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1、1. 外科学家 汉末华佗是我国历史上最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨 剔除术、剖腹术等，堪称外科鼻祖。两晋、南北朝时期葛洪肘后救急方：提出海藻治瘿是世界上最早应用含碘食物治疗甲状 腺疾病的记载。提出用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先 河。南北朝龚庆宣刘涓子鬼遗方：我国现存最早的外科专著；首创水银膏治疗皮肤病。 宋代王怀隐太平圣惠方记载了用砒剂治疗痔核的方法。中医外科学主要学术流派：(1) 正宗派：明陈实功外科正宗列证最详，论治最精；重视脾胃；重视外治法和外科手术。(2) 全生派：清王维德外科全生集 倡外科阴阳辩证，阴疽用“阳和通腠，温补气
2、血”以消为贵，以托为畏；创阳和汤、 阳和解凝膏等。(3) 心得派：清高锦庭疡科心得集2. “五恶”的临床表现“恶”就是坏的征象，表示预后较差。心恶：神志昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃。 肝恶：身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作。脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思 饮食，纳药呕吐。肺恶：皮肤枯槁，痰多音暗，呼吸喘急，鼻翼煽动。肾恶：时渴引饮， 面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩。脏腑败坏：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布。气血衰竭(阳脱)：疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。3. 以病因命名的疾病特点以病因命名的疾病：破伤风、冻疮、漆疮等4. 内服法在前、中、后期的适应症消法：运用不同的
3、治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切 肿疡初起的治法总则。适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。 托法：用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。 适用于外疡中期，即成脓期。托补法用于正虚毒盛，不能托毒外达；透托法用于毒气虽盛而 正气未衰。补法：用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。用于溃疡 后期。5. 走黄的病因火毒炽盛，毒入营血，内功脏腑6. 皮肤病干燥的病因 风、血虚风燥、肝肾不足7. 内陷多发生在哪些疾病，病因是什么 内陷多发生于有头疽，病因是疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火毒
4、炽盛，导致毒邪走散， 正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑。8. 有传染性的疾病或疮疡 疫疔、黄水疮、疥疮、淋病、梅毒、生殖器疱疹、9. 好发于青年女性的乳房疾病是什么乳痈、乳发、粉刺性乳痈、乳痨、乳核10. 乳腺肿瘤的分型，治疗原则乳核肝气郁结疏肝解郁，化痰散结逍遥散 血瘀痰凝疏肝活血，化痰散结逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻 乳岩肝郁痰凝一一疏肝解郁，化痰散结-神效瓜蒌散合开郁散加减冲任失调调摄冲任、理气散结二仙汤合开郁散加减正虚毒盛一一调补气血，清热解毒一一八珍汤加减气血两亏补益气血，宁心安神人参养荣汤加味脾虚胃弱健脾和胃参苓白术散或理中汤加减11、肛肠疾病的检查手段肛门视诊
5、 2.肛管直肠指诊3.窥阴器检查4.乙状结肠镜检查12、瘿病的中、西医病名1. 气瘿单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺肿2肉瘿一一甲状腺瘤或囊肿3瘿痈一一急性或亚急性甲状腺炎4石瘿一一甲状腺癌13、瘿病肿块的特点1气瘿一一甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而 上下移动。如肿块进行性增大，可呈下垂，自觉沉重感，可压迫气管、食管、血管、神经等 而引起各种症状：（1）压迫气管，比较常见。自一侧压迫，可使气管向侧移位或弯曲，自两 侧压迫，气管扁平，可引起呼吸困难；（2）压迫食管，可引起吞咽不适感，但不会引起梗阻 症状；（3）压迫颈深部大静脉，可引起头颈部的血液回流受阻，出现
6、颈部和胸部表浅静脉的 明显扩张;（4）压迫喉返神经，可引起声带麻痹，发音嘶哑。2. 肉瘿颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展 缓慢。3. 瘿痈结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚至化脓，常伴有发热、头痛的症状。4石痈一一结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。14、瘿病治疗的主要方剂1. 气瘿肝郁气滞纳四海舒郁丸2肉瘿一一气滞痰凝一一逍遥散合海藻玉壶汤加减 气阴两虚生脉散合海藻玉壶汤加减3瘿痈一一风热痰凝一一牛蒡解肌汤气滞痰凝柴胡舒肝汤4石瘿一一痰瘀内结一一海藻玉壶汤合桃红四物汤加白花蛇舌草、三棱、莪术 瘀热内结通窍活血汤合养阴清肺汤15、无头疽的病位 好
7、发于骨与关节间16、湿疮的病因 禀赋不足，饮食失节或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼 外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主，亚急性多与脾虚湿 恋有关，慢性者多与多病久病耗伤阴血，血虚风燥，乃致肌肤甲错。发于小腿者则由经脉弛 缓，青筋暴露，气血运行不畅，湿热蕴阻，肤失濡养所致。与心肺肝脾四脏有关。17、斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱的特点1.斑疹:局限性皮肤明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷。面积大而成片者成为斑片，氛围红 斑，色素沉着斑，色素减退斑。红斑：压之褪色者多为血热；压之不褪色除血热外，尚兼血 瘀；红斑稀疏者为热轻，密集者为热重，
8、红而带紫为热毒炽盛；红斑多见于丹毒、药毒等皮 肤病；色素沉着斑：如黄褐斑，是肝肾不足，气血瘀滞所致；色素减退斑：由气血凝滞或血 虚兼风邪所致，最常见是白驳风。2. 丘疹：为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5 厘米，多为风热、血热所致。丘疹 数目多少不一，有散在分布的，有的相互融合而形成的扁平隆起的片状损害称斑块。丘疹顶 端扁平的称扁平丘疹，常见于牛皮癣，接触性皮炎、湿疮。介于斑疹与丘疹之间，稍有隆起 的皮损称为斑丘疹。丘疹顶部有较小的睡袍或脓疱时，称丘疱疹或脓疱疹。3. 风团：为皮肤上局限性水肿隆起，常突然发生，迅速消退，不留有任何痕迹，发作时伴有 剧痒。有红色和白色之分，红色者为风热
9、，白色者为风寒。常见于瘾疹。4. 结节：为大小不一，境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，多由气血瘀 滞所致。常见于结节性红斑。5. 疱疹：为内有腔隙，含有液体，高出皮面的损害。水疱内含有血性液体者称血疱。水疱为 白色，血泡为红色或紫红色。疱疹的疱壁一般叫薄易破，破后形成糜烂，干燥后结痂脱屑。 疱疹常发于红斑之上，多属于湿热或热毒炽盛所致，常见于湿疮，接触性皮炎，虫咬皮炎等。6. 脓疱：疱内含有脓液，其色呈浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液， 结脓痂。多因湿热或热毒炽盛所致，常见于脓疱疮。18、蛇串疮的临床特征 皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状
10、，沿一侧周围神经分布区出现， 局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。好发于成人，老 年人病情尤重。本病多发于胸胁部，故又名缠腰火丹，亦称为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。19、癣的致病菌真菌20、慢性皮肤病的特点（中医）大多发病缓慢，皮损表现为苔藓样变、色素沉着、皲裂、鳞屑等，或伴有脱发、指（趾）甲 变化。发病原因大多为血瘀或营血不足，肝肾亏损，冲任不调，以虚证为主。其与内脏关系 中，一般与肝、肾两脏关系最为密切，肝主藏血，血虚则生风生燥，肤失濡养而为病；肾主 藏精，黑色属肾，发为肾之所华，肾精不足则可产生皮肤的色素改变以及脱发等病。21. 痔疮的好发部位痔是直肠末端粘膜下
11、和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软经脉图案或肛管下端 皮下血栓形成或增生的皮下组织。内痔好发于截石位3.7.11 点处，又称为母痔区，其余地方 发生的称为内痔。特点是边学，痔核脱出，肛门不适感。外痔中的混合痔多发于截石位 3.7.11 点处，以 11 点处最为多见，建有内痔核外痔的双重症 状。22. 肛漏与外科什么疾病相关 肛漏是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，也称肛瘘。由原发性内口.瘘管和继发 性外口组成，临床上多是肛痈的后遗症，分化脓性和结核性，特点是局部反复流脓.疼痛.瘙 痒，并可触及或探及瘘管通到直肠。肛痈即为肛管直肠周围间隙发生急.慢性感染而形成的 脓肿，即肛周脓肿（
12、肛门旁皮下脓肿.坐骨直肠间隙脓肿.骨盆直肠间隙脓肿）中医称为脏毒. 悬痈.坐马痈.跨马痈。23. 高位肛瘘与低位肛瘘的分界点 外括约肌深部划线为标志，漏管经过此线以上者为高位，在此线以下者为低位，有低位单纯 性.低位复杂性.高位单纯性.高位复杂性。24. 臁疮的好发部位 臁疮是指发生于小腿臁骨部位的慢性皮肤溃疡，又称裤口疮.裙风.烂腿等，俗称老烂腿。本 病多见于久立.久行者，常为筋瘤的后期并发症。主要发生于双小腿内.外侧的下 1/3 处，其 特点是经久难以收口，或虽然收口，每易因损伤而复发，与季节无关，相当于西医的下肢慢 性溃疡。25. 男性前阴病中精浊的西医病名是 精浊即慢性前列腺炎，有急慢
13、性，有菌无菌性，特意非特异的区别，临床以慢性无菌性非特 异性前列腺炎最为多见，主要表现以会阴.小腹胀痛.排尿不适.尿道灼热为主，特点是发病缓 慢.病情顽固.反复发作.缠绵难愈。26. 透光试验可以检查什么病 精液囊肿（多发于附睾头部，形圆光滑，透光试验阳性，穿刺有乳白色液体，镜检有死精子。） 水疝（阴囊内有水湿停滞，不红不热，状如水晶为特征，相当于西医的睾丸或精索鞘膜积液）27. 破伤风临床表现 破伤风是指皮肉破伤，风毒之邪乘虚而入引起发痉的一种急性疾病，有金创痉，产后痉，小 儿脐风或脐风最口。潜伏期：长短不一，多为414天，短着24 小时内，长者数月或数年不等。潜伏期长短与创 伤性质.部位和
14、伤口的早期处理方式以及是否接受过预防注射因素有关，潜伏期越短，病情 越严重，愈后也越差，死亡率也越高。前驱期：一般12 天，患者常有头痛头晕乏力多汗烦躁不安打呵欠，下颌微感紧张酸胀，咀 嚼无力，张口略感不适；伤口往往干陷无脓，周围皮肤暗红，创口疼痛并有紧张牵制感。 发作期：典型的发作症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉强直性痉挛首先 由头面部开始，进而延展至躯干四肢。开始感到咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛，张口困难， 牙关紧闭，然后出现苦笑面容，颈项强直，头向后仰，不能做点头动作，然后出现吞咽及呼 吸困难，角弓反张，呼吸困难甚至窒息，排尿困难甚至尿储留。阵发性抽搐是在肌肉持续性 痉挛的
15、基础上发生的，轻微的刺激，如声音光源震动饮水注射等均可诱发强烈的阵发性抽搐， 每次发作可持续数秒至数十分钟不等，发作时面色苍白，口唇紫绀，呼吸急促，口吐白沫， 流涎，磨牙，头频向后仰，四肢抽搐不止，全身大汗淋漓，表情非常痛苦。有时可使肌肉撕 裂出血甚至顾着脱位等。发左间歇期长短不一，间歇期疼痛稍减，但肌肉仍不能完全放松， 可有发热，大便秘结，小便短赤或尿闭，舌红或红绛，苔黄或黄浊脉弦数等，还可有肺炎肺 不张等疾病。后期：因长期肌肉痉挛和频繁抽搐，大量体力消耗，水电解质紊乱和酸碱中毒，可致全身衰 竭而死亡。或因呼吸肌麻痹引起窒息.心肌麻痹甚至休克.心搏骤停而危及生命。病程一般 34 周，严重者可达6 周以上。28. 精浊精癃石淋膏淋临床表现及鉴别 精浊：可出现轻微的尿频尿急尿痛和尿道内灼热不适或排尿不净之感；有的在排尿终末或大 便用力时，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多数可伴有腰骶.腹股沟，下腹及会阴部等 处坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上阴茎等，部分患者因病程较长可出现阳痿早泄，遗精或射 精痛等，或伴头晕耳鸣，失眠多梦，牙腰酸乏力等神经衰弱症状。精癃：多见于55 岁以上的老年男性患者，逐渐出现进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿 困难，尿线变细。部分患者由于尿液长期不能排尽，致膀胱残余尿增多而出现假性
