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1、医疗质量安全管理实施意见一、指导思想以邓小平理论和 “三个代表 ”重要思想为指导， 深入贯彻落实科学 发展观，以党的十八大和习总书记的重要讲话精神为契机，坚持 “以 人为本，服务于民 ”的工作原则，以构建和谐医患关系为着眼点，以 改善医疗服务态度， 提高医疗服务质量保障医疗安全、 提升卫生行业 形象为工作内容，贯彻 “防范为先、教育并重、执行从严、惩处有力 ” 的原则，建立健全长效管理机制， 全面提高医疗服务质量更好地为广 大人民群众健康服务。二、工作目标 通过强化一系列措施，促进我县卫生系统服务态度进一步好转， 医疗质量进一步提高，就医环境进一步优化，医患关系进一步融洽， 群众满意率进一步提
2、高， 推动卫生工作跃上新台阶， 实现我县医疗质 量和服务水平与经济社会发展相适应， 满足人民群众日益增长的医疗 服务需求。三、工作措施坚持防范医疗质量安全事故为先导， 健全质量管理体系， 强化全 员质量意识。1、加强质量管理的领导。各单位要成立医疗质量管理工作领导 小组。建立完善医疗质量和医疗安全工作奖惩制度， 制订医疗纠纷和 医疗事故质量管理奖惩办法， 制订医疗事故防范处置工作预案， 做好医疗安全责任保险工作2、各医疗单位要建立规范的学习制度，采取专家授课，互相学 习、多层次多渠道的学习方法，从而提高业务素质，形成浓厚的学习 氛围。3、各医疗单位对医疗质量，医疗安全要做到逢会必讲、逢会必 提
3、，凡会议必有医疗质量安全相关议题记录。4、各医疗单位每月对本单位的医疗质量安全进行总结，对存在 的不足开展讨论。认真抓好医疗质量安全工作细节，做到未雨绸缪， 防微杜渐，时时绷紧医疗质量安全这根弦。5、严格人员准入。严禁使用非卫技人员从事诊疗活动或使用卫 技人员从事本专业以外的诊疗活动。 不得安排无资质人员到临床一线 工作。6、继续杜绝基层卫生院未经批准盲目开展新医疗项目，盲目扩 大服务范围。强化质量安全意识教育。 紧紧围绕 “安全、质量、服务”三个核心， 切实加强各医疗机构医务人员的培训教育。1、加强医护人员人文、医德、敬业精神，伦理修养教育。2、加强卫生法律法规教育，建立定期学习制度和新进人
4、员岗前 培训制度，增强全员法律意识、质量意识、安全意识。3、加强素质教育，提高医护人员适应社会能力，提高与患者及 家属的交流沟通能力。4、加强医院管理评价指南的学习。把卫生部医院管理评价指南作为医疗质量管理依据，加强培训学习，并在实际工作中加 以落实。5、加强医疗业务培训。开展分层次、多形式的业务培训，抓好 住院医生规范化培训、 “三基 ”培训和继续医学教育，支持和鼓励上级 医院医师到基层医疗机构开展业务培训。 业务培训每月要开展 1-2 次。 鼓励创新思想、优化医疗质量提高服务水平。6、开展全系统技能和理论考试大比武。各医疗单位以帛签方式 决定参赛选手， 参赛选手的比赛成绩将进行排名， 并在
5、全系统通报和 奖励。强化督查考核，从严抓好落实。1、坚持实行 “一把手”负责制。医疗质量和医疗安全实行 “一把手 负责制， 医疗单位主要负责人要把主要精力放在医院管理上， 集中精 力抓好质量管理。 对于本单位发生的医疗纠纷， 各单位主要负责人应 当以积极的态度进行协调和处理， 杜绝因医疗纠纷协调处理不及时造 成群体上访和聚众闹事事件发生。 出现此类事件， 将严肃追究各单位 领导责任。2、各单位要层层签订医疗质量安全责任状，层层落实责任，具 体落实到人。要认真督查，严格考核。3、全体医护人员要每月开展医疗质量安全工作自查， 自我反省、 自我加压， 写出心得体会上交单位。 各单位汇总后形成书面报告
6、上报 卫生局。4、县卫生局对各单位医疗质量安全工作考核将采取定期检查，不定期抽查、暗访相结合的方式进行。不定期抽查、暗访，增强考核 的公正性和严肃性。对抽查、暗访存在的问题在全系统通报批评。5、坚持实行医疗安全督查和考核制度。县卫生局将进一步强化 对医疗卫生单位医疗安全工作的监督和检查， 每季度组织召开医疗质 量管理实施情况汇报会， 及时总结汇报工作进展情况， 建立信息通报 制度，将有关情况及时向各医疗单位通报，通报内容包括：医疗质量 检查、抽查、暗访情况；医疗安全制度制定，落实情况；医疗纠纷预 防处置、责任追究情况。同时，把医疗安全管理工作列入院长年度履 职的重要考核内容， 对因单位或个人责
7、任引起的重大医疗纠纷或事故 并在全县范围内造成恶劣影响的实行一票否决制。严格责任追究制度，奖罚分明，根据医疗机构管理条例 、执 业医师法、医疗事故处理条例 、省医疗质量安全事故责任追究办 法等法规，对发生医疗质量安全纠纷或事故的医护人员视责任大小、 情节轻重对责任人员给予以下一种或几种处罚。1、作出书面检查，全县卫生系统通报批评。2、应承担相应经济责任。经认定，因责任发生的医疗纠纷或医疗事故，造成经济赔偿的直接责任人应承担经济赔偿总额的3%至10%。3、直接责任人暂停执业活动， 待岗学习。待岗学习三至六个月， 待岗期满后经考核合格方能重新上岗，待岗期间只发给生活补贴。4、对因个人的责任造成医疗纠纷或事故，赔偿 2 万元以上并造 成不良影响的， 个人年内一律取消评先评优资格， 一年内不予晋升职务、职称5、给予责任人相应的行政处罚，包括对工作岗位或工作单位的 调整。6、情节严重的，吊销执业资格，构成犯罪的，移送司法部门追 究刑事责任。
