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1、儿科危急值项目及评价报告制度22020年4月19日文档仅供参考儿科危急值项目及评价报告制度第一章 总则第一条 为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实患者安全目标，促进医疗质量持续改进，医院进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。第二条 “危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。第三条 “危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。第二章 “危急值”报告项目及报告范围。第三条 实验室“危
2、急值”项目：项目危急值范围项目危急值范围K2.8 6.0 mmol/LGlu2.8 25.0 mmol/1.7 16.6（新生儿） Na120 160 mmol/LChe1000 U/LCL85 120 mmol/LLDH500 U/LIP0.3 3.0 mmol/LCRP50 mg/LMg0.4 5.0 mmol/LWBC血液病、放化疗患者0.5 40 109/L其它一般患者1.0 40 109/LCa1.7 3.3 mmol/LHb50 200 g/L95 230(新生儿)T-BIL257 umol/L347（新生儿）HCT0.15 0.7TP30.0 g/LPLT血液病、放化疗患者10
3、1000 109/L其它一般患者30 1000 109/LALB25.0 g/LPT35 SALT500 U/LAPTT100 S（肝素化不做危急值记录，电话告知）AST500 U/LD-D二聚体7.0 mg/LBUN26 mmol/FIB0.7 6.5 g/LCr880 umol/LINR0.5 3.5TCO210 40 mmol/L血液镜检见寄生虫（如疟原虫等）CK U/LCK-Mb500 U/L脑脊液培养阳 性高敏CnTI262 Pg/mL血 培 养阳 性B-Amy1000 U/L胸腹水培养?阳 性CSF真菌涂片或墨汁染色阳 性抗酸杆菌培养阳 性CSF细菌涂片阳 性抗酸染色阳 性CSF真
4、菌培养阳 性ESBLS阳 性大便培养沙门氏菌、志贺氏菌和致病性大肠杆菌等法定传染病细菌的检出阳 性无菌体液革兰氏染色和培养阳 性霍乱弧菌的粪便悬滴试验、制动试验或霍乱培养阳 性免疫组：HAV-IgM阳性、HIV阳性微生物组：（1） 血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；（2） 脑脊液镜检找到新型隐球菌或其它细菌应立即电话回报并登记。（3） 细菌培养发现多重耐药菌也应该按危机值报告程序进行报告。（4） 大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌。第四条 放射科“危急值”项目：1、 在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并报告临床科室；2、 急性脑出血，经头颅CT发现的；3、 脑疝；4
5、、 支气管异物；5、 大面积急性肺栓塞；6、 大量心包积液；7、 夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤；8、 消化道穿孔；9、 腹部实质性脏器破裂大出血；第五条 超声影像科“危急值”项目：1、 主动脉夹层动脉瘤（近段大动脉造成真腔狭窄的）；2、 大量心包积液；3、 股静脉及近心段大静脉血栓形成；4、 外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的）；5、 腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或疑有活动性出血的）；第六条 心功能科“危急值”项目：1、 急性心肌缺血。2、 各种严重心率失常3、 阵发性室上性心动过速；阵发性室性心动过速；度以上房室传导阻滞；病窦综合症（心室率35次/分钟）；快速心房纤颤（心室率150次/分钟）；心
6、室扑动，心室颤动。4、 动态心电图出现窦性停搏3秒或多次2秒者；高度以上房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速5秒者。第八条 程序和要求：1、 检查、检验人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急值”，首先应检查标本质量和该项目的室内质控是否达标，确认无误后再重复检查；2、 结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，属病区病人的立即电话通知该病区护士，护士复述无误并确认后将病人信息和检验结果登记在统一的“危急值”登记本子上，由护士负责通知主管医生或值班医生，并记录医生姓名和通知发送科室人员姓名。3、 医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处理，同时报告上级医生或科主任。需在6小时内在病程中记录收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。由于在检验、检查时常存在一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现“危急值”与临床征象不符时，应及时与相关检查科室沟通，再次确认，必要时重新检查，避免误诊误治。第九条 儿科各病区对所测定的临床实验室和辅助检查“危急值”均须记录在案。第十条 医务科对“危急值”报告制度的执行情况进行考核，考核结果纳入科室月度绩效考核。
