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1、1. 目的1.1 有效的控制麻醉实施过程。1.2 减少患者术后并发症。2. 范围2.1 本制度适用于宝鸡市人民医院麻醉科全体人员。3. 定义 无4. 职责 无5. 标准5.1 全身麻醉效果评定5.1.1全身麻醉诱导期：1级 麻醉诱导平稳，无躁动，无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损 伤，无并发症II级麻醉诱导时稍有呛咳和血流动力学的改变，出现难以防止的轻度并发症III级麻醉 诱导经过不平稳，插管有躁动、呛咳，血液动力学不稳定，应激反应强烈，产生严重并发症5.1.2全身麻醉维持期：I级 麻醉维持期深浅适度，既无明显的应激反应，又无呼吸循环的抑制， 肌松良好，为手术提供良好的条件，无并发症 II
2、级麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改 变，肌松尚可，配合手术欠理想，出现难以防止的轻度并发症III级 麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使 应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强，产生严重并发症5.1.3全身麻醉结束：I级 麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正 常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应，无并发症II级麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼 吸稍有不平稳，出现难以防止的轻度并发症III级 麻醉结束，病人苏醒延长伴有呼吸抑制或缝皮时病人 躁动、呛咳，被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳，产生严重并发症5.2椎管内麻醉效果评定：I级麻醉
3、完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能 和血流动力学保持相对稳定，无并发症II级麻醉欠完善，有轻度疼痛表现、肌松欠佳、有内脏牵引 痛，需用镇静剂，血流动力学有波动（非病情所致），出现难以防止的轻度并发症III级 麻醉不完善， 疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术，产生严重并 发症W需改用其他麻醉方法，才能完成手术5.3神经阻滞麻醉效果评定：I级 阻滞范围完善、病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条 件，无并发症II级 阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表现麻醉欠完善，有轻度疼痛表 现，出现难以防止的轻度并发症III级 阻滞
4、范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、 躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术，产生严重并发症 W 麻醉失败，需 改用其他麻醉方法后才能完成手术6. 流程图6.1麻醉效果评定流程（详见附件1）7. 表单及用物设备7.1 宝鸡市人民医院麻醉效果评定表（详见表单 1）7.2 宝鸡市人民医院麻醉科麻醉效果检查单（详见表单 2）8. 相关文件8.1 宝鸡市人民医院文件管理制度附件1麻醉效果评定流程表单 1 宝鸡市人民医院医院麻醉效果评定表日期： 患者姓名： 年龄： 住院号： 手术名称效果评级T级级TTT级帀级全身 麻醉诱导 期麻醉诱导平稳、无躁动、无 呛咳及血液动力学的
5、变化， 插管顺利无损伤麻醉诱导时稍有呛咳和 血流动力学的改变麻醉诱导经过不平稳， 插管有呛咳、躁动，血 液动力学不稳定，应激 反应强列维持 期麻醉维持期深浅适度，既无 明显的应急反应，又无呼吸 循环的抑制，肌松良好,麻醉维持期深度掌握不 够熟练，血液动力学有 改变，肌松尚可，配合麻醉维持期深浅掌握不 熟练，致使应激反应激 列，呼吸和循环的抑制为手术提供良好的条件手术欠理想或很不稳定，肌松不良，配合手术勉 强。麻醉 结束麻醉结束，苏醒期平稳，既 没有过早或过迟苏醒，呼吸 和循环各项监测正常，肌 松恢复良好，拔管恰当，无 不良反应麻醉结束缝皮时病人略 有躁动，血压和呼吸稍 有不平稳麻醉结束，病人苏
6、醒冗 长伴有呼吸抑制或缝皮 时病人躁动、呛咳；被 迫进行拔管， 拔管后呼吸恢复欠佳椎管内麻醉麻醉完善、无痛、肌松良 好、安静，为手术提供良好 条件，心肺功能和血流动力 学保持相对稳定麻醉欠完善，有轻度疼 痛表现，肌松欠佳，有 内脏牵引痛，需用镇静 剂，血流动力学有波动。（非病情所 致）麻醉不完善，疼痛明显 或肌松较差，呻吟躁 动，辅助用药后，情况 有改善，但不够 理想，勉强完成手术需改用其他麻醉方法， 才能完成手术神经阻滞阻滞范围完善，病人无痛、 安静，肌松满意，为手术提 供良好条件阻滞范围欠完善，肌松 效果欠满意，病人有疼 痛表情阻滞范围不完善，疼痛 较明显，肌松效果较 差，病人出现呻吟、躁 动，辅助用药后，情况 有所改善，但不够理 相勉强完成手术麻醉失败，需改用其他 麻醉方法后才能完成手 术JLJI )丿L!l丿匕丿J - 1 1有无并发症无并发症出现难以防止的轻度并 发症产生严重并发症表单2宝鸡市人民医院麻醉科麻醉效果检查单科室麻醉科检查日期检查内容检查部门：麻醉科质控小组所出现问题检查部门：麻醉科质控小组出现问题的原因总结讨论部门：麻醉科改进措施（科室意 见）负责人：复查结果复查部门：麻醉科质控小组
