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1、输血安全管理1.接受医院临床输血管理委员会组织的有关安全、合理输血知识培训。2.建立各护理单元输血治疗登记本。3.严格执行输血技术操作规范。1)血样采集与送检：a:确认输血治疗同意书已填妥(有受血者签字)。b:根据临床输血申请单贴好试管标签。c:操作者和核对者双人持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。在临床输血申请单签全名。d:严格执行查对制度和无菌技术，做到一次一人一管一针一带一化验单。e:采集的受血者血标本与临床输血申请单及时交后勤工人送化验室，双方逐项核对。f:受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。2)取血：
2、a:由护士凭医嘱单、输血检验报告单到化验室领血。b:取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室门急诊、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。c:凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：标签破损、字迹不清血袋有破损、漏血血液中有明显凝块血浆呈乳糜状或暗灰色血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血红细胞层呈紫红色过期或其他须查证的情况。d:血液发出后不得退回。3)输血a.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。b
3、.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。并在输血检验报告单反面、医嘱单上双签名。c.取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。d:输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。e:对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还化验间保存。h:输血完毕后，将输血检验报告单贴在病历中，并将
4、血袋送回输血科（血库）至少保存一天。4)输血不良反应管理：a:输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况及时处理:减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。立即通知值班医师和化验间值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。b:疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。核对受血者及供血者血型、()血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测血型、()血型、
5、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。必要时，溶血反应发生后小时测血清胆红素含量。5)输血注意事项：在取血和输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。采血时严禁同时采集两个患者的血标本。如用库血，须认真检查库血质量。正常血液分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈暗红色，两者间界限清楚，无凝块，如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。全血、红细胞、代浆血冷藏温度应控制在2-6，血液自化验室取出后，应在30分钟内输入。血小板应当控制在20-24（6小时内输入），避免久放使血液变质或污染，并且避免震荡。输注2个以上供血者的血液时，应间隔输入少量生理盐水，避免产生免疫反应。血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解。输血过程中，应密切观察患者，有无局部疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即停止输血，保留余血，以备检查分析原因。6)具体操作流程图见各护理单元“三基”操作流程。
