《三基培训重症医学模拟试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三基培训重症医学模拟试题（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一、选择题(每题1分，共40分)【A型题】1.反映早期休克比较敏感的指标是()2.糖皮质激素的抗休克作用应除外()3.神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为()4.呼气末正压通气(PEEP)的作用有()A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B.增加肺内分流，提高动脉氧分压C.增加肺泡通气量，增加肺泡气一动脉血氧分压差D.提高肺顺应性，增加功能残气量E.降低呼吸作功，增加心排血量5.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是()A.减慢心率B.降低血压使组织灌注不足C.加重肺淤血，使缺氧更明显D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加6.下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证()7.
2、混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是()8.急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误()9.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为()A.360J10.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予()【B型题】问题2l2321.急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是()22.终止室性心动过速最有效的方法是()23.尖端扭转型室性心动过速常首选()问题242724.急性苯二氮卓类中毒()25.急性亚硝酸盐中毒()26.急性阿片类中毒()27.急性氰化物中毒()问题333533.急性左心衰者呼吸困难可用()34.心搏骤停患者抢救过程中可用()35.胸、腹部手术后预防肺不张可用()【x型题】39.使用
3、橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确()40.机械辅助通气的作用有()二、填空题(每空1分，共15分)L.休克发生后最重要的治疗措施是。2.心脏停搏患者的心电图表现分为、以及。3.多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是、和。三、判断题(每题1分，共10分;正确的在括号内标“”，错误的标“”)1.低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。()2.急性心力衰竭由右心梗死引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。()3.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12小时。()4.心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。()T。()四、名词解释(每题2分，共10分)2.代偿性抗炎症反应综合征
4、(CARS)五、问答题(每题5分，共25分)1.简述胸外心脏按压的机制。2.试述脑死亡的诊断要点。3.试述胃肠道毒物清除的方法。4.试述机械辅助通气的适应证。5.试述SIRS发生的一般过程。参考答案一、选择题二、填空题8高代谢低白蛋白血症三、判断题四、名词解释1.心脏性猝死：是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。2.代偿性抗炎症反应综合征(CARS)：是指细菌感染、创伤、休克等损伤，使机体产生的可引起免疫功能降低和感染易感性增加的内源性抗炎症反应。3.反常性高碳酸血症：是指成功复苏后，因呼吸停止或呼吸抑制而蓄积在肺前血管床和组织的二氧化碳转至血液循环而未及时运至肺部，血液中
5、的二氧化碳明显增高。4.休克指数：是指脉搏与收缩血压的比值。5.肺梗死：是指内源性或外源性栓予阻塞肺动脉和(或)其分支引起急性肺循环功能障碍并伴有肺出血或肺坏死的临床综合征。五、问答题1.胸外心脏按压的机制常用“胸泵”机制和“心泵”机制来解释：(1)“胸泵”机制：是指胸外心脏按压时胸膜腔内压增高，胸内大血管，左心室等受到基本相同的胸膜腔内压而将血液挤出。因胸腔人口处大静脉的压陷与颈静脉瓣的作用阻止了血液的反流，加之动脉壁较静脉为厚，管腔相对较小，抗血管萎陷的能力大于静脉，因而保持开放，按压时血液只能从动脉向前流动，主动脉压明显增高，推动血液向胸膜腔外大动脉流动。按压放松时，胸膜腔内压回复到按压
6、前，静脉受压松解而管腔开放，体循环血液又可从静脉返回心脏，但动脉血受主动脉瓣的阻挡不能回心，部分流人冠状动脉保持心脏供血。(2)“心泵”机制：是指胸外心脏按压的压力施于心脏，将心脏压向坚硬的脊柱，使心脏内血液被排出而流向动脉，按压松弛后，心脏在恢复原状时将静脉血被动吸回心脏。胸外心脏按压时，二尖瓣和三尖瓣关闭主动脉瓣开放，放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣关闭，从而使血液正向流动。2.脑死亡的诊断要点包括：深度昏迷(GCS记分为3分);无自主呼吸;瞳孔散大固定;脑电图呈一直线;脑干反射消失。3.胃肠道毒物的清除方法如下：(1)催吐：目前一般采用喝洁净清水加舌根刺激方法催吐。每次喝水量300-
7、500mL为宜，以免造成喝水量超过胃的容积性舒张能力而导致毒物被冲人肠道。吐根糖浆具有较好的催吐效果，但多数药房已不备药。阿扑吗啡副作用较多，目前已被淘汰。昏迷患者、腐蚀性毒物中毒者、食管静脉曲张患者、主动脉瘤患者、孕妇等均不能使用催吐方法。(2)洗胃：目前认为，一般经口摄入毒物6小时之内仍应洗胃。冼胃时可向患者胃内注入清水500mL左右，然后放出液体。洗胃应力求洗净，直至洗出清澈、无味的液体为止，一般需要35L的液体量。洗胃液主要为洁净清水，温度以不高于37为宜。(3)导泻和灌肠：洗胃后或经口摄入超过6小时者可采用此法。导泄用50%硫酸镁溶液约25g或10%硫酸钠溶液15-30g4.机械辅助
8、通气的适应证有：心脑肺复苏;各种中枢神经系统疾病所致的呼吸衰竭;神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭;ARDS等非心源性肺水肿及肺炎、支气管哮喘等引起的呼吸衰竭;慢性呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾病;胸部外伤;围术期用于预防呼吸衰竭和肺不张。5.SIRS发生的一般过程为：机体遭受感染或非感染因素等损伤的作用后发生内毒素炎症反应，从而激活PNM、单核吞噬细胞及淋巴细胞等免疫细胞，导致组织细胞或免疫细胞本身产生细胞消化，使机体发生全身性炎症反应并过度释放TNF-a、ILs、PAF及氧自由基等炎性介质，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或多器官功能障碍综合征(MODS)，并进一步引起多器官功能衰竭(
9、MSOF)。-下面是赠送的excel操作练习 不需要的下载后可以编辑删除（Excel 2003部分）1. 公式和函数1. （1）打开当前试题目录下文件excel-10.xls；（2）利用函数计算每个人各阶段总成绩，并利用函数计算各阶段的平均成绩；（3）“平均成绩”行数字格式都为带一位小数（例如0.0）格式；（4）同名存盘。步骤：a) 文件在各阶段总成绩单元格内，点插入，点函数，在对话框中选择求和函数“SUM”，在对话中Number1内点右侧的按钮，将出现另外一个对话框，在文件中选择需要求和的单元格，然后点该对话框的右侧按钮，点确定（完成一个总成绩求和后，利用填充柄完成其他的总成绩求和，或者重复
10、上面的顺序）在平均成绩单元格内，点插入，点函数，选择算术平均值函数AVERAGE，出现对话框后，采用求和时的相同方法，完成操作选中平均成绩行，点右键点设置单元格，点数字，在分类项下点数值，设小数位为1，b) 确定保存2. （1）打开当前试题目录下文件excel-13.xls；（2）根据工作表中给定数据，按“合计=交通费+住宿费+补助”公式计算“合计”数，并计算交通费、住宿费和补助的合计数；（3）所有数字以单元格格式中货币类的“￥”货币符号、小数点后2位数表现（如：￥2,115.00格式）；（4）同名存盘。在合计下的一个单元格内输入“=交通费（在该行的单元格，假如说是E3）+住宿费（同上）+补助
11、（同上）”，回车（其他的合计可以采用填充柄完成，或者重复上面的顺序）利用求和函数，参考1中的方法完成交通费、住宿费和补助的合计选择文件中的所有数字单元格，点右键，点设置单元格格式，点数字，点货币，选择货币符号为“￥”，设置小数点后为2位，确定保存文件本题完成3. （1）打开当前试题目录下文件excel-2.xls；（2）根据工作表中数据，计算“总成绩”列的数据。总成绩=一阶段成绩0.3+二阶段成绩0.3+三阶段成绩0.4；（3）“总成绩”列数据格式为小数点后2位小数（例：6.20）；（4）同名存盘。在总成绩下的一个单元格内输入“=一阶段成绩（在该行的单元格，假如说是E3）*0.3+住宿费（同上
12、）*0.3+补助（同上）*”，回车（其他的合计可以采用填充柄完成，或者重复上面的顺序）选中总成绩列的数据单元格，点右键，点设置单元格格式，点数字，点数值，设置小数点后为2位，确定保存文件本题完成4. （1）打开当前试题目录下文件excel-3.xls；（2）计算“审定费”和“税后款”，“审定费=全书字数10003，税后款=审定费-审定费5%”；（3）利用菜单将“审定费”和“税后款”列格式设置为货币类的“￥”货币符号、小数点1位（例￥1,280.0）；（4）同名存盘。在审定费下的一个单元格内输入“=全书字数（在该行的单元格，假如说是E3）/1000*3”，回车（其他的审定费可以采用填充柄完成，或
13、者重复上面的顺序）在税后款下的一个单元格内输入“=审定费（在该行的单元格，假如说是F3）-审定费*5%”，回车（其他的税后款可以采用填充柄完成，或者重复上面的顺序）选中审定费及税后款列的数据单元格，点右键，点设置单元格格式，点货币，选择货币符号“￥”，设置小数点后为1位，确定保存文件本题完成5. （1）打开当前试题目录下文件excel-8.xls；（2）利用函数计算“总成绩”，利用公式“平均成绩=总成绩3”来计算“平均成绩”；（3）同名存盘。在总成绩下的一个单元格，点插入，点函数，在对话框中选求和函数“SUM”，在对话中Number1内点右侧的按钮，将出现另外一个对话框，在文件中选择需要求和的
14、单元格，然后点该对话框的右侧按钮，点确定（完成一个总成绩求和后，利用填充柄完成其他的总成绩求和，或者重复上面的顺序在平均成绩下的一个单元格内，输入“=平均成绩（在该行的单元格，假如说是B3）/3”，回车（其他平均成绩可以采用填充柄完成，或者重复上面的顺序）保存文件本题完成6. （1）打开当前试题目录下文件excel-1.xls；（2）利用公式计算每个项目的“合计”；（3）“合计”列数据的格式和其它数据的格式相同；（4）同名存盘。在合计下的一个单元格，点插入，点函数，在对话框中选求和函数“SUM”，在对话中Number1内点右侧的按钮，将出现另外一个对话框，在文件中选择需要求和的单元格，然后点该
15、对话框的右侧按钮，点确定（完成一个总成绩求和后，利用填充柄完成其他的总成绩求和，或者重复上面的顺序利用格式刷将合计的列的数据格式刷成与其他数据格式相同的格式（使用格式刷的方法是，先选中合计列外的其他任意一个单元格，点格式刷，然后再点需要刷成该样格式的单元格即可）保存文件本题完成7. （1）打开当前试题目录下文件excel-6.xls；（2）计算出“净资产收益率”，净资产收益率=净利润净资产总额；（3）“净资产收益率”行以保留三位小数的百分数形式表现（如：32.310%）；（4）同名存盘。在净资产收益率下的一个单元格，输入“=净利润（在该行的单元格，假如说是B3）/净资产总额”，回车（完成一个单元格后，可以利用填充柄完成其他的单元格的操作，或者重复上面的顺序
