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1、运动系统知识点骨学基本内容:正常成人共有 206块骨，可分为颅骨、躯干骨和附肢骨三部分嵐骨一 挠骨尾骨锁骨肱骨- 助软骨十额骨ffi#-颈稚胸椎骨肋骨骨骨骨骨 顶鼻题卫腕骨骨 M骨般骨一一、掌握骨的分类分 类 形 态 功 能 分 布长 骨 长管状 在肌肉牵引下，起杠杆作 四肢，如肱骨、股骨。用 腕、踝部，如腕骨、跗骨短骨立方形能承受较大的压力等。扁骨板状围成骨腔，保护器官头、胸部，如顶骨、肋骨不规则骨不规则形某些头骨内部形成充满空脊柱、颅底如椎骨、颞骨气的上颌骨腔，起共鸣作用（含气骨）二、掌握骨的构造骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成1、骨质是骨的主要成份，分二部：（1）密质 由紧密排列的
2、骨板层构成，抗压、抗扭曲能力强，分 布于骨的表层。长骨的骨干（中间较细的部分）由密质构成。在颅盖骨， 密质构成内板与外板。（2）松质 由交织成网的骨小梁构成，位于骨的内部，如长骨两 端（称骺）及其它类型骨的内部，颅盖骨的松质称为板障。骨小梁的排列 有一定的规律。2、骨膜是纤维组织构成的膜，新鲜骨的表面 （除关节面的部 分外）都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层，内层含有成骨细胞和破骨 细胞。骨膜含有丰富的血管、神经，对骨的营养、新生、修复和感觉 有重要作用。3、骨髓分红、黄二种：（1）红骨髓 具有造血作用，胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓， 成人仅含于松质腔隙内。（2）黄骨髓 为脂肪组织，无造血作用，存
3、在于长骨骨髓腔内 但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓能转化为红骨髓，恢复造血 功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨等长骨的骺内终生都 是红骨髓，因此，临床常选髂前上嵴或髂后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。4、血管、神经血管: 长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉。 上述各动脉均有静脉伴行。不规则骨、扁骨和短骨的动脉来自骨膜动 脉或滋养动脉（图 1-4）。淋巴管; 骨膜的淋巴管很丰富，但骨质内是否存在淋巴管，尚有争 论。神经; 伴滋养血管进入骨内，主要为内脏传出纤维，分布到血管壁； 躯体传入纤维则多分布于骨膜。骨膜对张力或撕扯的刺激较为敏感， 故骨脓肿和骨折常引起剧痛长
4、骨的骨干与骺相邻的部分称为干骺端，幼年时，骨干与骺之间 有骺软骨，通过软骨细 胞的分裂、繁殖、骨化，使骨不断加长，成年 后，骺软骨停止生长，并被骨化，在干骺结合处形 成骺线。中轴骨一、躯干骨 躯干骨的组成：躯干骨包括七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、 一块骶骨、一块尾骨、十二对肋及一块胸骨。1、椎骨椎骨的一般形态：幼年时为 32或 33块，分为颈椎7 块，胸椎12块，腰椎5 块， 骶椎5块，尾椎34块。成年后5块骶椎融合成骶骨，34块尾椎 长合成尾骨。椎体;内为松质，表面为密质。是椎骨负重的主要部份。 椎弓根：上、下缘各有一切迹，相邻椎骨的上、下切迹参与构成 椎间孔。椎弓,椎弓板 由此发出七个突
5、起：横突、上、下关节突各一对和一 个棘突。椎孔 由椎体和椎弓围成。各椎骨的椎孔连成椎管，内容脊髓及其 被膜。由锥弓发出7个突起：棘突一个，横突一对，关节突两对各部椎骨的主要特征颈椎cervical vertebrae :椎体较小，横断面呈椭圆形。上、下 关节突的关节面几呈水平位。第37颈椎体上面侧缘向上突起称椎体 钩uncus corporis vertebrae。椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相 接，形成钩椎关节，又称 Luschka 关节。如锥体钩过度增生肥大，可 使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。颈椎椎孔较 大，呈三角形。横突有孔，称横突孔transverse foram
6、en，有椎动脉 和椎静脉通过。第 6 颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结 节，颈总动脉经其前方。当头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此 结节，进行暂时止血。第26颈椎的棘突较短，末端分叉。胸椎thoracic vertebrae :椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形， 其两侧面上、下缘分别由上、下肋凹，与肋头相关节。横突末端前面， 有横突肋凹与肋结节相关节。第 1 胸椎和第 9 以下各胸椎的肋凹不典 型。关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关 节突的关节面则朝向前。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。腰椎lumbar vertebrae :椎体粗壮，横断面呈肾形。椎
7、孔呈卵圆 形或三角形。上、下关节突粗大，关节面几呈矢状位，棘突宽而短， 呈板状，水平伸向后方。各棘突间的间隙较宽，临床上可于此作腰椎 穿刺术。骶骨sacrum , sacral bone :由5块骶椎融合而成，呈三角形， 底在上，尖向下，盆面（前面）凹陷，上缘中分向前隆凸，称岬 promontory。盆面中部有四条横线，是椎体融合的痕迹。横线两端有 4 对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，嵴外侧有 4 对 骶后孔。骶前、后孔均与骶管相通，分别有骶神经前、后支通过。骶 管由骶椎的椎孔长合而成，它上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔 sacral hiatus，裂孔两侧有向下突出的骶角sacra
8、l cornu，骶管麻醉 常以骶角作为标志。骶骨外侧部上宽下窄，上份有耳状面与髂骨的耳 状面构成骶髂关节，耳状面后方骨面凹凸不平，尾骨coccyx :由34块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端 游离为尾骨尖。颈椎胸槛*耳状面紙前孑Lr V 7能哥打寰椎寻颈曲#隆椎 q ;第-胸稚汽1关令胸曲，去*椎间孔1琴腰椎:特腰曲V岬一卫J紙后孔特殊颈椎的特征第 1 颈椎：又名寰椎，环状、无椎体、棘突和关节突。第 2 颈椎：又名枢椎，自椎体向上有一突起，称齿突。第 7 颈椎：又名隆椎，棘突特别长，末端不分叉。2、掌握胸骨的基本形态结构 形态：长形扁骨，上宽下窄。 分部：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和胸骨剑突
9、。重要标志：胸骨颈静脉切迹 (胸骨柄的上缘 )、胸骨角(在胸骨柄和 胸骨体相接处，其两侧连接第2 肋软骨)。3、掌握肋的一般形态 分类:真肋(17)、假肋(810)、浮肋(1112) 肋骨 结构：肋头、肋颈、肋结节、肋角、肋体、肋沟肋第 1肋软骨与胸骨之间为软骨结合。肋软骨 第27肋软骨与胸骨构成胸肋关节。第 810 肋软骨各与上位肋软骨相连形成肋弓。第一肋的特点： 宽、短，没有肋沟和肋角，分上、下二面及内、外二缘。内缘前 份有前斜角肌结节，上面，在前斜角肌结节的前、后方，各有一浅沟， 前方为锁骨下静脉沟，后方为锁骨下动脉沟。掌握躯干部的骨性标志：二、颅骨(一只蝴蝶+两片树叶+两片花瓣+一个漏
10、斗+半边西瓜+ 一只鸟)托尚通举k uKk*孙兀追现替1那議突I除宾x门吿凹飘吒屬 f卜價休、s入 / L,.r- I、“注砂吉颅由23块形状、大小不一的扁骨和不规则骨组成。除下颌骨和舌 骨以外，彼此以缝或软骨牢固连结成一体。 掌握颅的组成和功能：脑颅位于后上部，组成颅腔，容纳脑， 对脑有保护、支持作用。面颅位于前下部，组成面部支架，保护、支持感觉器官及消 化、呼吸系统的起始部。（一）脑颅骨： 在整颅上辨认构成脑颅的八块颅骨： 成对的顶骨和颞骨。不成对的一额骨，筛骨，蝶骨和枕骨。颅盖骨的特点： 密质构成颅盖骨的外板和内板（较外板薄，弧度又显著，当颅顶受 暴力时，内板易发生骨折 ）。两板之间的松
11、质、称为板障，内有静脉通 过。（二）面颅骨： 在整颅上辨认构成面颅的十五块颅骨： 成对的上颌骨，颧骨，腭骨，下鼻甲，泪骨和鼻骨 不成对的下颌骨，犁骨和舌骨。（三）颅的整体观：1、顶面观 冠状缝额、顶骨之间。骨缝 矢状缝左、右顶骨之间。人字缝枕、顶骨之间。附肢骨一、上肢骨 掌握上肢骨的分部、组成和排列：1、上肢带骨(1) 、锁骨：呈“”形弯曲，架于胸廓前上方。(2) 、肩胛骨：为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2到第 7肋骨之间。可分二面、三缘和三个角。 三角;外侧角：有梨形关节面，称关节盂。上角：平对第二肋。下角：平对第7肋。 二面;前面：肩胛下窝。后面：肩胛冈、冈上窝、冈下窝。 三缘;内侧
12、缘：脊柱缘、薄长。外侧缘：腋缘，肥厚。 上缘：有肩胛切迹。 二个骨突;肩峰：在肩胛冈的外侧端，是肩部的最高点。 喙突：在肩胛切迹的外侧。2、自由上肢骨(1)、近侧部1、肱骨humerus分一体及上、下两端。 2、尺骨：长骨，上粗下细。3、桡骨 ：长骨，上细下粗，在手着地时，是前臂的主要传力 骨。(2)、远侧部1、手骨2、腕骨 8 块，在腕部排成二列，自桡侧向尺侧，近侧列为舟 骨、月骨，三角骨和豌豆骨，远侧列为大多角骨，小多角骨，头状骨 和钩骨。3、掌骨 5块，自桡侧向尺侧序数。4、指骨 14 节，拇指为 2 节，其他指为 3 节（近节指骨、中节 指骨和远节指骨）。二、下肢骨1、下肢带骨 髋骨：
13、不规则形扁骨，由髂、耻、坐骨合成。在三骨会合处的外 侧面有髋臼；耻、坐骨围成闭孔；髂、耻骨交界处有髂耻隆起。（1）、髂骨：髂骨翼，髂嵴，髂结节，髂前、后上、下棘，髂窝， 弓状线，坐骨大切迹，耳状面、髂粗隆。（2）、耻骨：耻骨梳、耻骨结节（位于耻骨梳前端）、耻骨联合面、 耻骨嵴。（3）、坐骨：坐骨棘、坐骨小切迹、坐骨结节。2、自由下肢骨（1）、近侧部1、股骨 在大腿部，全身最粗大的长骨，其长度约为身高的 4 1。2、髌骨 位于膝前。（2）、中间部1、胫骨 位于小腿的内侧份。三棱柱状，为承重的粗大长骨。2、腓骨 位于小腿的外侧份。细长。 上端腓骨头、腓骨颈。体内侧缘为骨间缘。 下端外踝：三角形。（
14、3）、远侧部足部1、跗骨 7块，后列为跟骨（在下方）和距骨（在上方）；中间为 舟骨，前列自内侧向外侧为第1、2、3楔骨及骰骨。2、跖骨5块，自内侧向外侧序数。 3、趾骨14节， 趾2节，其他趾3节。关节学 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结 连结形式：1、直接连结：纤维连结：两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分 为两种韧带和缝。软骨连结：透明软骨结合（骺软骨）和纤维软骨联合（椎间盘和 耻骨联合）骨性结合：常由纤维连结或透明软骨骨化而成 （骶椎椎骨之间和 髂、耻、坐骨之间）。2、间接连结：又称为关节或滑膜关节 ，是骨连结的最高分化形 式。关节的基本构造：关节面（关节头，关节窝，关节
15、软骨） 关节囊（纤维膜，滑膜,滑膜绒毛,滑液）关节腔（滑液 ,负压） 关节的辅助装置:韧带（囊内韧带,囊外韧带） 关节盘和关节唇滑膜襞和滑膜囊 关节的运动：移动屈和伸收和展旋转韭节内翎带艾节内软骨 胫侧副揄帶 纤维穗腓侧副韧带关Z鑑離上囊二響E关节内软骨关苗软骨篠骨中轴骨连结一、躯干骨的连结（一） 脊柱1. 椎骨间的连结 详见骨学2. 椎体间的连结1）椎间盘 连接两个相邻椎体的纤维软骨盘 .盘中央为胶样物质 （髓核）.具有承受压力、缓冲震荡冲击、保护脊髓的作用椎间盘突出：在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核 组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根 遭受刺激或压迫，从而产生疼痛等一系列临床症状2）韧带
