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1、肿瘤患者难愈性伤口的护理进展摘要：本文主要是分析了肿瘤患者难愈性伤口的特点以及影响因素，并且从全身因素和局部 因素两个方面进行了分析。对于治疗难愈性伤口的方法进行了研究，尤其是干性疗法和湿性 疗法的使用。目前肿瘤患者难愈性伤口治疗的方法还不多，因此需要在医疗技术发展的过程 中找到更多方法，帮助患者早日恢复健康。关键词：肿瘤患者；难愈性伤口；护理前言：随着社会的不断发展，肿瘤发病率也在逐年的增高，尤其是很多人在化疗期间免疫力 下降，加上营养不良等情况，导致患者的活动能力下降，这种情况形成了恶性循环，不利于 患者恢复健康，加上一些患者身上有一些伤口，化疗药渗漏导致的静脉炎也会引发皮肤溃烂 等情况。
2、所有的情况导致患者身上存在难愈性伤口，增加了患者的压力和痛苦，在这种情况 下，患者不得不继续治疗，持续的治疗也会加重患者的负担，尤其是要支付高昂的医药费。 肿瘤患者难愈性伤口治疗需要受到重视，随着医疗行业的不断发展，相关的研究也在继续， 本文主要是对肿瘤患者难愈性伤口的护理进展进行探讨1。1 难愈性伤口定义难愈性伤口指的是肿瘤患者通过治疗之后，在一定时间内创伤部位虽然经过了治疗但是 没有痊愈，甚至更加恶化，导致形成慢性溃疡、伤口多重耐药菌感染以及皮下脂肪液化等情 况的一类创面，一般在临床中 6到 8周没有恢复的创面就可以称之为难愈合创面。2 难愈性伤口的影响因素2.1 全身因素2.1.1 年龄
3、因素根据以往经验分析可知，年纪较大者会因为组织细胞再生能力下降，细胞生长增殖周期 延长、血管老化和免疫力下降等因素导致外周血液供应减少，因此创面愈合较慢。2.1.2 营养不良人体如果缺乏营养就会影响正常的发育，营养元素对于人体的生理功能、组织修复以及 提高人体的免疫力具有重要的作用，人体必需具备的矿物质、维生素、微量元素、脂肪、蛋 白质、碳水化合物等基本营养物质，如果某一项缺失，都会导致人体的生命活动受到影响。2.1.3 化疗药物肿瘤患者在质量过程中会接触化疗药物，但是这些药物会导致患者在手术后伤口炎症期 中性颗粒细胞明显减少，炎症期延长会直接影响患者的愈合，一些抗肿瘤药物抑制早期的血 管扩张
4、，减少显微蛋白沉着，因此会延长炎症期。2.1.4 疾病肿瘤患者由于自身的机体免疫功能受损，会导致伤口愈合较慢。2.1.5 放射治疗采用放射治疗的方法，由于患者受到辐射，就会引发血管基膜降解、通透性增加，导致 血浆成分丢失、血栓形成等情况。在经过了长期的辐射之后，患者的内皮细胞增殖功能也会 受到抑制，因此导致血管进一步受损，尤其是会造成患者缺血或者缺氧的情况。患者外周白 细胞的数量因此下降，导致创伤后局部法神感染，不利于伤口的愈合。2.1.6 心理因素患者的伤口作为一个应激源对患者有心理上的影响，结合之前的经验进行分析，患者如 果有过激的心理反应，就会导致释放儿茶酚胺、白介素等介质，之后会导致微
5、血管收缩，伤 口局部血氧供应减少，导致伤口愈合困难。2.2 局部因素2.2.1 伤口面积和深度一般来说，患者的伤口越大恢复越慢，采用常规的药物治疗无法迅速恢复，因此可以采 取必要的点状植皮措施，促进伤口快速愈合2。2.2.2 感染如果患者的伤口出现了感染情况，就会影响伤口的愈合程度和速度。尤其是感染区中性粒细胞吞噬细菌后，释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织，使胶原溶解超过沉 积，而且感染后渗出物较多，加大局部张力，延迟伤口的愈合。2.2.3 伤口基底情况患者的伤口如果没有处理干净，尤其是存在一些异物等会导致愈合缓慢。2.2.4 伤口分泌物伤口渗液量过大不利于伤口的愈合，伤口干燥会导致肉芽组织再生
6、以及上皮的爬行受 阻，伤口渗液尤其是一些脓性渗液会阻碍伤口的愈合。3 难愈性伤口治疗的进展3.1干性疗法的研究进展干性疗法是一种传统的治疗防范，这种方法主要是能够为创面提供高氧环境，因此可以 有效的抑制创面厌氧菌生长，为创面组织提供足够的用氧，尤其满足细胞生长的各种生化反 应需求。除此之外，伤口愈合的环境干燥，能够加速结痂。不过干性愈合的方式也存在弊 端，尤其是创面局部比较容易脱水，结痂会导致伤口疼痛。创面组织细胞生物活性丢失，愈 合速度比较慢，由于渗漏的速度较快，所以必须频繁的更换敷料等。所以这些问题都是现实 存在的，为了帮助患者更好更快的实现伤口的愈合，医护人员以及相关专家一致在努力的寻
7、找新的方法，不仅是为了研究出更可靠的治疗和护理方法，还要为患者减轻痛苦和压力。 3.2湿性疗法的研究进展3.2.1湿性理论提出1962年，英国的Winter博士提出了伤口湿性愈合学。湿性愈合疗法主要指的是在无菌的环境下，湿润能帮助创面快速的形成上皮细胞，因此能够帮助肉芽组织生长，实现创面 的愈合。湿性疗法的优势在于帮助患者减轻疼痛，愈合速度快，减少了伤口感染的风险， 尤其是提高了临床经济效益。因此这一方法的使用较多，尤其是在临床护理过程中。3.3其他治疗方法除了干性疗法和湿性疗法之外，还有一些其他额治疗方法，比如电刺激、高压氧疗法、 骨髓间充质干细胞填充技术、重组人表皮细胞生长因子等方式。这些
8、技术在临床治疗中也广 泛的使用，比如高压氧疗法的使用比较多，优势明显高压氧在治疗的过程中能够改善创面缺 血缺氧的情况，因此能够促进伤口的快速愈合。这些疗法都是适用于普通伤口处理，但是目 前研究肿瘤患者难愈性伤口治疗方法的比较少，目前还是以湿性疗法以及VSD治疗方法为主 3。 结论：目前肿瘤患者难愈性伤口的治疗研究还不够深入，随着研究范围的逐渐扩大，研究技 术水平的不断提高，研究的治疗方法也会越来越专业化和系统化。在目前医疗技术不断发展 的过程中，要求护理人员能够树立正确的护理观，改进护理方式，并且要将一些具有优势的 护理方法应用于肿瘤患者难愈性伤口的治疗过程中。参考文献1 张静荣应用封闭式负压引流技术治疗肝胆胰系统肿瘤术后难愈性创面的效果观察J.实用心脑肺血管病杂志.2013(07).2 卢素真.湿润伤口理论在慢性伤口护理中的应用J.当代护士 (下旬刊).2013(02).3 张玲玲，袁艺，彭美芳.采用可冲洗负压封闭引流技术治疗肿瘤患者难愈性伤口 J.护理学杂志.2012(08).-全文完-
