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1、变态心理学与健康心理学知识变态心理学精神病学研究对象人的异常心理和行为相同研究内容异常心理的基本性质、特点；个体心理差异及环境对异常心理发生、发展的影响异常心理的诊断、治疗、转归、预后、预防、康复研究方式心理学医学变态心理学与健康心理学知识 1第一节 关于变态心理学第一单元 变态心理学的研究对象l 研究对象：以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。l 与精神病学的区别第二单元 学科简史一、对心理异常现象的早期关注l 历史：公元前400年，希波克拉底“体液学说”。（胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质）二、对心理异常现象的现代说明l 对异常心理的解释：大致有6个学派l 精神分析流派 / 行为主
2、义流派 / 存在人本主义流派l 特质流派 / 生物学流派 / 认知流派（一）精神分析l 两个基本命题：l 潜意识（无意识）l 性的冲动 （生本能）l 几个重要概念l 力比多l 性心理发展阶段：口欲期（0-1岁左右）、肛欲期（1-3岁）、生殖器期（3-5岁）、潜伏期（5-12岁）、生殖期（12岁以后）l 心理结构：潜意识、前意识、意识l 人格结构：本我、自我、超我l 防御机制：压抑、升华、反向形成、幽默、投射、否认l 对异常心理的解释：l 退化与固着l 本我、自我、超我的冲突：焦虑l 对本能的压抑不足或过度压抑，都可造成心理障碍。对精神分析的评价l 贡献：伟大的心理学家，提出许多重要的概念和原理
3、，在当时以自己的理论，坚定地抵制宗教思想和支持人本主义思想l 批评：l 方法论方面是逻辑演绎式地分析心理现象的理论，不是实证科学l 许多假设不可验证（二）行为主义l 经典的条件反射：巴甫洛夫l 提出神经症和精神病的原因，是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的l 通过实验结果的分析来说明异常心理现象，先动物实验临床病人观察通过比较行为的方法来解释人的异常心理现象l 操作性条件反射：斯金纳（三）存在人本主义基本理论观点1、马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”，由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，心理问题和心理异常是“自我”无法实现的结果。2、把握住了人类社会性的合理内核，即个体与群体
4、的矛盾对立统一问题。3、方法论与弗洛伊德类似第二节 正常心理与异常心理及其区分第一单元 正常心理与异常心理的概念l 正常心理活动的三大功能：l 能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展l 能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行。l 能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改选世界，创造出更适合人类生存的环境条件第二单元 心理正常与心理异常的区分： 常识性的区分 非标准化区分 标准化区分 心理学的区分原则一、常识性区分：l 离奇怪异的言谈、思想和行为l 过度的情绪体验和表现l 自身社会
5、功能不完整l 影响他人的正常生活二、非标准化的区分l 统计学角度：偏离了常模l 文化人类学角度：对某一文化习俗的偏离l 社会学角度：对社会准则的破坏l 精神医学角度：古怪无效的观念或行为l 认知心理学角度：个体主观上的不适体验三、标准化区分l 医学标准：将心理障碍当作躯体疾病一样看待l 统计学标准：确定正常与异常的界限，多以心理测验法为工具l 内省经验标准：l 病人的内省经验l 观察者的内省经验l 社会适应标准：人的行为与社会行为常模相比较之后得出的四、心理学区分原则l 统一性原则：主观世界与客观世界的统一性，有无自知力l 协调性原则：心理活动的内在协调性l 稳定性原则：人格的相对稳定性第三节
6、 常见异常心理的症状 认知过程（感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、自知力） 心理过程 情感过程（情绪情感） 意志过程（目的性、果断性、坚韧性、自制性）心理现象 个性倾向性 （需要、动机、信念、兴趣、世界观） 个性心理 个性心理特征（能力、气质、性格）对于有精神障碍的人进行辅助性的心理咨询和心理治疗,其具体条件如下:1、 必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后2、 主要目标应是社会功能的康复和预防复发3、 必须密切配合精神科医生一起实施第一单元：认知障碍 感觉过敏 感觉障碍 感觉减退 内感性不适 感知觉障碍总汇 错觉 知觉障碍 幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉感知
7、综合障碍: 视物变形症、非真实感（水中月）、体感障碍（窥镜症） 真性幻觉 按体验来源分 幻觉分类 假性幻觉 心因性幻觉（精神刺激引发） 按产生条件 思维鸣响（思维化声、思维回响） 功能性幻觉思维障碍 联想和速度方面：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏（不慢）、病理性赘述思维形式障碍 连贯性方面：思维松弛（答非所问）、破裂性思维（意识清）、思维不连贯（意识障碍）、思维中断（脑子空）、 思维插入（思维被夺）、思维云集（强制性思维） 逻辑性方面：病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维 妄想：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、 按起源分类 原发性妄想自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、
8、钟情妄想、内心被揭露感 继发性妄想思维内容障碍 强迫观念（强迫性思维）：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念 超价观念 注意减弱 记忆增强 注意障碍 记忆减退 顺行性 自知力不全 注意狭窄 记忆障碍 遗忘 ： 逆行性 自知力障碍 精神发育迟滞 错构 心因性 自知力丧失（无自知力）智能障碍 （先天或发育前） 虚构 痴呆（后天）第二单元 情感障碍 情感高涨 程度 情感低落 （抑郁） 情感迟钝：一些高级的、人类所特有的、很精细的情感受损变化 焦虑 性质变化 情感淡漠：无情感情感反应 恐怖 情感倒错 易激惹脑器质性 情感脆弱 损害 强制性哭笑 欣快 第三单元 意志行为障碍
9、意志增强：虎头蛇尾 意志 意志缺乏 障碍 意志减退 协调性 精神运动性兴奋 不协调性 木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、精神运动性抑制 被动服从、 刻板动作、模仿动作、 意向倒错、作态、强迫动作第四节 常见精神障碍第一单元 精神分裂症和其它妄想性障碍一、精神分裂症本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能尚好，自知力基本丧失。l 联想障碍：思维松弛、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维云集、思维内容贫乏、病理性象征性思维l 情感障碍：淡漠、迟钝、不协调、倒错、自笑l 意志活动减退：少动、孤僻、
10、被动、退缩、社会适应能力与社会功能下降、行为离奇、l 其它常见症状:幻觉（言语性幻听多见评论性、命令性）、妄想（多不系统、泛化、荒谬）l 分型：青春型、偏执型、紧张型、单纯型二、偏执性精神障碍妄想性障碍 偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。30岁以后起病者较多。病程演进较慢，有进人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。急性短暂性精神障碍l 共同特点： 2周内急性起病 以精神病性症状为主 起病前有相应的心因 23个月内痊愈第二单元 心境障碍l 心境障碍(情感性精神障碍)：以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的认知和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。l 可分为： 躁狂发作 抑郁发作 双相障碍 持续性心境障碍 第三单元 神经症l 神经症是一组非精神病性功能性障碍 l 共同特征：l 是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍l 是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性
