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1、劳动人事争议调解协议书样本甲方:_乙方:_为了解决乙方工伤事宜,根据劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例的相关规定,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:1、_年_月_日乙方在承赤高速西平台隧道施工过程中不慎受伤。乙方经治疗过程中所发生的费用已经由甲方全部支付。2、双方自本协议签订后解除劳动关系。3、甲方一次性对给予乙方赔偿_元。该款包括本合同签定后乙方的停工留薪工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费后续治疗中发生的挂号费、住院费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、一次性伤残补助金以及因解
2、除双方劳动关系而产生的相关补偿等各项费用。5、本协议签订后,关于本次工伤赔偿及解除劳动关系全部解决完毕,双方不得向对方主张其他权利。6、本协议是甲乙双方自愿的,真实意思的表示,经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。甲方:_乙方:_年_月_日劳动人事争议调解协议书样本(二)申诉人:_姓名性别年龄被诉人:_法定代表人:_ 地址:_请求事项:_申诉人:_姓名性别年龄被诉人:_法定代表人:_地址:_请求事项:_事实和理由:_(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情况):_此致劳动争议仲裁委员会申诉人(单位):_(签名或盖章)_年_月_日附:_1.副本_份2.物证_份3.书证_份第2页共2页