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1、 2017年护理管理组织架构一、医院护理管理组织架构图。护士职业安全管理委员会供应室手术室急诊科康复科妇产科外二科外一科内二科教育培训管理委员会护理质量管理委员会病区护士长护理部主任护理副院长护理管理委员会内一科儿科中医小组糖尿病小组静疗小组伤口小组分级护理小组优质护理小组护理文书小组消毒隔离小组二、 护理管理组织委员会名单及职责。（一） 护理管理委员会。主任：叶颖爱副主任：宋星凤成员：钟宝珠、梁丽枝、梁智巧、戴洪恩、钟玲芝、李丽兴、何香、冯超如、郑玉霞、苏秋云、萧金兰、梁素媚职责：1、 护理管理委员会是医院护理管理体系中的专业管理组织，是在护理部领导下开展工作。2、 护理管理委员会对护理部实
2、施护理管理、护理教育、护理服务、护理技术四大领域的决策职能，具有顾问、咨询、执行、推动、协调功能。（二） 护理质量管理委员会。主任：宋星凤副主任：钟宝珠成员：梁丽枝、梁智巧、戴洪恩、钟玲芝、李丽兴、何香、冯超如、郑玉霞、苏秋云、萧金兰、梁素媚职责：1、 护理质量管理委员会是在护理部主任的领导下开展工作。2、 建立中医护理、伤口小组、糖尿病小组、危重小组等专项工作小组，有重点地解决护理质量问题。3、 建立前瞻性护理质量管理思路。把工作重点放在质量建设上，包括文化建设、组织建设、制度建设、标准建设、环境建设等。4、 建立患者安全文化和非惩罚性不良事件报告制度，鼓励主动上报不良事件，把问责制和非惩罚
3、制度有机结合，并督察落实。5、 建立并推行临床护理三级质控体系，使责任护士、护理组长、护士长实施护理过程的动态质控。6、 采用科学的质量管理方法，前瞻性测算临床护理质量指标的本底数据，及时发现不良事件的可能性、频率、严重程度，建立高危监测指标，及时发现和报告不良事件；运用根本原因分析法分析不良结果，采取防范措施，保证安全质量。7、 不间断加强护士核心制度培训教育，形成质量持续改进的长效机制。8、 根据省卫计局“医院护理质量评价指南”及61项临床护理质量评价指标、广东省医院急诊护理等19个专科领域患者安全质量目标（2014版）等文件，制订和完善临床护理质量标准和指标体系，建立科学、有效的护理质量
4、评价体系。9、 定期对全院或重点科室进行全面或单项护理质量督导检查，正确、客观评价护理工作，监测并分析护理质量数据，对存在问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，护理部定期召开护理质量工作会议。（三） 护理教育培训管理委员会。主任：宋星凤副主任：梁丽枝成员：钟宝珠、梁智巧、戴洪恩、钟玲芝、李丽兴、何香、冯超如、郑玉霞、苏秋云、萧金兰、梁素媚职责：1、 护理教育培训管理委员会是在护理部主任的领导下开展工作。2、 负责制定全院护理人员的所有培训计划，包括岗前培训、新入职护士规范化培训、三基培训、各层级护士核心能力培训、特殊岗位专业护士教育训练计划等等，组织实施，并监督执行。3、 组织安排护理专业实
5、习生、护理进修人员的临床带教工作。4、 负责安排全院及各专科护理学术讲座，并对讲座的效果进行反馈和评估，定期每月有护理学术活动，营造浓厚的学术氛围。5、 参加护理查房、会诊，参加急危重症、死亡、疑难病例讨论，分析患者的护理问题，解决护理疑难问题，指导临床护士工作。6、 健全临床护理带教老师的资格认定标准和体系。7、 积极申办I、II类继续教育项目。8、 结合国内外护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理难点问题，组织护理人员进行研究和革新，积极推动护理科研工作，开展护理新技术、新项目。（四） 护士职业安全管理委员会。主任：宋星凤副主任：李辛成员：钟宝珠、梁丽枝、梁智巧、戴洪恩、钟玲芝、李丽兴、
6、何香、冯超如、郑玉霞、苏秋云、萧金兰、梁素媚依据护士条例履行以下职责：1、 医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。2、 护士执业有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。3、 从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利。4、 患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。5、 对在艰苦、边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护生，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。6、 及时补充护生人力，保证护士配置不低于国家规定的标
7、准。合理排班，科学安排工作流程和内容，尽量避免不必要的加班或拖班。7、 改善护士工作条件。根据患者需求和护理服务需要，适时添置新型的护理用具和设备，减轻护士劳动强度，提高工作效率。创建沟通平台，了解护士心理需求，经历解决护士的实际困难。三、护理质量管理专科小组名单及职责。（一）中医小组。组长：梁丽枝组员：曹雪梅、练小嫦、曹小利、陈秀珊、李嘉敏、曹翠媚、李家华、刘嘉明职责：1、 在护理部的领导下开展工作。2、 参照中医医院管理评价指南要求，建立中医护理质量评价标准，全院督导中医护理开展工作。3、 负责完善中医护理技术操作规范及流程，协助制定中医护理技术常见并发症的预防及应急处理标准。4、 负责对
8、全院疑难危重病例中医护理的护理会诊工作，如中医护理技术、膳食指导、康复指导、辨证施护等，提供技术指导，保障各项护理措施的准确落实，并跟踪效果评价。5、 负责指导临床科室开展中医护理查房及中医护理病例讨论，帮助解决临床实际问题，不断推动医院中医特色护理的开展，落实中医药特色康复和健康指导。6、 定期组织中医护理培训及考核，及时关注、收集、传达、培训有关中医护理的新知识、新技术、新业务等信息，指导中医技术创新、科研，强化中医内涵建设，提高整体中医护理水平。7、 定期进行督导检查，发现问题及时反馈，帮助科室进行整改，跟踪整改效果，并持续改进。（二） 伤口小组。组长：冯超如组员：李会珍、李家华、朱肖芳
9、职责：1、 在护理部的领导下开展工作。2、 负责对全院疑难伤口的护理会诊工作，如糖尿病足、下肢静脉溃疡、失禁护理、造口、重度压疮等，提供技术指导，保障各项护理措施准确实施，并跟踪效果评价。3、 完善伤口相关护理风险评估表及工作流程，协助护理部指定压疮护理常规。4、 定期组织伤口护理专科培训，及时关注、收集、传达、培训国内外有关伤口造口护理的新知识、新技术、新业务等信息，促进医院伤口护理发展。5、定期进行伤口护理质量控制督导检查，发现问题及时反馈，帮助科室进行整改，跟踪整改效果，并持续改进。（三） 静疗小组。组长：戴洪恩组员：唐丽建、梁雁玲、张燕华职责：1、 在护理部的领导下开展工作。2、负责对
10、全院静脉输液治疗疑难问题的护理会诊工作，如PICC维护、深静脉置管护理、药物外渗、静脉炎等，提供技术指导，保障各项护理措施准确实施，并跟踪效果评价。3、修订及完善静脉输液操作流程，以及相关并发症的预防及处理、输液管理制度等。4、负责定期的静疗专业化培训，将先进理念、先进技术运用到临床护理实践中，提高全院静疗护理水平。5、定期进行静疗护理质量控制督导检查，发现问题及时反馈，帮助科室进行整改，跟踪整改效果，并持续改进。（四） 糖尿病小组。组长：李丽兴组员：叶丽琴、梁银丝、曹佩珍职责：1、在护理部的领导下开展工作。2、负责对全院糖尿病疑难问题的护理会诊工作，如糖尿病足、酮症酸中毒、糖尿病饮食、低血糖
11、等，提供技术指导，保障各项护理措施准确实施，并跟踪效果评价。3、修订及完善糖尿病血糖监测技术标准、胰岛素注射技术规范、危急值报告及处理、相关并发症的预防及处理等，提供技术指导，保障各项护理措施准确实施，并跟踪效果评价。4、负责定期的糖尿病专业化培训，将先进理念、先进技术运用到临床护理实践中，推动及提高医院糖尿病专科护理水平。5、定期进行糖尿病护理质量控制督导检查，发现问题及时反馈，帮助科室进行整改，跟踪整改效果，并持续改进。（五） 分级护理小组。组长：钟宝珠组员：陈邓好、郭姣、梁沛仪职责：1、在护理部的领导下开展工作。2、完善及修订分级护理质量评价标准、分级护理制度，并严格落实。3、定期进行分
12、级护理质量控制督导检查，发现问题及时反馈，帮助科室进行整改，跟踪整改效果，并持续改进。（六） 优质护理小组。组长：何香组员：李嘉敏、陈燕喜、曹翠媚职责：1、在护理部的领导下开展工作。2、修订及完善优质护理服务规范及标准，并严格落实。3、负责护理人员优质护理服务培训，将规范的服务礼仪、标准应用于临床护理工作中，不断深化服务内涵。4、定期进行优质护理服务质量控制督导检查，发现问题及时反馈，帮助科室进行整改，跟踪整改效果，并持续改进。（七） 护理文书小组。组长：钟玲芝组员：曹敏嫦、李少莉、张思能职责：1、在护理部的领导下开展工作。2、修订及完善临床护理文书书写规范及要求，建立各专科护理单、护理知情同
13、意书，简化护理文书，促进护理文书改革。3、负责护理人员护理文书培训，将书写原则、要求、标准应用于临床工作中，不断提高护理文书书写水平。4、定期进行护理文书质量控制督导检查，发现问题及时反馈，帮助科室进行整改，跟踪整改效果，并持续改进。（八） 消毒隔离小组。组长：李辛组员：苏秋云、刘秀菊、廖晓鸿1、在护理部及院感科的领导下开展工作。2、建立及健全医院消毒隔离管理制度，并监督落实，确保全院消毒隔离措施的严格落实。3、负责护理人员消毒隔离培训，指导掌握各类正确的消毒隔离方法，并应用于临床工作中，预防院内感染的发生。4、定期进行消毒隔离质量控制督导检查，发现问题及时反馈，帮助科室进行整改，跟踪整改效果，并持续改进。白云区中医医院护理部 2017年1月10日
