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1、慢性胃炎基本诊疗路径表单适用对象：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10： K29.502）患者姓名： 性别：年龄：门诊号： 住院号：住院日期：年月日出院日期：一年月日标准住院日：4-7天时间住院第1天住院第2天主 要 诊 疗 工 作询问病史和体格检查，完成病历书 写排除胰胆疾病安排完善常规检查医师查房明确下一步诊疗计划完成医师查房记录做好胃镜检查准备，联系上级医院行胃 镜检查对患者进行有关慢性胃炎行胃镜检查 的宣教向患者及家属交代病情重 点 医 嘱长期医嘱：消化内科护理常规二级护理流质或软食对症治疗支持治疗临时医嘱：血、尿、大便常规+潜血肝肾功能、电解质、血糖、凝血功 能、血型心电图、胸片、腹部超
2、声（肝胆胰 脾）其他检查（酌情）：血淀粉酶、立位 腹平片、X线锁餐，壁细胞抗体、 内因子抗体及血清胃泌素长期医嘱：消化内科护理常规二级护理软食对症治疗支持治疗临时医嘱：次晨禁食主要 护理 工作协助办理入院手续入院宣教静脉抽血基本生活和心理护理进行内镜检查宣教，并行内镜检查前准 备病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.转诊 记录无有，原因：无有，原因：护士 签名医师 签名时间住院第3天住院第4-7天（出院日）主 要 诊 疗 工 作医师查房上级医院行胃镜和病理检查观察有无胃镜检查后并发症（如穿 孑L、出血等）予以药物治疗查房确定能否出院通知出院处通知患者及家属准备出院向患者及家属交代出院后注意事项， 将出院记录的副本父给患者若患者不能出院，在病程记录中说明 原因和继续治疗的方案重 点 医 嘱长期医嘱：消化内科护理常规二级护理软食抑酸治疗保护胃粘膜治疗，抗Hp治疗对症治疗支持治疗临时医嘱：复查大便常规+潜血复查血常规临时医嘱：出院带药（参见药物治疗方案，疗程2-4 周）门诊随诊主要 护理 工作基本生活和心理护理观察胃镜检查后患者表现，如有异常 及时报告帮助患者办理出院手续、交费等事宜 出院指导病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.转诊 记录无有，原因：无有，原因：护士 签名医师 签名
