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1、彭水自治县卫生健康发展“十四五”规划为全面加快全县卫生健康事业发展，满足人民群众日益增长的卫生健康服务需求，根据重庆市卫生健康发展“十四五”规划，结合彭水苗族土家族自治县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要健康中国彭水行动（20192030年），编制本规划。一、规划背景（一）发展基础“十三五”时期，在县委、县政府的坚强领导下，全县卫生健康工作按照“保基本、强基层、建机制”的原则，以深化医药卫生体制改革为主线，以全方位、全周期维护人民健康为核心，以建立基本医疗卫生制度为目标，创新管理体制机制，持续改善医疗卫生服务水平，促进卫生健康事业更加平衡更加充分发展，人民群众的获得感幸福
2、感安全感不断增强，为“十四五”发展奠定了良好基础。1. 健康中国彭水行动有序推进。实施健康中国彭水行动，印发“健康彭水2030”规划健康中国彭水行动（2019-2030年）等系列方案，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，融入全县经济社会发展的各项政策，强化大卫生大健康理念。全县卫生健康事业快速发展，城乡居民健康状况明显改善，人均预期寿命由“十二五”末的74.2岁提高到2020年的76.09岁，婴儿死亡率由9.5下降到3.3，5岁以下儿童死亡率由13.0下降到4.7，居民健康素养水平由2017年的4.3%提升至2020年的20.91%。2. 综合医改成效明显。推进现代医院管理制度建设，县人民医
3、院纳入全市建立健全现代医院管理制度试点医院，公立医院内部管理、监管制度不断健全。全面加强公立医院党的建设，完成公立医院章程修订，落实了公立医院党委领导下的院长负责制，完善了党委会议事决策机制，实现以党建引领医院持续健康发展。落实“两个允许”精神，全面开展薪酬制度改革试点，医务人员积极性、主动性、创造性得到有效调动。全县所有公立医疗卫生机构全部取消药品及医用耗材加成，同步调整医疗服务价格，实现公立医疗机构发展可持续、群众负担总体不增加。药品耗材供应保障机制逐步完善，全面落实国家基本药物制度及药品采购“两票制”、国家药品耗材集中采购等供应保障政策。开展短缺药品信息监测及分级应对，逐步健全短缺药品供
4、应保障机制，在全市首批启动上下级医疗机构用药衔接试点，逐步满足了慢病患者就近看病用药需求。3. 基层医疗卫生机构改革成效显著。全面深化基层医疗卫生机构集团化管理改革，县域医共体“三通”建设在全市率先试点并纳入国家县域医共体建设试点县。基层医疗卫生机构服务能力得到全面提升，常见病、多发病及慢性病患者能够并愿意留在基层，基层首诊目标全面实现，有效缓解了群众看病难、看病贵问题。近4年全县基层首诊率均保持在72%左右，分别高于全市、全国平均水平21、18个百分点，县域内门急诊、出院均次费用均处全市最低水平。基层医疗卫生机构集团化管理改革经验成果被评为全国10个医改优秀案例之一，被重庆市深改委纳入全市2
5、0个重大改革攻坚项目之一，在全球顶级医学刊物柳叶刀杂志刊登，全市综合医改推进会在彭水召开。4. 卫生人力资源结构逐步优化。全县公立医疗卫生机构本科以上学历达1156人（含研究生11人）、执业（助理）医师772人、注册护士754人、正高级职称19人、副高级职称127人，每千常住人口执业（助理）医师、注册护士、高级职称数分别较“十二五”末增长了29.10%、37.6%、101.6%。实现每个基层医疗卫生机构至少拥有1名执业（助理）医师、城乡每万名居民有全科医生2.68人。累计带编招聘派驻乡村医生23人，实现每个村卫生室有1名合格乡村医生目标。先后有5名县级学科带头人入选“重庆市区县医疗卫生学术技术
6、带头人”、8名基层卫生技术骨干获评“重庆市基层优秀卫生专业技术人才”称号、3人获评重庆市“好医生、好护士”称号、1人获全国五一劳动奖章。5. 群众就医环境明显改善。县人民医院成功创建二级甲等综合性医院，纳入“美丽医院”建设试点。县中医院新城分院门诊医技楼建成投用，住院楼正进行装修装饰。县妇幼保健院改扩建项目建成投用。基层业务用房总面积达10万余平方米。6. 公共卫生服务体系不断健全。建立覆盖县乡村的三级公共卫生服务体系，建成120调度指挥信息系统并规范运行。公共卫生人才队伍建设得到加强，县疾控机构增配编制29名。修订突发公共卫生事件专项应急预案，建成标准化卫生应急队伍及其背囊化快速反应小分队各
7、4支，完成12家基层医疗机构数字化预防接种门诊建设，完善了常态化监管机制和追溯机制。基本公共卫生服务项目增至31项，人均基本公共卫生服务经费提高至79元。居民电子健康档案建档率维持在90%以上，“八苗”接种率均保持在95%以上，甲乙类传染病发病率控制在较低水平，严重精神障碍患者规律服药率67.51%。建成尘肺病康复站试点1个，成功创建健康企业2家。7. 中医药事业稳步发展。县中医院顺利通过国家二级甲等中医院复评，与市中医院建立医联体，现拥有国家级中医特色专科2个、市级中医特色专科2个、市级中医重点专科1个。县级三家公立医疗机构均开设有中医科室并开展中医诊疗服务，所有乡镇（中心）卫生院、街道社区
8、卫生服务中心和70%以上的村卫生室具备中医药服务能力。基层医疗机构中医馆建设覆盖率达95%，龙射镇中心卫生院中医馆纳入市级精品项目建设。建立起以公立医院为主导、社会办医为补充的中医药服务体系，全县社会办中医类别医疗机构33家，其中彭水扶元中医医院达二级中医医院规模。8. 医疗服务能力明显提升。县人民医院危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心挂牌，胸痛中心、卒中中心、创伤中心有序创建。县中医院整体实力居渝东南片区同类医院前列。县级医院配备DSA、1.5TMRI等大中型医疗设备，能开展心脑血管介入治疗、腹腔镜下肝叶切除等大型手术。基层医疗机构配齐全自动生化和西门子彩超、DR（CR）等数字影像设备，
9、其中16排CT14台，基层50万元以上设备占全市基层的13.2%，整体医疗设备配置走在全国前列。设立36个健康扶贫流动医院，进村入户上门开展送医送药服务。县域内就诊率提升至90%，基本实现“小病不出村、常见病多发病不出乡镇、大病不出县”目标。（二）面临形势“十四五”时期是全面建设社会主义现代化国家新征程的开局起步期，是推进成渝地区双城经济圈建设的关键时期，是我县深入推动全国120个县城新型城镇化补短板强弱项建设工作的重要发展期，更是我县卫生健康事业主动与经济社会发展新目标、一区两群战略新定位相匹配，深化体制机制改革，实现高质量发展的重要战略机遇期，面临一系列新的机遇与挑战。1. 平战结合对公共
10、卫生与应急体系建设提出新挑战。公共卫生领域面临着多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面，疾病谱、生态环境、生活方式的不断变化对我县公共卫生事业发展提出新挑战。建设平战结合的重大疫情防控救治体系，立足平时，补齐短板，让平战结合理念成为常态化，对健全公共卫生应急管理体系，完善疾控机构基础建设，加强公卫人员队伍建设，提升检验检测和应急救援能力等提出了新要求。2. 人口发展的新特征对卫生健康服务提出新需求。2020年，我县60周岁以上户籍老年人口11.86万人，占总人口的18.89%。老龄化的快速发展与空巢化、高龄化、失能多相伴而行，老年人健康状况呈现健康素养低、带病时间久、慢病比例高及护理
11、需求大等特点。老龄化和“未富先老”的县情，进一步释放医疗服务需求，增加了医保费用和医疗服务能力压力，对健康产业战略发展方向选择提出新的挑战。3. 成渝双城经济圈战略和县城新型城镇化补短板强弱项建设对卫生健康资源配置带来新机遇。以成渝双城经济圈战略和县城新型城镇化补短板强弱项建设为契机，带动全县卫生事业短板弱项建设，促进医疗服务高质量发展，推进公共卫生一体化，加强卫生交流合作，推动人才培养，深化中医药创新协作，协调推进全县健康服务业发展，实现两地卫生健康资源共享、优势互补。4. 新兴技术和模式的飞速发展对卫生健康事业带来新动力。信息化是当今世界发展的大趋势，已成为推动经济社会发展和变革的重要力量
12、，高效、合理的利用5G、物联网、移动互联网助力全县“互联网+健康服务”信息化建设，方便群众看病就医，进一步提升卫生健康领域的信息化发展水平，带动区域医疗卫生全面协调发展。二、指导思想、基本原则和主要目标（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，全面贯彻习近平总书记对重庆提出的营造良好政治生态，坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标，发挥“三个作用”和推动成渝地区双城经济圈建设等重要指示要求，围绕县委“三四六”发展思路（“三大定位”“四大目标”“六大提升”），明确今后卫生事业改革发展指导思想的关键是：“一个转变”，即促
13、进健康服务策略从以治病为中心向以人民健康为中心转变，“四个发展”，即坚持以人为本发展、高质量内涵发展、开放创新发展、均衡协调发展，以构建现代医疗卫生健康服务体系为基础，深化供给侧改革为主线，强化医药卫生体制综合改革为动力，科技和人才为支撑，“互联网+健康服务”“智慧医院”等信息化建设为手段，大力实施“全民健康”主战略，优化卫生健康资源配置，提升医疗卫生健康服务能力，促进全县卫生健康事业高质量、高效率、高动力发展。（二）基本原则1. 坚持党的领导，统筹发展。坚持和完善党领导卫生健康优先发展的体制机制，全面加强卫生健康行政管理部门和医疗卫生机构党的建设，把党的领导落实到卫生健康改革发展的各领域各方
14、面各环节，为全面推进健康中国战略彭水实践提供根本保证。2. 坚持健康优先，共享发展。加快构建保障人民健康优先发展的制度体系，推动形成有利于健康的生活方式、生产方式、经济社会发展和治理方式，实现健康与经济社会协调发展。坚持人民主体地位，创新社会动员机制，建立政府、社会、个人共同行动的体制机制，形成共建共治共享格局。3. 坚持优质均衡，内涵发展。坚持高质量发展，推动优质高效医疗卫生服务体系建设，提高医疗卫生服务质量与水平，加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局。提升基本医疗卫生服务均等化和同质化水平，缩小城乡、区域、人群之间配置、服务水平和健康结果差异，促进健康公平。4. 坚持改革创新，系统整合。
15、加快系统集成改革，破除重点领域关键环节体制机制障碍，维护基本医疗卫生事业公益性。关注生命全周期、健康全过程，统筹预防、治疗、康复、健康促进。促进中西医并重、协调发展。（三）主要目标1. 总体目标到2025年，健全与我县经济社会地位发展水平相适应的基本医疗卫生体系，完善与“一区两群”功能定位相匹配的卫生健康服务体系，医疗卫生健康服务能力不断提升，影响健康的突出问题得到有效解决，绿色安全的健康环境基本形成，健康生活方式加快推广，重点人群健康状况显著改善，健康中国彭水行动建设取得阶段性成效。2. 具体目标居民健康水平持续提升。居民身体素质明显增强，人均预期寿命显著提高。重大慢性病、传染病尤其是肺结核
16、发病率上升趋势得到遏制，婴儿死亡率、孕产妇死亡率指标显著下降，精神疾病发病率得到有效控制。居民健康素养水平和主要健康指标明显提升，城乡居民基本养成健康生活方式，健康自我管理意识明显增强。健康服务能力大幅提升。全面建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系，建成科学精准的卫生应急管理体系，形成适应城镇化快速发展、人口密集特点的公共卫生体系。健康保障体系进一步完善，健康科技创新实力进一步增强，健康服务质量和水平明显提高。健康促进政策体系更加完善。健康领域法规和政策进一步健全，健康法治环境更加完善，健康卫生领域治理体系和治理能力基本实现现代化，“将健康融入所有政策”得到全面落实。健康产业稳步发展。依托摩围山、阿依河等旅游景区，促进健康产业与旅游产业相融合。大力推动中医中药、苗医苗药传承与创新，充分发挥中医中药、苗医苗药在疾病康复、健康养生、健康养老等方面的特长和优势。专栏1 彭水县卫生健康发展“十四五”指标类别
