更年期综合症的表现

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1、摘 要：从更年期妇女的心理特点、精神状态对妇女更年期的常见病症进行分析，简单介绍了更年期综合症的中医调理和药物治疗，提高患者的保健意识，并详细介绍了更年期综合症保健预防的方法及重点。关键词：更年期综合症；病状；调理；预防 更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的转化期，介于4060岁之间，年龄跨度为20年，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。更年期包括绝经前期，绝经期和绝经后期。1994年，世界卫生组织在关于“90年代绝经研究进展”的会议上提出了围绝经期的新定义：40岁后任何时期开始出现临床上月经不规律，血内生殖激素浓度出现相应的改变，直至月经停止后一年内，这段时间称为围绝经期。 在此时期内，妇

2、女由性成熟期逐渐进入到老年期的过渡，由于生理、心理、社会、文化及妇女的个性特征等多种因素的影响，有许多妇女会表现出各种各样的临床症状，据调查，我国60%75%的妇女在更年期可出现症状，其中相当部分患者症状较严重，影响正常生活及工作。 随着医学模式的转变，生存质量日益受到人们的重视。在注重用生物学指征评估器官功能的同时，也开始用心理、社会学指标来全面评价与研究具有心理、社会特征的“整个患者”，获得更为全面的疗效评估数据，提高有限医药资源的投入效益。据统计，2030年我国50岁以上妇女将达2.8亿，所以，随着人民生活水平的提高和社会的老龄化，妇女更年期保健己日益受到大家的关注，提高更年期女性生活质

3、量己被列入21世纪健康的三大主要课题之一。 妇女更年期综合症中医治疗：更年期综合症为妇科常见病，其发病与心理因素密切相关。治疗此病，用药物治疗外，心理疗法也很重要。由于妇女阳常不足，阴常有余的特点，在治疗上以补肺气滋肾精、益阴敛阳，调理气机之方法，使阴阳在新的基础上达到平衡，从而消除或缓解病人的症状。 1 更年期综合症的病状表现 更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡阶段，妇女一般在4555岁之间进入更年期在这段时期内分泌功能失调及植物神经系统功能紊乱，加上心理及社会诸多因素的影响，可出现一系列症状，如月经紊乱，烘热汗出，心悸心慌，胸闷憋气，头晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，精神抑郁，记忆力

4、减退，食欲不振，腹胀腹泻，便秘，浮肿，血压忽高忽低等等，这一系列症状统称为更年期综合症。 中医认为，更年期这一系列症状主要是人体内阴阳失调、气血失和所引起。肾为诸阴诸阳之根本，肾阴亏耗，肾阳不足，治应调阴阳，补气血，使阴阳平衡，气血调和，脏腑功能恢复，更年期的症状才能得以改善。 1.1更年期妇女常见病症 更年期为妇女卵巢功能逐渐衰退直至完全消失的一个过渡阶段，往往由于卵巢激素分泌异常可导致多种疾病的发生。因此，采取有效的保健措施可改善更年期女性的生活质量，进而提高妇女更年期生活能力和生命质量。 1.1.1更年期综合症 更年期综合症是指妇女在绝经前后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降

5、所引起的以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群。更年期综合症多发生于4555岁之间，其症状概括为以下四个方面： （1）血管舒缩失调症状 表现为潮红、潮热、出汗。潮红发作同时，有些人还伴有头晕、耳鸣、头痛、头部压痛感、心慌，血压升高特别是收缩压升高或胸部压迫感。持续时间为115分钟不等。 （2）精神神经症状 常见的症状有：忧虑、抑郁、疲倦、思睡、记忆力减退、易激动、情绪不稳定、神经过敏，失眠、烦躁等，如以往精神状态属不稳定型，或既往有精神病发作史者，其更年期精神方面的症状就要重些。 （3）泌尿生殖器的萎缩症状 由于雌激素缺乏可使更年期妇女泌尿生殖器发生萎缩性变化，因此有时可以发生尿频、尿

6、急、尿痛、压力性尿失禁、排尿困难、性交不适感和性欲下降等现象。 （4）月经紊乱 是更年期妇女最普遍、最突出的表现。在绝经过渡期会出现月经周期的不规律、周期延长或缩短、月经量增多或减少。 1.1.2绝经后妇女骨、关节方面的症状 妇女绝经后，随着雌激素分泌的减少，骨丢失增加，同时成骨细胞功能减弱，骨质吸收加速，导致出现骨质疏松症。 骨质疏松可以在全身骨骼上发生，但以支持重力的脊柱、髋骨、四肢骨最为明显。据统计60岁以后妇女与同龄男子发生骨折之比为101。而一旦发生骨折，表明骨质疏松已较严重，且丢失的骨质很难再恢复。 1.1.3更年期及绝经后妇女心血管疾病 更年期后的妇女由于体内雌激素分泌的减少，雌

7、激素对血管的保护作用减退，所以高血压和动脉硬化的发病率明显增加，包括冠心病、深静脉血栓及脑血管意外。 1.1.4更年期其它方面的变化 （1）血脂升高 女性5564岁间血脂逐渐上升，绝经后2年内上升最快。三酰甘油和低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低。 （2）肥胖和体型的改变 雌激素除了维持正常的女性第二性征等作用外，还参与糖、脂肪的代谢。妇女绝经后雌激素分泌减少，糖和脂肪的代谢、分布也发生了相当明显的变化，加之活动减少而易致肥胖。脂肪积聚于腹部和臀部，这种发胖现象一般终止于60岁左右。 （3）皮肤与躯体毛发的改变 皮肤的变化在绝经后改变明显，部分妇女颜面、手背、小腿会出现色素沉着，由于皮下脂肪

8、减少、组织脱水，致使全身表皮干燥、失去光泽、皮肤松驰、皮肤表皮变薄、弹性降低而出现皱纹，在颜面眼外角、手背尤为明显；毛发颜色逐渐变浅、脱落，表现为毛发稀疏。 1.2更年期与其他病症表现的区别 更年期是男女生殖功能自然衰竭，逐渐过渡到老年期的一段岁月。由于更年期综合症的症状较广，几乎影响了全身各系统，其表现复杂，常与某些器质性病变的症状相似，容易误诊、漏诊。因此，提高自我认识，辨别该综合症的真假是非常必要的。 1.2.1甲状腺功能亢进 甲亢时的畏热出汗、精神症状多属持续性，且以白天发作为主，与更年期综合症之阵发性，以夜间发作为主不同。 1.2.2冠心病 更年期综合症病人由于植物神经功能紊乱，常诉

9、心悸不适，并有阵发性心动过速或过缓等症状，常误认为是冠心病心绞痛发作。其实典型的心绞痛是胸骨下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左肩臂放射，持续时间很少超过1015分钟，口含硝酸甘油片后约12分钟内疼痛即缓解或消失。而更年期综合症患者的心前区疼痛多为可忍性的持续性钝痛。 1.2.3高血压病 高血压病人多有明显的原发病史，血压升高呈持续性，收缩压和舒张压常均超过正常值。而更年期综合症的病人仅有收缩压升高，舒张压正常，且一天中波动范围较大，睡眠后则又常降至正常范围。 1.2.4食道癌 更年期综合症病人，由于内分泌功能紊乱，使中枢神经功能调节失控，而引起咽部或食管上段肌肉异常收缩，患者常有咽喉

10、部异物感，而自认为是患了食道癌，急于乱求医。食道癌患者是进行性吞咽困难和体重减轻，食道钡透和食管纤维镜等检查可发现病灶及病理改变。 1.2.5宫颈癌与子宫肿瘤 妇女更年期综合症由于内分泌系统变化，使月经周期延长或缩短，经血量和颜色也不恒定。宫颈癌及子宫肌瘤多为接触性阴道流血或有恶露，并伴有阴部及下腹部疼痛等，做细胞学和B型超声等特殊检查可以确诊。 1.2.6更年期精神病 本病与更年期的物质代谢障碍及内分泌功能紊乱有关。女性以4555岁，其主要症状为忧郁、妄想。遗传、精神创伤是发病的诱因。 1.3女性更年期心理特点 女性更年期是女性生命过程中必经的一段特殊时期，一般发生在4555岁之间，随着医学

11、的发展和生活水平的提高，更年期越来越被人们重视，更年期的出现，标志着女性卵巢功能逐渐衰退直至最后消失。由此而引发了一系列诸如卵巢功能衰退，内分泌失调，下丘脑垂体卵巢轴的反馈系统失常而致的植物神功能紊乱的证候群：月经不规律，女性生殖器官发生萎缩性改变，潮红潮热，头晕，出汗等典型的植物神经系统功能障碍症状，有些表现为怕冷，面色苍白，心悸、失眠多梦、敏感多疑、焦虑，孤独，空虚等，重者可以发展为抑郁症、恐惧症等神经症。因此女性更年期一系列的心理特点也随之显现出来，医务工作者及家属应该及时了解并加强心理护理，给予更多的理解、宽容和支持，就显得更加重要，以帮助其顺利度过更年期。 1.3.1焦虑恐惧 由于大

12、多数妇女不了解或者不能正确了解有关更年期女性生理及心理方面变化的科学知识，因此，她们对出现的一系列身体不适和不良情绪不知所措，加重了紧张感和恐惧感。再加周围人群及家人也缺乏相关知识，给更年期附加了很多贬义解释，这更加重了更年期女性的心理负担。 1.3.2多疑孤独 由于认知的缺陷，对他人的善意安慰感觉是在笑话自己，对医生的解释持怀疑态度，由于身体的不适使得有些事情力不从心，也使其对自己产生怀疑，孤独感增强，人际关系障碍。 1.3.3烦躁易激怒 由于一系列的植物神经系统功能障碍引发的精神症状，而引起情绪不稳定，烦躁、易激怒。在周围及家人未能接受其变化和无法理解其行为及思想上的变化时，人际沟通产生障

13、碍，更加重了更年期女性的不良情绪体验，心理反应和生理反应之间相互影响，形成恶性循环。 1.3.4自卑自弃 由于更年期是一段较长的特殊时期，随着时间的推移，亲人对其关注减少，因此，常有被遗弃的心理，表现为悲观失望，不愿意与人交谈，甚至拒绝治疗，特别是那些家庭缺乏丈夫关爱的女性，常联想自己生活中是否已有第三者存在，自己的生活充满了灰色，沮丧、伤心，自卑、自弃油然而生。 1.4更年期综合症患者3大心理状态 1.4.1衰老心理 （1）月经紊乱，月经原一直较为规则，突然发生月经周期延长或间歇闭经，月经量减少及行经时间逐渐变短；或是月经周期缩短、提前，以后逐渐减少为绝经。 （2）阴道上皮萎缩变薄，弹性消失

14、，分泌物减少，引起性交疼痛及困难，还有可能阴道黏膜变薄，糖原减少，因而不能维持阴道的正常酸性，易导致细菌感染，引起老年性阴道炎，白带增多，变黄、有臭味，甚至带血，自觉阴道烧灼疼痛等。 （3）皮肤变薄，失去弹性，出现皱纹；皮肤色素沉着于手背、面部，常见褐色老年斑。所有这些，患者觉得自己一天天在变衰老，在社会上自觉青春魅力减弱，亲人朋友同事对自己冷落，这种感觉随着时间的推移而演变成失落感与自卑感。 1.4.2忧郁心理 妇女进入更年期，由于肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰，故肾阴阳失调，肾亏既久，水不涵木，致肝阳不足，肝失柔养，疏泄失常，情志内郁，常出现忧虑，闷闷不乐，欲哭寡言，记忆力减退，注意力不集中，夜间多梦或极易烦躁，或多疑多虑，甚至喜怒无常，或胸乳胀痛，或行经不畅等，尤其在过去精神不稳定、性格多变女性表现更为明显。 1.4.3恐癌心理 进入更年期后，绝大多数患者出现月经紊乱，表现为月经期缩短或经期延长，甚至出现不规则淋漓出血，这是由于内外源性雌激素变化所引起的出血。绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，血管过于表浅，因此极易发生细菌感染，使黏膜血管受损而引起出血。息肉及黏膜下肌瘤则亦发生炎症或