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1、内、妇、外、儿知识点(集锦)烧伤面积:三三三,五六七,十三十三二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足 七。小儿运动发育:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。小儿预防接种:出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百日破,八月麻疹 岁乙脑。乳腺癌手术后肢体活动:一(24小时)动手,三(1 3)动肘,功能锻炼朝上 走,四天可以动动肩,直到举手高过头。产后恢复:产后一日底平脐,十日降至骨盆里,内膜修复需四周,胎盘附着六周 毕。首选青霉素治疗的疾病:破伤风、猩红热、肺炎球菌感染、梅毒。致病菌主要为金黄色葡萄球菌感染:急性脓胸、疖、痈、手部感染,急性肝脓肿、 急性乳腺炎、化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎等急性感染
2、。恶性肿瘤的治疗方法:除白血病、绒毛膜癌、浸润性葡萄胎外,其他均首选手术 治疗。皮内注射(ID)进针五度角,做过敏试验须备1%盐水肾上腺素,忌用碘 酊消毒,拔针后勿用棉签按压。肌内注射(IM):两岁以下婴幼儿不宜进行臀部 肌内注射。葡萄糖酸钙的应用:链霉素过敏、输库存血、高血钾引起的心肌抑制、甲状旁腺 误切引起抽搐(发作时静注)、VitC缺乏性手足抽搐(镇静同时缓慢推注)、 硫酸镁中毒。碳酸氢钠的作用:1%-2%的碳酸氢钠可提高沸点,去污防绣;1%-4%可用于口腔真 菌感染,2%-4%可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗,2%的碳酸氢钠可用于 鹅口疮患儿口腔清洗。敌百虫农药中毒禁用碳酸氢钠洗胃
3、(会被氢化成毒性更强 的敌敌畏)。不同浓度乙醇作用:20%-30%乙醇:急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡 沫的表面张力;30%乙醇:湿润、松解头发缠结;25%-35%乙醇:乙醇擦浴;50% 乙醇:皮肤按摩;75%皮区消毒(70%); 95%乙醇燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。内外妇儿基所有计算公式大全1. 小儿体重的计算16个月:出生体重+月龄X0.7712个月:体重=6+月龄X0.25 212岁: 年龄X2+8注:出生体重平均为3kg,生后34个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为 3倍,2岁时约为4倍。2. 小儿身高的计算:出生时约为50cm,半岁时约为65cm,一岁时75cm,2 岁时8
4、7cm。212岁身高二年龄X7+70 (或75)。注:身高低于正常的百分之三十即为异常。3头围:出生时约为3334,一岁以内增长最快。1岁时46cm,2岁时48cm,5 岁时50cm。15岁接近成人5458cm 注:头围测量在2岁前最有价值。4.胸围:出生时平均32cm。一岁时头围与胸围大致相等。约46cm。5牙齿:乳牙计算公式:月龄一4 (或6)注:出生后410个月乳牙开始萌出,12个月未萌出者为出牙延迟。6.囟门:出生时为1.52.0cm, 11.5岁(1218个月)应闭合7全脂奶粉按重量配置时,其比例1: 8;按容积1: 4小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100110ml例如:小儿,3
5、个月,5kg,每 日需要8%的糖牛乳的量为多少?即5X (100110) =5005508.小儿药物的剂量计算(1)按体重:每日(次)剂量二患儿体重kgX每日(次)每公斤体重所需药量(2)按体表面积:体重小于等于30kg,小儿体表面积二体重X0.035+0.1体重30,小儿体表面积二【体重30】X0.02+1.05(3)按成人剂量折算:小儿剂量二成人剂量X小儿体重/509血压:2岁以后收缩公式收缩压二年龄 X2+80mmhg (年龄 X0.27+10.67kpa)舒张压=收缩压X2/3注:新生儿收缩压平均为6070mmhg, 1岁以内7080mmhg,测血压时,袖带宽 度约为上臂长度的三分之二
6、为宜。10.烧伤面积的计算:烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。第一个24小时补液计算二体重(KG)X烧伤面积()X1.5(ml)加2000ml 生理需要量(1)新九分法:头、颈、面各占3%,共占9%;双上肢(双上臂7%、双前臂6%、 双手5%)共占18%;躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占27%;双下肢(两大 腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%。(2)手掌法:伤员自己掌的面积,等于自己身体面积的1%计算。(3)儿童体表面积的计算 小儿头部面积为9十(12年龄):小儿双下肢面积 为46 一(12 年龄)11计算基础代谢:BMR=脉率+脉压一11112. 吸氧
7、浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)13. 测量5个或5个以上的PP或RR间期,计算其平均值,60除以该周期即 为每分钟的心率,例如:某老人心电图检查,常规心电图平均pp间隔为15 个小格,其心率为?即 60 除以(15X0.04) =10014 流速和输液所用时间的计算:滴数(ml)=液体总量(ml) X滴系数(/ml) /输液所用时间输液所用时间(min)=液体总量*滴系数/滴数注:滴系数可有多种,最常见 的是15滴/min15. 老人远动后最宜心率=170 年龄16. 预产期计算:末次月经第一天,月份减3或加9,日期加7(阴历日期加15 天)基护咼频考点1%2%的碳酸氢钠可提高沸点
8、,去污防锈;1%4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感 染; 2%4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗;2%的碳酸氢钠 可用于鹅口疮患儿口腔的清洗。美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1% 4%的碳酸氢钠洗胃现将无菌物品、无菌溶液、无菌盘的有效期总结如下:无菌物品有效期为7 天;开启后的无菌溶液有效期为24小时;铺好的无菌盘有效期为4小时(一)隔离区域的划分(高频考点)1. 清洁区:未被病原微生物污染的区域,包括治疗室、配餐室、更衣室、值班 室、库房等以及隔离病区以外的地区2半污染区:有可能被病原微生物污染的区域,包括医护办公室、病区内走廊、 检验室等3. 污染区:被病原微生物污染的地区
9、,包括病房、患者卫生间、浴室、病区外 走廊等温馨提示:关于传染病区的划分,考生可简单地理解为:清洁区主要是医护人员 活动的地方;半污染区是医护人员和患者共同活动的地方;污染区主要是患者活 动的地方不同浓度乙醇作用总结如下:20%30%乙醇:急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫的表面张力;30%乙醇:湿润、松解头发缠结;50%乙醇:皮肤按摩;75%乙醇:皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒,供皮区的消毒(70%);95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等温馨提示:不同情况下温度总结如下:鼻饲液为3840C,床上洗头、沐浴水 温、肛门坐浴为4045C,温水擦浴为5052C,热水袋为6070C(二)
10、压疮的好发部位1. 仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟,最常发生于紙尾 部2. 侧卧位:耳廓、肩峰、肋骨、髓部、膝关节的内外侧、内外踝等处3. 俯卧位:面颊、耳廓、肩峰、骼前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处4. 坐位:发生于坐骨结节处(三)压疮的分期及临床表现(高频考点)1. 淤血红润期 为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛 但皮肤表面无破损,为可逆性改变2. 炎性浸润期 红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻, 受压皮肤表面转为紫红,皮下产生硬结,表皮有水泡形成。水泡极易破溃,显露 出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛3溃疡期静脉血液回流严重障碍
11、,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。轻 者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多, 有臭味(四)压疮的护理(高频考点)1. 淤血红润期此期及时去除病因,防止局部继续受压,增加翻身次数,避免 摩擦、潮湿等刺激2. 炎性浸润期 保护皮肤,避免感染。除继续加强上述措施外,对未破的小水 泡可用无菌纱布包扎,并减少摩擦,预防感染,促使其自行吸收;大水泡应先消 毒局部皮肤,再用无菌注射器抽出泡内液体(不可剪去表皮),表面涂以消毒液, 并用无菌敷料包扎。如水泡已破溃,应消毒创面及其周围皮肤,再用无菌敷料包 扎3. 溃疡期此期应及时解除压迫,清洁创面,祛腐生新,促进愈合(一)体温的
12、评估1. 体温的生理性变化(1)年龄:新生儿因为体温调节中枢尚未完善,体温易受环境温度的影响而随 之波动;儿童基础代谢率高,体温可略高于成人;老年人由于基础代谢率低,故 体温偏低(2)性别:女性一般较男性稍高。女性在月经前期和妊娠早期,体温可轻度升 高,而排卵期较低,这主要与孕激素分泌的周期性变化有关(二)热型(高频考点)(1)稽留热:体温持续升高达39.040.0C左右,持续数日或数周,24小时波 动范围不超过1.0C。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等(2)弛张热:体温在39.0C以上,但波动幅度大,24小时体温差在1.0C以上, 最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等(3)间歇热:高热与正常体
13、温交替有规律地反复出现,发热时体温骤升达39C 以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又 再次发作。常见于疟疾等(二)异常脉搏(高频考点)1频率异常(1)速脉:在安静状态下,成人脉率超过100次/分,称为速脉。常见于发热、 甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人(2)缓脉:在安静状态下,成人脉率低于60次/分,称为缓脉。常见于颅内压 增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人温馨提示:颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”,即心率慢、呼吸慢、 血压高(三)血压测量的注意事项(高频考点)(1)测量前应检查血压计,符合要求方可使用。如水银不足,可使测量血压偏 低(2
14、)需要密切观察血压的病人,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、 定血压计(3)测血压时,血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位是肱动脉平第 四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平(4)排除袖带因素干扰根据所测部位选择合适的袖带,袖带过宽时测得的 血压值偏低,袖带过窄时测得值偏高;所缠袖带应松紧合适,过紧测得的血压 值偏低;过松测得的血压值偏高温馨提示:肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外,其余均为低蛋白、低盐饮食。 心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食一)操作步骤(重要步骤)1测量插管长度并做标记。测量方法有两种:从发际至剑突的距离;从鼻 尖至耳垂再至剑突的距离。成人插入胃内的长度一般
15、为4555cm2. 当导管插至咽喉部(1416cm),嘱病人做吞咽动作,以利于插管3. 插管过程中,如病人出现恶心,应暂停插管,嘱病人做深呼吸或吞咽动作; 如插入不畅,应检查口腔,观察胃管是否盘在口中;如出现呛咳、呼吸困难、发 绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重新插入4. 为昏迷病人插管时应注意:协助病人去枕,将头后仰;当胃管插至14 16cm时,用左手将病人头部托起,使下颌靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧 度,便于胃管通过5证实胃管在胃内的三种方法:抽吸胃液;用无菌注射器朝胃内迅速注入 10ml空气,听到有气过水声;将导管末端放入水中,无气泡溢出6灌注食物及药物,方法是:先注入少量温开水,再缓慢注入流质食物或药物, 注入后再注入适量温开水冲洗胃管(二)冷疗的禁忌证(高频考点)1. 局部血液循环障碍2 慢性炎症或深部化脓病灶3. 对冷过敏4. 禁用冷疗的部位:枕后、耳廓、阴囊处:用冷可引起冻伤;心前区:用 冷可反射性引起心率减慢、心律不齐;腹部:用冷易引起腹泻;足底:用冷 可反射性引起末梢血管收缩,影响散热,还可引起一过性冠状动脉收缩一热疗的禁忌证