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1、对临床护理风险的因素进展分析及防范对策【摘要】从护士方面、护理管理方面、病人方面和社会因素方面分析临床护理中的风险因素，提出相应的防范策略。【关键词】护理风险；护理管理；防范对策护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不平安事件。医疗护理是一种具有高科技、高难度的高风险职业，与病人的生命和安康息息相关，任何临床活动甚至是极为简单或看似微缺乏道的诊疗活动都带有一定的风险。护士与病人接触时机多，出错的几率相对就最多。防范护理风险，减少护理过失事故和护患纠纷，保证护理工作的平安性和病人的身心安康，已成为当前护理管理者所面临的重要课题之一。现分析临床护理中的风险因素，并提出相应的防范对策。1
2、护理风险相关因素1.1护士方面的因素1.1.1护士的责任心不强护士工作态度不严谨、责任心不强、查对不严或工作马虎而导致的护理过失是造成护理风险的首要因素。如注意力不集中，违规操作；护理技术操作中，查对不严、贴错标志造成用药错误；交接班不清楚可能造成治疗错误；观察不到位，病情出现异常时没有及时发现、处理而延误治疗；静脉输液时操作不当，高渗药物及强刺激性药物外渗致皮下组织坏死；对有疑问的医嘱没有弄明白即匆忙执行等都可能引起护理风险的发生。1.1.2护士效劳意识不强少数护士的风险意识、法律意识淡薄，效劳观念滞后，缺乏职业危机感，价值目的不明确，把不良心态带到工作中，对病人缺乏同情心，表现出效劳态度生
3、、冷、硬，治疗和护理认真或擅自脱岗，就容易出过失或事故引起病人投诉。1.1.3护士技能方面护士技术程度低、经历缺乏或协作才能不强；知识缺乏，面对问题束手无策，缺乏必要应变才能等，对病人的平安构成威胁。尤其是新业务、新技术的开展，新工程、新设备的大量引进，技术要求高的内容日益增多，不仅对护士形成了较大的工作压力，而且导致护理工作中技术方面的风险加大，影响护理平安。1.1.4护士的沟通技巧方面医护人员与病人的有效沟通是医疗过程极其重要的环节。护士缺乏人际交往的艺术和沟通技巧，医患关系紧张，沟通不当或效果欠佳；对病人的病情及各种检查、治疗、护理的目的、考前须知和风险的程度没有进展充分的告知，使病人及
4、其家属不完全知情而不能正确理解和理性选择诊疗措施等都可以使病人的病情出现反复或加重。1.1.5护理文书中的不标准行为护理评估不全面，护理方案与护理记录不符，观察的重点不突出，无安康宣教，无心理状态描写及相应的护理措施，治疗处理或采取护理措施后无效果评价，记录不及时；书写不标准，如随意涂改、漏记、错记，语句条理性缺乏，甚至病情描绘与医生记录不符；记录单填写不全或错误等。因此，上述情况不仅没有表达护理记录的全面、真实、完好、及时、准确，而且为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患。1.2护理管理方面因素1.2.1管理不到位管理者管理意识不强；管理制度不健全；管理者本身的素质不高；业务培训不到位；管理的监视不
5、得力等影响护理平安因素。1.2.2对护理风险程度把握缺乏管理者没有把握工作中的重点及薄弱环节，如核心制度执行监视不力；特殊药物的给药方式、方法；设备使用不当；一次性注射器、输液器不合格会造成输液反响；对新进仪器和不常使用的仪器操作不纯熟、危重病人抢救时操作缓慢或错误操作或不能及时发现与排除故障，导致抢救不及时，直接影响抢救效果，造成不平安因素。1.2.3护理人力资源配置缺乏目前，我国医院普遍护士人力资源缺乏，护理平安难以保证。随着医疗新技术、新设备的应用，如内镜、介入、影像学部门等都需设护士岗位，就会出现护士超负荷劳动，护士容易产生烦躁、抱怨情绪或出现无执照护士顶班、签名或实习护生在临床理论中
6、独立操作的情况，引起护理上的过失，造成病人护理平安受到损害。1.2.4环境卫生学方面的因素医院感染防范措施不力，常见消毒隔离不严，如空气消毒、一次性物品的使用、医疗垃圾的处理不当等，导致病人院内穿插感染增加，对护理平安有直接影响。1.3病人方面的因素病人或家属的期望值较高。病人自身疾病的严重性及复杂、多变性或因疾病的自然开展过程而导致不幸的情况时有发生，而病人或家属误认为是医疗护理行为等，如肿瘤或急性心肌梗死而导致的死亡，由于病人的期望值高和医患沟通交流少，护士对治疗的解释缺乏或病人的家属难以承受丧亲之痛等都可以引起。病人有不安康的生活行为等。病人在治疗过程中采取不合作的态度，如擅自外出、不按
7、时治疗或服药、不遵医嘱饮食及不良的生活方式，如自杀、自残、酗酒、吸毒等都会使护理风险时机增多。某些病人对护士无故挑剔、刁难，提出许多苛刻要求，甚至无理取闹，严重损害护士的人格尊严，影响护理工作的完成。1.4社会因素目前，社会对医院要求逐步进步，社会对医院的关注日益亲密，个别媒体或网络片面报道医疗纠纷，使病人对医院的信任度丧失；社会对护理工作的不重视，护士待遇低，造成护士思想浮动，合同制护士流动量增大，加大了护理工作的难度。2高度重视临床护理风险的管理工作2.1建立完善风险管理制度，确保护理行为平安建立完善的制度是确保护理风险管理的有效保障。护理管理者要熟知病区内的高危环节、高危人群、高危时段、
8、高危区域的各项风险制度的建立与完善，严格防范措施的监管，从而增强护士的风险意识，减少风险事件的发生1。2.2强化护士的教育与培训，防范责任及技术风险加强对护士的素质教育，结合?医疗事故处理条例?及相关法律法规进展培训，学会运用法律手段维护护患双方的合法权益。护士长对高危人群要给予足够的重视和业务指导，防止出现责任及技术风险。2.3强化护患共担护理风险的意识降低风险系数在进展任何护理操作，尤其是侵入性操作前必须履行护理告知义务，详细讲解其目的、配合的考前须知、作用及副反响等，严格履行病人或家属签字认可制。2.4强化管理职能，确保管理效果管理者对各项护理工作制度如查对制度、过失事故、各种风险的应急
9、预案和防范措施要制订完善全，同时强化培训加大执行力度，及时监视落实效果。护士长能识别“危险人群，对护理技能不纯熟的护士在技术上加强培训和辅导，在排班上安排质量把关人员，确保平安。对思想不稳定的人员要予以充分的关爱和帮助，表达人文管理，营造一个团结向上，技术过硬的团队。强化环境的管理。管理者要有较强的风险意识，对病区环境中不平安因素进展管理，如安装防滑地板，卫生间内安装呼叫系统，走道安装扶栏，各种危险物的醒目的志，竭力为病人提供平安、舒适的住院环境，降低环境风险的发生率。3防范措施3.1护理工作程序化严格执行护理操作技术标准，查对制度应持之以恒，贯穿于护理工作的全过程。3.2加强管理，强化责任意
10、识加强护理工作薄弱环节，强调护理工作的自查和互查。3.3进步护士的各种素质及才能包括专业素质、医德素质、技术素质、身体素质的培训及进步。3.4建立良好的带教制度选择业务好、责任心强、有经历的优秀护士带教，要求带教教师在带教过程中做到放手不放眼。加强带教教师的法律意识和责任心，每年组织带教教师进展护理相关法律知识的培训。3.5工作压力的应对合理调配上班人员，做到弹性制排班，尽量减少护士工作的超负荷现象。医院应重视支持系统的完善，明确职责，防止护士将大量的时间花费在非护理性的工作中。增强护士的自信心，定期举办一些护理活动。3.6增强法律意识强化护理行为中的法律意识，不断学习有关的法律知识及卫生法规
11、，明确法律与护理工作的关系，降低医疗纠纷的发生。总之，随着医疗新技术、新业务的开展，加之病人疾病的复杂性、特殊性、多变性，护士虽然采取了多种方法来保障护理平安，但有时仍不能完全防止护理风险的发生，因此必须全面抓好护理业务质量管理，保证医疗护理的质量，进步病人的满意度。同时，还要社会各界对医疗效劳行业的正确认识，还要依赖于政府的重视和社会言论的正确导向，医疗护理风险才会减少，医疗行业的正常运转才会得到保障。【参考文献】1李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策j.中华护理杂志，2022，40(5)：375377.2廖容，刘志霞.临床护理风险的识别与防范j.中国实用护理杂志，2022，22(8b)：5758.3何元凤.护理管理中施行风险管理的效果与分析j.现代护理，2022，13(1)：3839.4许苹，谭晓洁.护理人力资源配置及其研究现状j.中国卫生经济，2001，20(7)：5556.
