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1、三七又名田七，明代著名的药学家李时珍称其为“金不换”。三七是中药 材中的一颗明珠，清朝药学著作本草纲目拾遗中记载：“人参补气第一， 三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药中之最珍贵者。”扬名 中外的中成药“云南白药”和“片仔黄”，即以三七为主要原料制成。三七属 五加科多年生草本植物，因其播种后三至七年挖采而且每株长三个叶柄，每个 叶柄生七个叶片，故名三七。其茎、叶、花均可入药。主要功效与医学功能性味归经：味甘微苦，性温，归肝、胃经，以根、 根状茎入药。是名贵 中药材,生用可止血化瘀、消肿止痛，是 云南白药主 要成分，同棵植物的花叶也能入药，当茶饮。(1) 具有良好的止血功效、显著的造
2、血功能；(2) 能加强和改善冠脉微循环，扩三七入药历史悠久，作用奇特被历代 医家视为药中之宝，故有“金不换”之说法。三七“味微甘而苦，颇似人参之味。”“凡杖扑伤损，瘀血淋漓者， 随即嚼烂罨之即止，青肿者即消散。若受杖时，先服一、二钱，则血不冲 心，杖后尤宜服之，产后服亦良。大抵此药气温，味甘微苦，及阳明、厥 阴血分之药，故能治一切血病”。历代药典对三七功效的记载本草纲目新编记载：“三七根，止血之神药也。无论上、中、下之血，凡有外越者，一味 独用亦效，加入于补气补血药中则更神。盖此药得补而无沸腾之患，补红 得此而有安静之休也。”三七(常用药用部分)玉揪药解记载：三七能“和营止血，通脉 行瘀，行瘀
3、血而剑新血。凡产后、经期、跌 打、痈肿，一切瘀血皆破；凡吐衄、崩漏、刀伤、箭伤，一切新血皆止。”本草汇言记载：“三七味甘微苦，性平，无毒。”本草求真记载：“三七，世人仅知功能止血止痛。殊不知痛因血瘀而疼作，血因敷散 而血止。三七气味苦温，能于血分化其血瘀。”本草纲目拾遗记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为 中药之最珍贵者。”医学衷中西录记载：“三七，诸家多言性温，然单服其末数钱，未有觉温者。善化瘀血， 又善止血妄行，为血衄要药。病愈后不至瘀血留于经络，证变虚劳(凡用药强止其血者，恒至血瘀经络成血痹虚劳)。兼治：便下血，女子血崩痢病下血新红久不愈(宜与鸦胆子并用)，
4、肠中腐烂，浸成溃疡。所下之 痢色紫腥臭，杂以脂膜，此乃膜烂欲穿(三七能腐化生新，是以治之)。 为其善化瘀血，故又善治女子症瘕，月事不通，化瘀血而不伤新血，允为 理血妙品。外用善治金疮，以其末敷伤口，立能血止痛愈。若跌打损伤， 内连脏腑经络作疼痛者，敷之可消(当与大黄末等分，醋调敷)。”又云： “凡疮之毒在于骨者，皆可用三七托之外出也。”1912年版中国医药大辞典记载：“三七功用补血，去瘀损，止血衄，能通能补，功效最良，是方药中 之最珍贵者。三七生吃，去瘀生新，消肿定痛，并有止血不留瘀血，行血 不伤新的优点；熟服可补益健体。”张血管的作用；(3) 有较强的镇痛作用，具有抗疲劳、提高学习和记忆能力
5、的作用；(4) 抗炎症作用；(5) 具有免疫调节剂的作用，能使过高或过低的免疫反应恢复到正常， 但不干扰机体正常的免疫反应；(6) 抗肿瘤作用；(7) 抗衰老、抗氧化作用;(8) 降低血脂及胆固醇作用；(9) 保护肝脏。三七主要功效的药理作用三七具有散瘀止血，消肿定痛之功效。主治咯血，吐血，衄血，便血， 崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌仆肿痛。本草纲目云：“三七止血，散 血，定痛。”玉揪药解云：“三七和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新 血。”止血三七有“止血神药”之称，散瘀血，止血而不留瘀，对出血兼有瘀滞者 更为适宜。三七具有较强的止血作用，对不同动物，不同给药途径，不同 制剂，均显示明显止血作用。
6、麻醉大灌胃三七粉后，颈动脉血体外凝血时 间和凝血酶原时间缩短。如事先结扎门静脉，则止血作用消失，推测三七 口服后，必需经肝脏代谢才能产生止血作用。三七注射液给家兔 静脉注射 可缩短凝血时间，凝血酶原时间和凝血酶时间，同时增加血小板数，提高 血小板的粘附性。三七注射液腹腔注射，或三七溶液灌胃，均能使小鼠出 血时间和凝血时间缩短。三七止血活性成分为三七氨酸。利用尾静脉切断 法测定出血时间，三七氨酸溶液给小鼠腹腔注射，能使出血时间缩短，并可增加血小板数。用高分子右旋糖酐与凝血活酶联合给家兔静脉注射，可 弓I起家兔肺间质及肺泡内有不同程度的出血，同时又有小血管及毛细血管 内小血栓形成，造成出血与瘀血并
7、存的病理模型。该模型动物用三七注射 液治疗后，肺出血显著减轻，血栓也显著减少，与三七止血而不留瘀的中 药理论极其相符。三七止血作用主要通过增加血小板数量、增强血小板功 能实现。电子显微镜观察发现，三七注射液能使体外实验豚鼠的血小板伸 展伪足，变形，聚集，并使血小板膜破坏和部分溶解，产生血小板脱颗粒 等分泌反应，从而诱导血小板释放 ADP、血小板凝血因子皿和Ca+等止 血活性物质，发挥止血作用。三七的止血作用还与收缩局部血管、增加血 液中凝血酶含量有关。三七氨酸加热易被破坏，故三七止血宜生用。(2) 抗血栓三七具有活血散瘀功效，能抗血小板聚集，抗血栓形成。有效成分是 三七皂苷，主要是人参三醇苷
8、Rg1。三七总皂苷(PNS )于大鼠体外或家兔 体内，均能显著抑制胶原、ADP诱导的血小板聚集。大鼠静脉给药能抑制 实验性血栓的形成。在凝血酶诱发的大鼠弥散性血管内凝血(DIC )模型，静脉注射Rg1能显著抑制血小板的减少和纤维蛋白降解产物(FDP )的增 加，表明具有抗DIC，减少凝血因子消耗的作用。高黏血症或(和)高脂血症的病人服用生三七粉可显著降低血浆纤维蛋白原的含量。三七抑制凝 血酶诱导的从纤维蛋白原至纤维蛋白的转化，并能激活尿激酶，促进纤维 蛋白的溶解。以上作用表明，三七抗血栓形成作用环节包括了抗血小板聚集、抗凝 血酶和促进纤维蛋白溶解过程。三七能提高血小板内cAMP的含量，减少血栓
9、素A2的合成，抑制Ca+、 5-HT等促血小板聚集的活性物质释放，发挥抗血小板聚集作用。有资料表 明，家兔静脉注射或喂饲PNS每日200mg/kg，需连续20天才出现明显的 抗血小板聚集作用，提示临床用三七治疗血栓性疾病起效较缓慢。促进造血三七“祛瘀生新”，现代研究证实三七具有补血作用。经60CO-y射线照 射小鼠，PNS腹腔连续注射6天，对多能造血干细胞的增殖具有明显的促 进作用，脾结节中，粒、红二系细胞有丝分裂活跃，脾脏重量增加。对环 磷酰胺引起的小鼠白细胞减少，PNS也有促进恢复作用。在大鼠急性失血 性贫血，三七注射液可显著促进红细胞、网织红细胞、血红蛋白的恢复。(4) 对心血管系统的作
10、用三七散瘀，消肿定痛，PNS及其他活性成分对心血管系统具有广泛的药理活性。对心脏的影响PNS给麻醉猫或大静脉注射，使左心室内压 （LVP）、左心室内压最大上升速率（dp/dtmax ）显著降低，达峰值所用时 间（t-dp/dtmax ）显著延长，心率减慢，外周血管总阻力及血压显著下降， 但心输出量（CO）、心脏指数、心搏指数不下降或有增加。以上显示PNS具有降低心肌收缩力，减慢心率，扩张外用血管，降低 外周阻力的作用。从PNS中去掉Rg1、Rb1，剩余的部分（RX、大鼠静脉 注射，对血流动力学的影响与上述相似。PNS能拮抗CaC12引起的豚鼠离体心肌收缩力和收缩频率的增加，缩短动作电位平台期，
11、表明具有钙通 道阻滞作用。对血管血压的影响 三七及PNS对犬、猫、家兔、自发性高血压大鼠 等多种动物具有降血压作用，尤以降低舒张压作用明显。PNS对不同部位血管具有选择性扩张作用，对犬动脉，如胸主动脉、肺动脉扩张作用弱， 而对肾动脉、肠系膜动脉、门静脉、 下腔静脉等小动脉和静脉扩张作用强， 并能显著降低冠脉阻力（CR），增加冠脉血流量（CBF）。PNS作用比单体 强，Rbl的作用大于Rg1。三七扩血管、降血压作用主要与阻 Ca+内流有 关。PNS能特异性地阻断血管平滑肌上受体依赖性钙通道（ ROC），减少 Ca+的内流，也能明显减少去甲肾上腺素引起的 Ca+内流。抗心肌缺血 三七、三七总黄酮及
12、三七绒根提取物能对抗脑垂体后叶素 引起的家兔急性心肌缺血所致的 T波升高。对实验性急性心肌梗死犬，三 七注射液可显著减轻心电图ST段的偏移和病理性 Q波的出现。在家兔冠 脉结扎致急性心肌缺血实验中,PNS于结扎前与再灌注5分钟静脉注射，可 显著改善缺血ECG，缩小心肌梗死面积。对大鼠冠脉结扎后再灌注引起的 心肌缺血，PNS能剂量依赖性地缩小梗死范围，抑制血清中磷酸肌酸激酶（CPK、的进一步升高。PNS抗心肌缺血作用机理为：扩张冠脉，促进实验性心肌梗死区侧支循环的形成，增加冠脉血流量，改善心肌血氧供应； 抑制心肌收缩力， 减慢心率，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量；抗脂质过氧化，提高超氧化物歧化
13、酶（SOD、活力，减少丙二醛（MDA、的生成；提高耐缺氧能力，明显延长小鼠在常压缺氧条件下的存活时间。抗脑缺血PNS静脉注射可明显扩张麻醉小鼠软脑膜微血管，加快血流 速度，增加局部血流量。对家兔双侧颈总动脉及股动脉快速放血后造成不 完全性脑缺血，PNS静脉注射，能显著缓解因缺血所致的脑电波低平，显 著降低大脑皮层组织水、钠、钙含量及脑静脉血中CPK和LDH的活性，减轻大脑皮层组织结构损伤。三七抗脑缺血作用，除与扩张脑血管，增加 局部血流量有关外，尚与延缓缺血组织 ATP的分解，改善能量代谢，以及 抑制脂质过氧化，提高脑组织中SOD活性，清除氧自由基等作用有关。抗心律失常PNS对哇巴因、毒毛花苷
14、 K所致的犬心律失常，可显著 提高窦性心律恢复率，缩短恢复窦性心律所需的时间，延长窦性心律持续的时间；对乌头碱诱发的大鼠心律失常，能显著延长出现心律失常的潜伏 期，缩短心律失常持续的时间；对 BaC12诱发的大鼠心动过速，可使其恢 复窦性心律；对氯仿诱发的小鼠室颤，可显著降低其发生率。三七二醇苷（PDS ）、三七三醇苷（PTS）对乌头碱、BaC12诱发的大鼠心律失常，对结 扎大鼠冠脉诱发的心律失常，均有明显的对抗作用。IqS也能缩短肾上腺素 诱发的家兔心律失常的持续时间，减轻大鼠心肌缺血再灌注诱发的心律失 常 帀0PNS、PTS、PDS抗心律失常作用机理包括：降低自律性；减慢传导；延长动作电位
15、时程（APD ）和有效不应期（ERP），消除折返激动；阻滞慢钙通道，使慢内向电流（Isi）峰值显著降 低。PTS与乙胺碘咲酮的电生理特点相似， 主要是通过延长APD及ERP， 阻断早搏的冲动传导而抗心律失常。抗动脉粥样硬化PNS腹腔注射8周，能显著抑制实验性动脉粥样硬化 兔动脉内膜斑块的形成，其机制可能是 PNS升高动脉壁前列腺素I2含量， 降低血小板血栓素A2含量，从而纠正前列腺素I2-血栓素A2之间的失衡， 稳定血管内环境。三七甲醇提取物对喂饲高胆固醇食物的雄性大鼠，能抑 制$脂蛋白、总脂、磷脂及游离脂肪酸的升高，且呈量效关系。（5）抗炎PNS对组胺、醋酸、二甲苯、5-羟色胺，缓激肽等引起
16、的毛细血管通 透性升高具有明显的抑制作用。对蛋清、甲醛、右旋糖酐、5-羟色胺、角叉莱胶引起的大鼠足跖肿胀，巴豆油和二甲苯所致的小鼠耳肿胀均有显著 的抑制作用。对大鼠棉球肉芽肿的形成也有明显的抑制作用。抗炎的主要有效成分为皂苷，以人参二醇皂苷为主。抗炎作用与垂体-肾上腺系统有一定的关系，PNS能使大鼠肾上腺中维 生素C含量下降，豚鼠腹腔注射 PNS，血浆中皮质类固醇浓度升高。但对 摘除肾上腺的大鼠仍有明显的抗炎作用，说明 PNS的抗炎作用不完全依赖 于垂体-肾上腺系统。（6）保肝三七具有抗肝损伤作用。PNS可显著降低CC14肝损伤小鼠血清ALT 活性。甲醇提取物对CC14、D 一半乳糖胺引起的大鼠肝损
