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1、护理计划制定标准一、住养老人护理计划书制定人员素质（一）持有养老护理评估员资质；（二）持有护师资格证书；（三）具有在养老机构担任护理主管3年以上经验；（四）具有中级养老护理员资质。二、护理计划书制定要求（一）陈述护理诊断将所列出的护理诊断（或问题）按其重要性和紧迫性排出主次。一般的原则是先现存的后潜在的，先急后缓，这样护理人员就可根据轻、重、缓、急有计划地进行工作。一般可按3个顺序进行排列。1. 首优问题。是指会威胁生命、需立即行动去解决的问题，如清理呼吸道无效、有窒息的危险、绝望、组织灌注量的改变等。2. 中优问题。是指虽不直接威胁老人生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上的变化的问题，如预
2、感性悲哀、活动无耐力、慢性疼痛、皮肤完整性受损、有感染的危险等。3. 次优问题。是指人们在应对发展和生活变化时产生的问题，如营养失调：高于机体需要量、娱乐能力缺陷等。（二）制定预期目标护理目标是对老人及家属提出的能达到的、可测量的、能观察到的老人行为目标。可指导护理人员去指导、预防、消除老人的健康问题。1. 护理目标的分类（1）短期目标，是指一周内老人能达到的目标，适合于病情急、重、变化快的老人。（2）长期目标，是指一周以上，甚至数月之久。适合于病程长及康复期的老人。如长期卧床、长期药物治疗的老人等。2. 护理目标的陈述(1) 主语是指老人或老人的任何一部分，如不说明即为老人。(2) 谓语是指
3、老人将要完成的行动，必须用行为动词(如说出、叙述、实行、表演、显示等)来说明，如老人能说出焦虑的心理活动。(3) 特定的内容和时间如3天内下床进行床边活动，住院期间不发生压疮等。(4) 老人如何达标 护理人员通过自己的努力使老人达标。 医护合作。 护士、老人、家属共同协作。3. 制定护理目标的注意事项(1) 护理目标是通过护理的手段老人应达到的预期目标，而不是护理行动本身。如老人在3天内能叙述术前准备的目的和意义，这一目标中主语是老人，目标亦是老人要达到的。如果是使老人了解术前准备的目的和意义，这句话主语是护士，目的是要求护士达到这一标准，因此不属护理目标。(2) 目标应切实可行，在老人的能力
4、范围之内。(3) 目标应在护理技能所能解决的范围以内，要注意医护协作。(4) 每个目标都应有明确的针对性，针对护理诊断或护理问题。一个护理诊断可有多个目标，但一个目标不能针对多个护理诊断。(5) 目标陈述的老人的行为标准要力求具体，以便于评价。(三) 制定护理措施护理措施，是预防、减轻、消除老人健康问题的、协助老人达到预期目标的、具体的护理活动内容。这些一措施可称为护嘱，组成要素有：日期、时间。行为动词。具体内容和方法。计划者签名。1. 不同的护理诊断或护理问题，采取护理措施的侧重点如下：(1)现存的 制定减少、去除相关因素的措施。 监测老人的功能状态，为治疗护理提供依据。(2) 潜在的 制定
5、预防性措施，达到杜绝危险状态的发生之目的。 监测疾病的发生情况。(3) 可能的需继续搜集资料，进行排除或确立。(4) 合作的监测疾病的发生，鉴别疾病的发生，协助医师处理。2. 制定护理措施的注意事项： 护理措施具有针对性，一般一个护理目标须采取几项护理措施。 护理措施具有顺序的特点，每天根据老人的需要排列护理措施。 护理措施要切实可行。要结合老人的心身问题，护理人员的配备及专业技术、理论知识水平和应用能力，适当的医疗设备等情况制定出切实可行的护理措施。 护理措施与其他人员的措施相配合，例如：与医生、营养师等的配合。 护理措施应为老人所认可并乐于接受，可以由老人或家属共同参与制定,力求获得更佳的
6、效果。 护理措施基于护理科学及相关学科的理论基础之上，并与临床经验密切相关。因此，护理人员必须具有丰富的知识和临床经验，并以科学、求实的态度来完成这项工作。(四) 住养老人护理计划书完成的时间1. 护理计划书需在7天内完成；2. 护理计划书应由护理照料部门主任把关确认。(五) 护理计划的评价与改进1. 护理员执行护理计划起，应将执行情况详细记录，包括老人的服务需求，是否满足，有无计划书中未提及而老人有需求的情况，发现此现象应及时汇报；2. 护理主管应二日内关注一次，护理计划针对老人的护理需求有无较大的出入，发现出入较大应在一周内进行计划调整；三、护理计划书制定流程（一）护理计划书应在首次评估后开始制定；（二）在7日内完善形成正式XXX老人个案护理计划书；（三）XXX老人个案护理计划书执行的一周内，经评价效果后进行更新调整，执行过程中需不断评价与改进。老龄居颐养院#
