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1、消化科护理常规目录一、 消化系统疾病一般护理常规二、 消化性溃疡护理常规三、 上消化道大出血的护理四、 炎症性肠病的护理常规五、 急性胰腺炎病人护理常规六、 肝硬化病人护理常规七、 结肠镜检查及治疗的护理八、 胃镜检查及治疗护理常规九、 逆行胰胆管造影(ERCP)的护理十、 肝脏穿刺术护理消化系统疾病一般护理常规一、按内科疾病一般护理常规二、一般护理1、休息合理安排患者生活避免精神紧张、劳累，急性期卧床休息，恢复期适当活动。2、饮食给于清淡易消化饮食，避免刺激性食物，忌烟酒。3、掌握各项检查术前术后护理和注意事项，配合方法。4、备齐急救的药品、物品。三、病情观察1、观察呕吐物及大便颜色、性质及
2、量，必要时送检。2、观察腹痛的部位、性质及伴随症状，与饮食的关系。四、用药护理1、观察药物的作用及不良反应，正确执行医嘱。2、指导患者正确服药，餐前或者饭后及碾碎、或溶水服用。五、健康教育1、指导患者保持良好心理状态，遵医嘱服药。2、保持规律的饮食习惯，禁烟酒。3、指导患者掌握发病规律性，复发的症状，复发后及时就诊。4、定期复查。消化性溃疡护理常规一、一般护理1、休息：溃疡活动期症状较重时，卧床休息，症状轻者鼓励其适当活动，以分散注意力。2、饮食：指导病人有规律的定时进食，细嚼慢咽，避免急食，不宜过饱。多吃新鲜水果和绿色蔬菜，避免咖啡及碳酸饮料；避免刺激性食物；避免过烫、过冷，不能暴饮暴食。鼓
3、励其戒烟酒。3、心理护理： 向患者解释精神因素对溃疡的发生，发展有重要影响，应保持乐观情绪，规律生活，劳逸结合，避免过度紧张。二、病情观察及症状护理1、病情观察：注意观察病人的疼痛部位、时间、性质及与饮食的关系等，以便区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，及时与医生汇报。2、观察大便的颜色，呕吐物的颜色，警惕溃疡出血；同时还应注意患者有无头晕、 心悸出冷汗甚至休克的失血表现，如有按消化道出血护理。三、用药护理1.用药：抗酸药（氢氧化铝凝胶） 应饭后 1 小时和睡前。 H2 受体拮抗剂应在餐中或餐后立即服用，也可一天剂量在睡前服用。特殊治疗：根除HP 方案PPI/ 铋剂 +两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林
4、、呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑等）疗程 7-10 天，质子泵抑制剂饭前服用，抗生素饭后服用，指导正确的用药方法，不得擅自停药。注意用药后的反应。四、健康指导1、讲解引起加重溃疡的相关因素，保持生活规律，情绪乐观。2、指导病人建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒。3、教育病人按医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应。4、观察腹痛的节律及变化，若有呕血及黑便，及时就诊。五、质量标准1、护士正确掌握消化性溃疡的健康教育及各种并发症的处理方法2、疾病知识宣教落实。3、病人了解饮食、药物知识，能建立合理的饮食结构，正确服药。4、病人了解各种并发症的表现及就诊知识。上消化道大出血病人的护理常规一、一般护理1、大出
5、血时绝对卧床休息保持安静，保证呼吸道通畅，防误吸。2、做好心理护理，解除病员紧张情绪，必要时可遵医嘱酌情给予镇静剂。备齐抢救药品物品。3、立即建立静脉通道，配合医生迅速、准确地实施抢救措施，严密观察治疗效果及不良反应。4、饮食护理：急性出血伴恶心、呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流质，尤其是消化性溃疡的病人。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。5、基础护理：做好入院评估，加强宣教和病房巡视，防止病人跌伤和坠床。保持口腔清洁，做好口腔护理，呕吐后及时漱口。二、病情观察及症状护理：1、严密监测神志、心率、血压及呼吸的变化，必要时安置心电监
6、护。2、准确记录出入量，注意有无休克表现，如病人出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环灌注不足。3、记录病人呕吐物、大便的颜色、性质及量，评估其是否有活动性出血和再出血征兆。三、用药护理1、血管加压素可引起腹痛、血压升高、心悸等，滴注速度应准确，严禁外渗，冠心病忌用。2、生长抑素持续滴入时，用输液泵严格控制滴速，注意有无眩晕、面部潮红、呕吐等不适。3、抑制胃酸分泌药物：静脉给于H2 受体拮抗剂，每六小时一次；或质子泵抑制剂，每12 小时一次，观察有无头痛、头晕、腹泻、腹痛、皮疹等不适。四、健康指导1、注意饮食卫生和进食规律，避免粗糙、刺激性食物，戒烟酒。2、生活规律，劳逸结合，保
7、持心情愉快。3、学会识别出血并及时就诊。4、坚持服药，定期复查。五、护理质量评价标准1、了解出血的原因及预防措施。2、患者了解饮食、休息的重要性。3、观察病情及时准确，抢救配合迅速。4、护理措施落实，无护理并发症。炎症性肠病的护理常规一、一般护理1、休息：疼痛剧烈或合并消化道出血者应卧床休息。2、饮食：给予营养丰富易消化，无刺激性饮食，如鱼汤、蒸蛋糕等清谈食物，但不宜饮用牛奶和乳制品，防止肠胀气，重症者应禁食，静脉补充营养。3、心理护理：让病人了解本病的诱发因素，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。二、病情观察1、观察腹痛的性质、部位、范围与进食、服药、精神紧张、劳累的关系，必要时给予镇静药。 并发
8、中毒性巨结肠， 肠穿孔，急性腹膜炎，大量反复消化道出血时，应及时通知医生，并积极配合处理。2、观察腹泻的次数、性质、及伴随症状。3、正确留取大便标本送检，监测大便检查结果。4、观察体温及热型，监测体重、血常规、血清蛋白、电解质等指标。三、用药护理1、应用糖皮质激素、免疫抑制剂、水杨酸制剂等治疗时，观察药物的疗效及不良反应，嘱病人餐后服药，服药期间定期复查血象；2、应用糖皮质激素时，不可随意停药，防止反跳现象；3、应用硫唑嘌呤时可出现骨髓抑制，要注意监测白细胞计数。四、健康指导1、鼓励病人树立战胜疾病的信心，以平和的心态应对疾病。2、指导患者合理的休息与活动。3、嘱患者坚持治疗，正确服药，教会患
9、者识别药物不良反应。五、护理质量评价质量标准1、护士掌握正规用药、药物副作用、并发症的观察及健康教育的方法。2、病人情绪稳定，正确服药，饮食合理。3、疾病知识宣教落实。急性胰腺炎病人护理常规一、一般护理1、绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位以减轻疼痛；疼痛剧烈辗转不安时注意安全，床边设床栏，防止坠床。2、饮食护理：禁饮禁食以减轻胰腺分泌，重危病人行胃肠减压术，以吸出酸性胃液， 不刺激胰腺分泌， 减轻腹胀。待消化功能基本健全后方可终止胃肠减压，并给以半流质饮食。禁食高脂食物和酒。3、胃肠减压及禁食期间做好口腔护理，保持口腔清洁，勤漱口。二、病情观察1、观察病人生命体征和腹部体征变化，注意腹
10、痛性质、 程度及有无伴随症状。2、观察并记录呕吐物、大便颜色、性质及量。3、胃肠减压的护理： 保持胃肠减压引流管的通畅，观察引流液的颜色、性质及量，准确记录出入量。4、疼痛持续伴高热警惕并发胰腺脓肿；腹痛剧烈，腹肌紧张、压痛和反跳痛明显提示并发腹膜炎，应报告医师及时处理。三、用药护理1、腹痛剧烈者，可遵医嘱给予止痛药， 但哌替啶反复使用可至成瘾，禁用吗啡。2、注意用药前、 后病人疼痛有无减轻， 疼痛的性质和疼痛的特点有无改变。3、生长抑素持续滴入时， 应用输液泵严格控制滴速， 注意有无眩晕、面部潮红、呕吐等不适。4、生大黄口服或胃管内注入，掌握配制方法。观察腹胀程度、排便情况。四、健康指导1、
11、向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病过程，积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。2、饮食指导：病人疼痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。3、指导病人及家属掌握饮食卫生，养成规律进食习惯， 详细介绍暴饮暴食，尤其是高脂饮食和酗酒的危害性，指导病人进食易消化、清淡饮食，少食多餐；戒烟酒，防止复发。六、护理质量评价标准1、病人掌握禁食及后期合理饮食的重要性。2、保持有效胃肠减压，管道通畅。3、护理观察病情细致，正确用药，能及时观察用药不良反应。4、病人能积极治疗胆道疾病5、疾病知识宣教落实。肝硬化病人护理常规一、一般护理1、肝功能代偿期
12、的病人注意劳逸结合，避免劳累与感染；失代偿期或有并发症时应卧床休息，保证充足的睡眠。2、心理护理：关心安慰病人，解除病人忧虑，增强治疗信心。3、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，适当限制动物脂肪；戒烟、酒，忌食粗糙、刺激性食物。肝性脑病患者宜低蛋白饮食；有腹水者应严格限制水钠摄入，给予低盐或无钠饮食。4、基础护理（ 1）皮肤护理：保持皮肤清洁，定时翻身，臀部、外阴、下肢水肿应用棉垫气圈保护， 预防压疮发生。 有黄疸时可有皮肤瘙痒，注意沐浴时水温不宜过高， 避免使用有刺激性的皂类和沐浴液； 嘱病人勿用手搔抓。（ 2）口腔护理：保持口腔清洁，给于口腔护理，勤漱口。二、病情观察及症状护理1、观察病人神志、 意识，如出现性格和行为改变， 烦躁不安，嗜睡，双上肢扑翼样震颤等提示肝性脑病的发生。2、观察出血及黄疸，注意有无牙龈出血、鼻出血，皮肤粘膜有无出血点，紫癜，黄染及尿色变化。3、观察病人生命体征及腹部体征变化。记录呕吐物、大便颜色、性质及量
