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1、永真眼镜r YONGZHEN YANJING因为专业 所以更好渐进片培训资料渐进多焦点镜片一、渐进多焦点镜片的历史1907年英国视光师Owen Aves首次提出渐变多焦点的构思，1910年Henty Orford Gowlland在加 拿大设计制作类似的镜片，但是由于技术限制，并没有取得实践上的成功。法国光学师兼工程师Bernard Maitenaz于1959年获得突破性进展，研制出真正适合临床配戴的第一副现代概念渐变镜，其在视觉矫正 概念上的创新使它赢得了世人的关注，不久就被推广到整个欧洲大陆和北美洲。随着计算机和临床应用研究的发展，先进设计软件和仪器应用于眼镜片的设计和开发，使渐变镜设计
2、取得了巨大的发展，总的趋势是：由早期单一、硬式、对称、视远区球面设计向当代多样、软式、非对称、 视远区非球面设计发展。在最初的渐变镜，人们考虑的主要是数学、机械、光学上的的问题，随着对视觉 系统更加全面地了解，现代和未来的渐变镜的设计将日益关注渐变镜与生理光学、人体工程学、美学、心 理、物理学的联系。由于技术革新的加快，渐变镜更新换代的速度也越来越快，从20世纪50年代第1副现代渐变镜开始 到70年代，属于第1代设计。到了 70年代中期，视觉生理的研究进展早期软式设计的第2代渐变镜应运 而生。20世纪80年代中期出现了第3代产品。20世纪90年代强调舒适视觉的第4代渐变镜设计成为主 流，200
3、0年现代软式设计的第5代渐变镜重视了运动视觉的需要，渐变区短而宽，像差得到了有效的控制， 有效视野更为宽广。2005年以后结合双眼视觉眼动参数的现代软性设计成为主流，渐进镜进入“个性化” 设计时代（customized design）。2007年依视路公司推出的抗疲劳型渐变镜，把“抗疲劳”这一元素加入到渐 变镜的设计理念，更是在业界掀起了一场飓风。预计未来2-5年的渐进镜研究将进入新材料（如液晶）和 渐变折射率临床实验阶段。二、渐进多焦点镜片的基本原理和概念渐变多焦点镜片的主要特征是：在镜片上方固定的视远区和镜片下方固定的视近区之间有一段屈光力 连续变化的过渡区域，该镜片区域即称为渐变区。在该
4、区域，通过镜片曲率半径的逐渐变小而达到镜片屈 光力（度数）的逐渐增加，从而为配戴者提供自远点到近点全程、连续的清晰视觉，如图1所示。从图2 可以看出，渐变多焦点镜片为单片镜，上方的视远区和下方的视近区屈光力固定，基本无明显像差存在， 渐变区域连接了上下两部分。渐变区增加屈光力至视近部份，由于它们之间从外观和结构上均无明显分界 线，因此也就不存在双光镜所具有的“跳跃”现象。域的中间部分称为“渐变槽（通道）”，为视觉的可 用部分，渐变槽从视远部份逐渐延伸至视近部分。图1渐变多焦点镜片结构示意图图2渐变多焦点镜片的表面分区渐变多焦点镜片的一些主要特征和参数是相互关联、相互影响的，包括视远区和视近区的
5、面积大小， 像差的类型和密度，渐变槽的长度和视觉可用宽度。不同设计的镜片具有不同的特点，但是高品质像 区域（使用区域）和像差区域（避开区域）之间必定存在一定程度的妥协和折中处理方案。变形散光：变形散光是渐变多焦点镜片很难克服的关键问题，虽然验配得当的渐变区域能给予配戴者 清晰的视力，但在渐变槽两侧将产生一定程度的成像变形，其变形程度和变形方向取决于镜片设计的不同 和附加度数的深浅，当眼球离开可用渐变槽中心区域越远，像质变形就越明显。由于视近区为球性设计，所以视近区越宽，其周边诱发出来的散光就越大，相反，视近区域越窄，其 诱发性变形散光的问题就越小。诱发性周边变形散光同样随附加度数的变化而改变，
6、近阅读附加度数越大， 周边变形问题就越明显。三、渐进镜片特征性设计合理的镜片设计是渐变多焦点镜片成功与否的关键，虽然由无数个曲率结合而形成的渐变多焦点为其 基本设计基础，但在渐变多焦点镜片的设计中仍存在多种不同设计，主要有：镜片上半部分屈光度数保 持不变，但有些镜片在视远区度数也有变化；设计较长的渐变区域，使渐变速度变化缓慢的称为“软性 设计”，而设计较短的渐变区域，使渐变速度变化较快的则称为“硬性设计”；在整个附加区域，其基 弧均相同的设计被称为“单纯”设计；而随每一附加度数变化而变化的设计被称为“多样”设计；镜片 可任意用于左眼或右眼的被称为“对称设计”，而左右眼镜片不同的设计称为“非对称
7、设计”；1上半部球性设计和非球性设计最初的渐变多焦点镜片，其上半部分与经典的单光镜片一样均为球性前表面。1974年，Varilux介绍 了一种设计方法，称为非球性设计，即在镜片上半部视远区的周边保留少量散光，这样，可将周边散光扩 散至外周较大的区域，以减少变形散光密度。后来发现，人眼能耐受视远区的少量而稀疏的周边变形散光， 这种镜片设计就是非球性上半部设计。（见图3,图4）。图3上半部为球性，同心圆线条代表变形散光密度的区域图4上半部为非球面设计，周边存在稀疏的变形散光2硬性设计和软性设计双光镜片的设计特征为，视近区域与其他部分有明显界限，视近区域的位置一目了然，而配戴渐变多 焦点镜片，变形区
8、散光柱镜屈光力的改变或增加会很突然。例如，散光柱镜有可能快速地从零增加至 0.50D,又快速变化至1.00D,然后更快速变化至1.50D，而此时变化的距离可能仅相隔几个毫米，此设 计特征就属于硬性设计，如图5。图5硬性设计硬性设计有其优点，就是将变形散光集中在特定的区域，硬性设计镜片通常有较大且更稳定的视远区 域和视近区域，使得视近区域变宽，特别适合于高度数的附加。硬性设计的镜片渐变槽渐变速度快，即度 数增加很快，这意味着当配戴者朝下看时，眼球将很快到达完全附加度数区域。硬性设计的缺点是变形散光柱镜度数增加太快、密度太集中，对于一个极端硬性设计的镜片，这种变 形意味着需要更长和更困难的适应时间
9、。通过镜片下半部看出去的直线较其他类型设计镜片更歪（应该注 意，所有渐变多焦点镜片或多或少存在这种现象，见图6）,镜片的中间部分在水平方向和垂直方向均受 到限制。图6通过镜片渐变部分注视A直线时，看起来为B曲线效果，这种效果可能无法完全消失，但配戴适应 后会被忽略。软性设计镜片的特点是从视近区至周边的变化比较缓慢（图7）,当配戴者眼球水平转动离开视远区 域时，多余的散光度数也增加，但增加的速度比较缓慢。配戴者从视远区至视近区的度数过渡比较慢，即 渐变槽比较长、比较宽，这也意味着配戴者需要将眼球下转至更下一些才能到达完全附加的区域。软性设计的优点是：适应的时间比较短，看周边物体时变形比较少，头转
10、动时，物体“游离”现象比 较少。软性设计的视近区域比较小，允许像差分布在较大的区域，甚至可以分布到镜片上半部分，这样变 形散光就不那么致密、而成像变形也不那么明显了。软性设计图7软性设计图8硬性和软性设计特点的比较镜片的缺点是镜片上半部分视远区的视力清晰度稍差些，使用视近区时眼睛需要更往下些才能到达较小的 视近区域，表1和图8为软性设计和硬性设计的特性比较：表1渐变多焦点镜片的硬性设计和软性设计硬性设计软性设计视远区和视近区的面积大、光学性能稳定视远、视近和渐变区域的界限不太清楚从视远至视近的距离短从视远至视近的距离长渐变通道比较窄渐变通道比较宽适应时间较长适应时间短感觉直线变曲明显感觉直线变
11、曲较不明显周边变形散光密度大周边变形散光密度较稀疏本公司推出的励志宽视舒适型12通道、全景型10通道系列渐进多焦点镜片采用现代软式设计，在对 模具进行了改进的基础上有利地弥补了硬式设计及软式设计的缺陷，使得镜片具有如下特点：宽广的上光 远用区域可覆盖人眼球转动的所有范围；开阔的下光近用区达到32mm,极大地满足了近用阅读视野的需 求；超短的渐进带、较高的近视区，视近时可快速的达至下光区中心，非常适用于鼻梁较低的中国人配戴； 像差分布广、变化较柔和，配戴后适应时间短。美中不足之处为未对渐变通道宽度作出大的改进，但随着 技术的发展这一缺憾也必将得到弥补。3单纯设计和多样设计渐变多焦点镜片初期所采用
12、的设计方法均为单纯设计，即中间过渡槽的屈光力变化形式基本固定，最 初的渐变镜设计以此为主，此类设计比较适合老视初始者，当一个人刚刚步入老视年龄期时，所需的阅读 附加度数是很低的，这就是说还有一些自身调节力可使用。例如，某人的阅读附加为F1.00D，此时他看中 间距离时基本使用自身的调节力就足够，随着阅读附加的增加，自身可用的调节力也随之逐渐减少，中间 过渡度数的变化也就需要调整变化，因此就产生了 “多样设计”的概念，即对每一不同的阅读附加处方， 其中间的过渡度数的变化均不一样。虽然从理论上讲每一阅读附加度数彼此完全不同，但是多样设计镜片 系列在随每一度数变化同时又保持其固有的设计特性。4对称设
13、计和非对称设计如果镜片设计为对称性，则镜片就可以无左右之分，由于阅读过程中眼球向下向内（鼻侧），渐变槽 必须稍朝鼻侧倾斜，为了符合这个要求，对称设计的镜片在割边时需要朝鼻内侧倾斜旋转9度。有左右镜片之分的镜片设计称为非对称设计，这种设计除了渐变通道朝鼻内侧倾斜外，渐变槽两侧的 度数、柱镜、水平棱镜都是一样的，绝大多数的多样设计和大部分的单纯设计镜片是非对称性的。四、怎样验配渐进多焦点镜片近年来，随着眼镜技术的不断发展，以及人们生活水平和质量的提高，渐进多焦点镜片越来越受广大 青少年及中老年屈光不正顾客的欢迎。然而由于验光技术的限制，人们的认识和普及率还很低，本文就渐 进多焦点镜片的验配作以下介
14、绍。1, 渐进多焦点镜片的设计原理及特点渐进多焦点镜片的设计原理是在一个镜片上产生连续的远中近视力。特点是上方为远用屈光度，镜片 的下方为近用屈光度，镜片中央是屈光度逐渐过渡的区域渐变区。大多数的渐进镜片近用区光学中心在远 用区光学中心下1016mm,鼻侧2-2.5mm。在渐进区的两侧为像差区，当视线移向此区会视物变形，变形 的程度与渐进片的设计及加光度有关。2, 选择合适的配戴者在渐进镜片的选择适合配戴的顾客很重要:45岁以上有希望看远、中、近距离连续视力者青少年 学生控制和防治近视者屈光度数在土6.00DS以内和土2.00DC以内者刚进入老视，加光度比较低者， 以上是最佳配戴者。但是如果：
15、垂直屈光参差2.00D散光2.00D看远、中、近距离有大视域要 求者在戴双光镜及三焦镜，感觉良好者，以上的顾客配戴时需要就应该谨慎。3, 渐进多焦点镜片的验光渐进多焦点的验光过程和普通镜片的验光其实没多大区别,也分为3个阶段，下面简单说明过程：3.1远用屈光度的矫正 初始阶段 问诊眼部一般检查裸眼视力，旧镜屈光度及矫正视力的检查电脑验光检影。精调阶段 双色试验散光表及交叉圆柱镜检查。终结阶段 主视眼的检查双眼平衡及其它视功能检查。3.2近用屈光度的检查 交叉格子法：在眼前放置0.50DC的交叉柱镜负轴在900,正轴在1800，观察交叉格子图。 若横线清晰，有老视，添加正球镜片，直至横竖线，相同清晰。所加正镜片的度数，并保持1 /3储备调节，就是老视的加光度。 计算步骤：A. 调节步骤=1/测试距离（米）一添加正镜度。B. 储备调节=调节幅度X1/3OC. 可动用的调节：调节幅度一储备调节度。D. 老视加入度= +3.00 可动用的调节。例：一位50岁的患者，远用光度已矫正，33厘米交叉格子试验，右、左加+1.50DS，横、竖线条等清，问 加入度是多少？解：A.调节幅度=l/ 0.33( + 1.50)= + 1.50D。B. 储备调节= + 1.50Xl/3
