《七年制临床专业学生实践能力培养模式的探索》由会员分享，可在线阅读，更多相关《七年制临床专业学生实践能力培养模式的探索（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、七年制临床专业学生实践能力培养模式的探索王宇清1王剑2 曹伟玲3 郭雅4 （1.广西医科大学药学院,广西 南宁 530021;2、3.广西医科大学公共卫生学院;4.广西医科大学第一临床学院）摘要 医学是一门实践性、社会性、应用性特别强的科学，七年制临床专业学生必须经过长期的、科学的、规范的临床实践能力的培训，才能掌握扎实的专业知识和临床技能，才能处理本学科中的常见病、多发病。因此，注重临床、注重实践是对七年制医学生的根本要求。本文根据七年制临床教学和管理实践，对培养七年制临床专业学生实践能力的内涵、现状和培养模式等方面进行分析和探索。关键词 医学 七年制 实践能力 培养模式 随着我国经济、社会
2、的飞速发展，人们的生活水平和健康标准不断提高，社会对高层次医学人才的数量需求不断增加，对质量也提出了更高的要求，七年制临床医学专业是我国高校为培养高层次临床医学专门人才而开设的专业。为适应这一要求，广西医科大学从2000年开始招收七年制临床医学专业，其培养目标定位于：培养有良好的敬业精神、职业道德和人文素养，适应我国社会主义现代化建设和医疗卫生事业发展需要的德、智、体全面发展的，有深厚的医学基础理论知识和扎实的专业知识、实践工作能力达到临床医学专业硕士学位水平的高级临床医生。我们知道，医学是一门实践性、社会性、应用性特别强的科学，医学生必须经过长期、规范的临床实践的培训，才能掌握扎实的专业知识
3、和临床技能，才能处理本学科的常见病、多发病。因此，注重临床、注重实践是对七年制临床专业学生的根本要求。一、七年制临床专业学生实践能力的内涵医学院校长期以来都非常重视医学生实践能力的培养，对医学生实践能力的定义是根据医学教育的人才培养目标而定义的，与五年制临床专业相比，七年制临床专业有其自己的特点，既不是五年制本科教育的延伸和课程门数的增多，也不是“五七分流”或“4+3形式”。七年制应是一种新的临床医学专业硕士学位的培养模式，即七年一贯、本硕融通、整体优化、面向临床。1在七年制临床教学、教育实践过程中，我们认为医学生的实践能力应包括三个方面内涵，一是临床操作能力，主要是指通过多媒体、模拟教学、临
4、床教学、基本技能操作等形式对学生进行基本技能训练而获得的能力，包括常规医疗文件的书写、参加手术及各类医疗技术操作等；二是临床思维能力，是指运用理论课所学的基础知识融会贯通于临床实践中, 对具体临床现象进行思路清晰、逻辑性强的分析和思考,最后做出符合实际的判定能力。包括学生运用所掌握的知识对临床病历和病人的病情变化进行分析判断和处理的能力；综合运用基础理论知识分析问题和解决实际问题的能力。2三是社会实践能力，是指医学生接触社会，深入社会，了解社会、适应社会发展的能力。通过参加各类社会实践活动，培养学生的人文关怀精神和博爱意识，唤起医学生对卫生事业强烈的社会责任感。二、七年制临床专业学生实践能力培
5、养的现状目前，医学正处于从原来的纯生物医学模式转变为生物心理社会医学模式转变的时期。医学模式的转变必须通过医学教育模式的转变来实现，七年制临床医学教育作为培养高层次医学人才的重要方式，必须主动适应并指导医学模式的这种历史性转变，改变思想中不适应医学现代化发展的观念3。七年制临床医学专业培养的是临床应用型高级人才, 强调从事临床实际工作的能力，临床实践能力是七年制临床专业培养的核心，临床实践能力的强弱决定着学生的培养质量。以广西医科大学为例，为了提高七年制临床医学专业学生的实践能力，我校建立了临床技能培训中心、护理技能培训中心、口腔临床实践技能培训基地，为学生的早期临床实践教学及基本技能实训提供
6、了强有力的保障。但是，我们在实施教学、管理过程中发现存在以下问题：（一）由于体制的原因形成了学校与医院的相对分离。尽管每所医学院校都有直属附属医院，但是附属医院与学校既是隶属的关系又是相对分立的，附属医院既要承担大量的医疗任务又要承担临床教学任务，任务重、压力大，造成临床教学和实践环节紧密结合尚显薄弱的现象；（二）基础课程与临床课程相对分离，重理论轻实践是目前影响我国医学教育发展和教学质量提高的突出问题；（三）医院在临床教学经费上得不到充分补充，形成了医院规模和临床教学条件建设滞后的状况4；（四）招生规模的扩大，使得临床教学条件更为紧缺，临床教学环节更为薄弱；（五）与五年制学生相比，七年制临床
7、专业学生学习量大，既要掌握临床专业知识，还有学习人文学科知识，临床训练、实践时间少。三、构建七年制临床专业学生实践能力培养模式的思考根据七年制临床专业学生培养中存在的问题，需要我们不断与时俱进, 采取有效措施，构建科学的培养模式，切实提高七年制临床专业学生培养质量。 （一）实施“三早教育”模式，即早接触临床、早接触科研、早接触社会1、早接触临床：早期接触临床对于培养七年制医学生的职业素质，激发学习兴趣有很大的作用。从当前的七年制教学内容和组织来看，学生在第五年才全面进入临床实习，这种传统的课程设置导致基础与临床割裂，理论与实践脱离。针对这一弊端，国内部分医学院校尝试从第二年开始就对长学制学生进
8、行短期临床见习，第二年进入科室作助手，实施早接触临床实践，提前为七年制学生创造接触临床一线和病人的环境和条件，让学生在与病人和临床接触过程中，了解、熟悉和学习临床基础知识，为后期临床专业知识的学习创造有利条件。通过早期接触临床，让学生观察了解基本医疗程序，熟悉医院运行情况、了解医生的实际工作状态、培养学生主动与患者沟通交流的技巧，这样，既可实现基础与临床的早期融合，又可实现实践与理论的沟通。 2、早接触科研： 在七年制培养过程中有计划地引导学生参加课外科研活动，参与教师科研，使学生早期介入科研活动，激发学生的创新潜能和创新意识，这是培养七年制学生创新能力的重要方法。例如，近几年广西医科大学在七
9、年制学生中开展“未来学术之星”科研课题立项申报活动，获得课题立项的学生不仅有一定的课题费，还配有专业教师指导课题研究。学生在这样的科研实践活动中，学会了在具体的科学研究领域背景下进行科研文献的收集、整理、归纳、分析，撰写科研文献的综述、系统评价等，并得到一次完整科研过程的锻炼，为今后开展临床科研打下良好的基础。 3、早接触社会：（1）利用社团活动和暑假组织学生参加“三下乡”社会实践活动。社会实践活动可拓展七年制医学生的视野、关注社会基层问题，提高学生发现问题和解决问题的能力、培养学生对社会的了解和认识能力。（2）组织学生走进社区，参加社区卫生志愿服务，开展健康宣教及课题调查等活动，让学生深刻地
10、体会到除了在综合医院门诊和病房接触到的患者之外,还有更加庞大、广阔的人群迫切需要得到医疗卫生服务，从而以积极的方式培养自己的人际交往尤其是医患沟通能力，培养良好的职业意识和人文素养，增强学生“博爱”的职业素质，让他们越来越明确地认识到,在当前的医学模式下,要想成为一名优秀的临床医生所应具备的素质。（二）建设符合七年制临床专业特点的教学内容和教学模式，实现培养目标1、优化教学课程根据七年制临床专业学生培养目标，优化教学课程体系，突出临床基本技能训练，培养具有自身特点的临床医学专业硕士学位的复合型人才。2、进一步规范化带教 在临床实践能力培养过程中学生反映的最突出问题就是临床思路的缺乏和操作的不规
11、范，为解决这些问题，首先, 承担七年制医学生实习的教学医院应当在各科室遴选责任心强、有一定理论水平和实际工作经验的高年资住院医师作为七年制学生的带教老师, 并对他们进行规范化带教的培训；其次, 规范各科室病史书写、教学查房、科室讲座、病历讨论、夜查房等教学内容的开展, 学生参与程度及质量高低直接与实习成绩和二级专科遴选挂钩；第三, 定期开展临床能力考核, 以考核为手段，促进学生临床思维能力、分析问题和解决问题能力的培养。3、运用现代化教学手段于教学过程中随着现代科技的发展，各种先进的诊断和辅助诊断仪器设备已大量使用于临床，目前已成为制约医学生临床实践能力的瓶颈，很多医学生的诊断学和外科学总论知
12、识和掌握和运用都存在较大的问题，因此采用先进的教学设备和教学方法便成为当务之急。例如：使用多媒体辅助教学(CAI)，将体格检查操作、病例分析等内容制成计算机临床决策能力辅助考试程序用于训练和考核；运用“标准化病人”(SP) 代替真实病人，进行临床技能培训；应用模拟人，创建手术实验室等, 强化基本技能的培训和临床能力的培养。4、完善教学质量监控体系（1）严格考核。在实习过程中做好平时考核、出科考核、中期教学检查及毕业考核。制定临床实践能力考核标准，建立临床技能考核评价体系，以定性、定量相结合的方式来评价学生的临床技能。（2）建立教学督导制度。依托督导组专家的力量，严把实习质量关，为监控教学质量起
13、到了积极的作用。（3）建立反馈机制，形成有检查有反馈的管理环节。如建立实习网络教学平台、学生评教制度等，严把教学质量关。（三）合理利用校外临床教学实践基地 校外临床教学基地是临床教学的主要阵地，七年制学生不仅在附属三甲医院开展临床实习，更应该有到校外基层医院实习的经历。目前我国医疗改革正进入一个新时期，基层医疗单位面临着前所未有的发展机遇，特别是中小医院、偏远地区医院对临床医学本科以上学历毕业生有很强烈的需求。利用校外临床教学实习基地，可以让七年制学生了解基层医院医疗状况和社会需求，培养其为基层医疗事业服务的意识，培养良好的职业道德和敬业精神，为其成为全面发展的高级医学人才打下基础。 （四）实
14、施人文医学执业技能培训 随着我国医患纠纷的现象日益突出，医生的人文医学执业技能需要提高。人文医学执业技能是国际上要求执业医师除掌握医学专业知识与技能外，还需具备的能力，内容包括医师法律法规、职业素养、医学道德、沟通能力等27个模块。我校作为首个广西中国医师人文医学执业技能培训基地，为七年制临床医学专业学生人文医学执业技能培训提供了有力条件和实践空间。 参考文献1崔益群，刘成玉、陈健等.发挥办学优势，构建七年制临床医学专业人才培养模式J.青岛大学医学院学报，2006（3）：267-2692孙梯业,陈自强等.关于五年制医学生临床实践能力培养的几点思考J中华现代临床医学杂志 2004(7):56-5
15、83 卢捷湘，冷爱社，孙振球等.重新构建新世纪七年制高等医学教育人才培养模式J.医学教育，2000（1）：912.4 金海燕，王也玲，丁萌琪，等.临床医学专业学位研究生临床质量管理的探索与实践J.中国高等教育，2003（6）：5758.【作者简介】王宇清(1966-10)，女，汉族，江苏无锡人，讲师，硕士，研究方向：高等医学教育研究、大学生思想政治教育。 【基金项目】：广西医科大学教育教学改革“十一.五”立项课题，项目编号（2007B14）The study on developing Seven-year Medical Program students practice skill Wan
16、g Yu-qing，Wang Jian，Cao Wei-ling，Guo ya （1. Guangxi Medical University，Nanning 530021，China）Abstract：Medicine is a practical, social, applied particularly strong science. In order to enhance overall ability of deal with clinical disease.Seven-year Medical Program students should be trained through long-te
