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1、运动系统知识点骨学基本内容:正常成人共有 206块骨,可分为颅骨、躯干骨和附肢骨三部分嵐骨一 挠骨尾骨锁骨肱骨- 助软骨十额骨ffi#-颈稚胸椎骨肋骨骨骨骨骨 顶鼻题卫腕骨骨 M骨般骨一一、掌握骨的分类分 类 形 态 功 能 分 布长 骨 长管状 在肌肉牵引下,起杠杆作 四肢,如肱骨、股骨。用 腕、踝部,如腕骨、跗骨短骨立方形能承受较大的压力等。扁骨板状围成骨腔,保护器官头、胸部,如顶骨、肋骨不规则骨不规则形某些头骨内部形成充满空脊柱、颅底如椎骨、颞骨气的上颌骨腔,起共鸣作用(含气骨)二、掌握骨的构造骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成1、骨质是骨的主要成份,分二部:(1)密质 由紧密排列的
2、骨板层构成,抗压、抗扭曲能力强,分 布于骨的表层。长骨的骨干(中间较细的部分)由密质构成。在颅盖骨, 密质构成内板与外板。(2)松质 由交织成网的骨小梁构成,位于骨的内部,如长骨两 端(称骺)及其它类型骨的内部,颅盖骨的松质称为板障。骨小梁的排列 有一定的规律。2、骨膜是纤维组织构成的膜,新鲜骨的表面 (除关节面的部 分外)都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层,内层含有成骨细胞和破骨 细胞。骨膜含有丰富的血管、神经,对骨的营养、新生、修复和感觉 有重要作用。3、骨髓分红、黄二种:(1)红骨髓 具有造血作用,胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓, 成人仅含于松质腔隙内。(2)黄骨髓 为脂肪组织,无造血作用,存
3、在于长骨骨髓腔内 但在慢性失血过多或重度贫血时,黄骨髓能转化为红骨髓,恢复造血 功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨等长骨的骺内终生都 是红骨髓,因此,临床常选髂前上嵴或髂后上嵴等处进行骨髓穿刺,检查骨髓象。4、血管、神经血管: 长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉。 上述各动脉均有静脉伴行。不规则骨、扁骨和短骨的动脉来自骨膜动 脉或滋养动脉(图 1-4)。淋巴管; 骨膜的淋巴管很丰富,但骨质内是否存在淋巴管,尚有争 论。神经; 伴滋养血管进入骨内,主要为内脏传出纤维,分布到血管壁; 躯体传入纤维则多分布于骨膜。骨膜对张力或撕扯的刺激较为敏感, 故骨脓肿和骨折常引起剧痛长
4、骨的骨干与骺相邻的部分称为干骺端,幼年时,骨干与骺之间 有骺软骨,通过软骨细 胞的分裂、繁殖、骨化,使骨不断加长,成年 后,骺软骨停止生长,并被骨化,在干骺结合处形 成骺线。中轴骨一、躯干骨 躯干骨的组成:躯干骨包括七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、 一块骶骨、一块尾骨、十二对肋及一块胸骨。1、椎骨椎骨的一般形态:幼年时为 32或 33块,分为颈椎7 块,胸椎12块,腰椎5 块, 骶椎5块,尾椎34块。成年后5块骶椎融合成骶骨,34块尾椎 长合成尾骨。椎体;内为松质,表面为密质。是椎骨负重的主要部份。 椎弓根:上、下缘各有一切迹,相邻椎骨的上、下切迹参与构成 椎间孔。椎弓,椎弓板 由此发出七个突
5、起:横突、上、下关节突各一对和一 个棘突。椎孔 由椎体和椎弓围成。各椎骨的椎孔连成椎管,内容脊髓及其 被膜。由锥弓发出7个突起:棘突一个,横突一对,关节突两对各部椎骨的主要特征颈椎cervical vertebrae :椎体较小,横断面呈椭圆形。上、下 关节突的关节面几呈水平位。第37颈椎体上面侧缘向上突起称椎体 钩uncus corporis vertebrae。椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相 接,形成钩椎关节,又称 Luschka 关节。如锥体钩过度增生肥大,可 使椎间孔狭窄,压迫脊神经,产生颈椎病的症状和体征。颈椎椎孔较 大,呈三角形。横突有孔,称横突孔transverse foram
6、en,有椎动脉 和椎静脉通过。第 6 颈椎横突末端前方的结节特别隆起,称颈动脉结 节,颈总动脉经其前方。当头部出血时,可用手指将颈总动脉压于此 结节,进行暂时止血。第26颈椎的棘突较短,末端分叉。胸椎thoracic vertebrae :椎体从上向下逐渐增大,横断面呈心形, 其两侧面上、下缘分别由上、下肋凹,与肋头相关节。横突末端前面, 有横突肋凹与肋结节相关节。第 1 胸椎和第 9 以下各胸椎的肋凹不典 型。关节突的关节面几乎呈冠状位,上关节突的关节面朝向后,下关 节突的关节面则朝向前。棘突较长,向后下方倾斜,呈叠瓦状排列。腰椎lumbar vertebrae :椎体粗壮,横断面呈肾形。椎
7、孔呈卵圆 形或三角形。上、下关节突粗大,关节面几呈矢状位,棘突宽而短, 呈板状,水平伸向后方。各棘突间的间隙较宽,临床上可于此作腰椎 穿刺术。骶骨sacrum , sacral bone :由5块骶椎融合而成,呈三角形, 底在上,尖向下,盆面(前面)凹陷,上缘中分向前隆凸,称岬 promontory。盆面中部有四条横线,是椎体融合的痕迹。横线两端有 4 对骶前孔。背面粗糙隆凸,正中线上有骶正中嵴,嵴外侧有 4 对 骶后孔。骶前、后孔均与骶管相通,分别有骶神经前、后支通过。骶 管由骶椎的椎孔长合而成,它上通椎管,下端的裂孔称骶管裂孔 sacral hiatus,裂孔两侧有向下突出的骶角sacra
8、l cornu,骶管麻醉 常以骶角作为标志。骶骨外侧部上宽下窄,上份有耳状面与髂骨的耳 状面构成骶髂关节,耳状面后方骨面凹凸不平,尾骨coccyx :由34块退化的尾椎长合而成。上接骶骨,下端 游离为尾骨尖。颈椎胸槛*耳状面紙前孑Lr V 7能哥打寰椎寻颈曲#隆椎 q ;第-胸稚汽1关令胸曲,去*椎间孔1琴腰椎:特腰曲V岬一卫J紙后孔特殊颈椎的特征第 1 颈椎:又名寰椎,环状、无椎体、棘突和关节突。第 2 颈椎:又名枢椎,自椎体向上有一突起,称齿突。第 7 颈椎:又名隆椎,棘突特别长,末端不分叉。2、掌握胸骨的基本形态结构 形态:长形扁骨,上宽下窄。 分部:自上而下分为胸骨柄、胸骨体和胸骨剑突
9、。重要标志:胸骨颈静脉切迹 (胸骨柄的上缘 )、胸骨角(在胸骨柄和 胸骨体相接处,其两侧连接第2 肋软骨)。3、掌握肋的一般形态 分类:真肋(17)、假肋(810)、浮肋(1112) 肋骨 结构:肋头、肋颈、肋结节、肋角、肋体、肋沟肋第 1肋软骨与胸骨之间为软骨结合。肋软骨 第27肋软骨与胸骨构成胸肋关节。第 810 肋软骨各与上位肋软骨相连形成肋弓。第一肋的特点: 宽、短,没有肋沟和肋角,分上、下二面及内、外二缘。内缘前 份有前斜角肌结节,上面,在前斜角肌结节的前、后方,各有一浅沟, 前方为锁骨下静脉沟,后方为锁骨下动脉沟。掌握躯干部的骨性标志:二、颅骨(一只蝴蝶+两片树叶+两片花瓣+一个漏
10、斗+半边西瓜+ 一只鸟)托尚通举k uKk*孙兀追现替1那議突I除宾x门吿凹飘吒屬 f卜價休、s入 / L,.r- I、“注砂吉颅由23块形状、大小不一的扁骨和不规则骨组成。除下颌骨和舌 骨以外,彼此以缝或软骨牢固连结成一体。 掌握颅的组成和功能:脑颅位于后上部,组成颅腔,容纳脑, 对脑有保护、支持作用。面颅位于前下部,组成面部支架,保护、支持感觉器官及消 化、呼吸系统的起始部。(一)脑颅骨: 在整颅上辨认构成脑颅的八块颅骨: 成对的顶骨和颞骨。不成对的一额骨,筛骨,蝶骨和枕骨。颅盖骨的特点: 密质构成颅盖骨的外板和内板(较外板薄,弧度又显著,当颅顶受 暴力时,内板易发生骨折 )。两板之间的松
11、质、称为板障,内有静脉通 过。(二)面颅骨: 在整颅上辨认构成面颅的十五块颅骨: 成对的上颌骨,颧骨,腭骨,下鼻甲,泪骨和鼻骨 不成对的下颌骨,犁骨和舌骨。(三)颅的整体观:1、顶面观 冠状缝额、顶骨之间。骨缝 矢状缝左、右顶骨之间。人字缝枕、顶骨之间。附肢骨一、上肢骨 掌握上肢骨的分部、组成和排列:1、上肢带骨(1) 、锁骨:呈“”形弯曲,架于胸廓前上方。(2) 、肩胛骨:为三角形扁骨,贴于胸廓后外面,介于第2到第 7肋骨之间。可分二面、三缘和三个角。 三角;外侧角:有梨形关节面,称关节盂。上角:平对第二肋。下角:平对第7肋。 二面;前面:肩胛下窝。后面:肩胛冈、冈上窝、冈下窝。 三缘;内侧
12、缘:脊柱缘、薄长。外侧缘:腋缘,肥厚。 上缘:有肩胛切迹。 二个骨突;肩峰:在肩胛冈的外侧端,是肩部的最高点。 喙突:在肩胛切迹的外侧。2、自由上肢骨(1)、近侧部1、肱骨humerus分一体及上、下两端。 2、尺骨:长骨,上粗下细。3、桡骨 :长骨,上细下粗,在手着地时,是前臂的主要传力 骨。(2)、远侧部1、手骨2、腕骨 8 块,在腕部排成二列,自桡侧向尺侧,近侧列为舟 骨、月骨,三角骨和豌豆骨,远侧列为大多角骨,小多角骨,头状骨 和钩骨。3、掌骨 5块,自桡侧向尺侧序数。4、指骨 14 节,拇指为 2 节,其他指为 3 节(近节指骨、中节 指骨和远节指骨)。二、下肢骨1、下肢带骨 髋骨:
13、不规则形扁骨,由髂、耻、坐骨合成。在三骨会合处的外 侧面有髋臼;耻、坐骨围成闭孔;髂、耻骨交界处有髂耻隆起。(1)、髂骨:髂骨翼,髂嵴,髂结节,髂前、后上、下棘,髂窝, 弓状线,坐骨大切迹,耳状面、髂粗隆。(2)、耻骨:耻骨梳、耻骨结节(位于耻骨梳前端)、耻骨联合面、 耻骨嵴。(3)、坐骨:坐骨棘、坐骨小切迹、坐骨结节。2、自由下肢骨(1)、近侧部1、股骨 在大腿部,全身最粗大的长骨,其长度约为身高的 4 1。2、髌骨 位于膝前。(2)、中间部1、胫骨 位于小腿的内侧份。三棱柱状,为承重的粗大长骨。2、腓骨 位于小腿的外侧份。细长。 上端腓骨头、腓骨颈。体内侧缘为骨间缘。 下端外踝:三角形。(
14、3)、远侧部足部1、跗骨 7块,后列为跟骨(在下方)和距骨(在上方);中间为 舟骨,前列自内侧向外侧为第1、2、3楔骨及骰骨。2、跖骨5块,自内侧向外侧序数。 3、趾骨14节, 趾2节,其他趾3节。关节学 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连,形成骨连结 连结形式:1、直接连结:纤维连结:两骨之间以纤维结缔组织相连结,可分 为两种韧带和缝。软骨连结:透明软骨结合(骺软骨)和纤维软骨联合(椎间盘和 耻骨联合)骨性结合:常由纤维连结或透明软骨骨化而成 (骶椎椎骨之间和 髂、耻、坐骨之间)。2、间接连结:又称为关节或滑膜关节 ,是骨连结的最高分化形 式。关节的基本构造:关节面(关节头,关节窝,关节
15、软骨) 关节囊(纤维膜,滑膜,滑膜绒毛,滑液)关节腔(滑液 ,负压) 关节的辅助装置:韧带(囊内韧带,囊外韧带) 关节盘和关节唇滑膜襞和滑膜囊 关节的运动:移动屈和伸收和展旋转韭节内翎带艾节内软骨 胫侧副揄帶 纤维穗腓侧副韧带关Z鑑離上囊二響E关节内软骨关苗软骨篠骨中轴骨连结一、躯干骨的连结(一) 脊柱1. 椎骨间的连结 详见骨学2. 椎体间的连结1)椎间盘 连接两个相邻椎体的纤维软骨盘 .盘中央为胶样物质 (髓核).具有承受压力、缓冲震荡冲击、保护脊髓的作用椎间盘突出:在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核 组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根 遭受刺激或压迫,从而产生疼痛等一系列临床症状2)韧带