常 不正常口呼吸家族史体格检查：(1) 精神状态身高(2) 口腔卫生：好 中 差龋齿滞留乳牙(3) 关系：中性中性偏近中近中超过一个牙尖66(5)(6)(7)(8)(9)体重.33前牙覆：正常 前牙覆盖：
2、正常 牙：无有 牙列拥挤：上牙弓：早失牙近中尖对尖 完全近中中性偏远中33深覆深覆盖：:)1O远中尖对尖 完全远中 VVVV11 11111 1111 11 111咬伤牙龈：+无有(111 111)下牙弓：无有(111 111)牙间隙：上牙弓：无有(10 )错牙齿：反 唇颊向下颌后退：可否扭舌腭向 拥 间上牙弓：前突后缩内收外展高位 倾斜 多生牙 先天缺失,(11)牙弓：协调不协调：下牙弓：对称不对称卜牙弓：前突后缩上（正左偏cm右偏cm)中线下（正左偏cm右偏cm)上（正常平坦过陡反向）纵曲线下（正常平坦过陡反向）(12)齿槽突：上：丰满欠丰满凹陷下：丰满欠丰满凹陷(13)其他：舌体：舌系带
3、：粘膜：软腭：扁桃体：不对称内收外展面部检查：对称 颏左偏cm颏右偏cm面中1/3：正常凹陷过突面下1/3：正常过短过长颏唇沟：无有明显开唇露齿：无有（轻中重） 上：正常过长短缩口唇：下：正常翻卷关节检查：开口型（/ ） 张口度指弹响（无有）疼痛（无有）模型分析：影像检查：(1)全颌曲面断层片：编号： 日期所见：(2)头颅侧位定位片：无 有(测量分析见表)X线头影测量分析:测量均值及标准差测量值替牙期恒牙期年 月曰年 月曰SNA82.33.582.24.0SNB77.62.980.13.9ANB4.71.42.72.0NP - FH83.13.085.43.7NA - PA10.33.26.0
4、4.4NA(mm)6.61.56.72.1丄-NA22.45.222.85.7HNB(mm)6.61.56.72.1丁 - NB32.75.030.35.8JT122.06.0125.47.9丄-SN104.85.3105.76.3MP - SN35.83.632.55.2FH - MP31.84.431.15.6丁 - MP94.75.291.67.0Y axis65.52.966.37.1Po - NB(mm)0.21.31.01.5测量结果分析：诊断:因素: 机制: 安氏分类设计图医师签名：家长/患者签名：年 月 日病程记录备注：如果（牙合）字无法显示，请按照下列步骤造字： 开始程序 附件 造字程序窗口参照输入拼音，分别选 择“雅”的“牙”、给的“合”对齐后编辑保存字符输入法 链接选择程序WINNTSYSTEM32SPOOLdriversw32x863CNB_1510.TBL 保存郑码输入法一AAAA （可随意）一是一取消退出。
