《循环系统1 心力衰竭.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《循环系统1 心力衰竭.doc（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第一单元心力衰竭考情统计分析考试年份历年考题数总计1999382000382001362002362003382004362005362006382007382008382008年心血管系统考题分析2008年共出38道考题，除1道题目在第一单元外，其余部分均在第2、3单元，其中第一天下午第2单元考12道题目，第2天上午第3单元考25道题目。题目的类型包括各种类型A1、A2、B1、A3都有。2008年考题心血管系统各章节详细分布新大纲名称（题目数）题号题型心力衰竭（4）3-123B13-124B12-091A23-029A1心律失常（6） 2-092A22-097A23-024A13-025A1
2、3-121B13-122B1心脏骤停和心脏性猝死（2） 2-093A23-047A1高血压（1）3-016A1冠状动脉粥样硬化性心脏病（12） 1-083A22-087A22-089A22-090A22-138A32-139A32-140A32-141A32-142A33-016A13-020A13-020A1心脏瓣膜病（3）3-021A13-022A13-023A1感染性心内膜炎（1）3-018A1心肌疾病（1）1-084A2休克（5）3-127A33-039A13-040A13-041A13-081A2周围血管疾病（3）3-059A13-065A13-095A2合计：心血管系统（38）A1
3、.A2.B1.A32009新大纲心血管系统剖析2009新大纲剖析和考题预测：心血管系统共有考点109个，新增考点22个，新增20%，2009年考题也应相应增加20%。每节名称考点（一）心力衰竭1.基本知识（1）基本病因及诱因（2）心力衰竭的类型（3）病理生理（4）心功能分级2.慢性心力衰竭（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗（4）顽固性心力衰竭的定义及对策3.急性心力衰竭（1）急性心力衰竭的病因（2）临床表现（3）急性左心衰竭的抢救措施（二）心律失常1.窦性心律失常（1）病因和临床意义（2）病态窦房结综合征的心电图表现及处理原则（3）窦性心动过速的临床表现、心电图特点及处理原则（新大纲
4、添加内容）（4）窦性心动过缓的临床表现、心电图特点及处理原则（新大纲添加内容）2.室上性心律失常（1）房性期前收缩的常见病因、心电图表现及治疗（2）心房颤动的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗（3）阵发性室上性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗3.室性心律失常（1）阵发性室性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗（2）心室颤动的常见病因、临床表现、心电图改变和治疗（3）室性期前收缩的常见病因、心电图改变和治疗4.心脏传导阻滞（1）房室传导阻滞及室内传导阻滞的常见病因及心电图表现（2）房室传导阻滞的治疗（三）心脏骤停和心脏性猝死（1）定义（2）病因（3）心脏骤停的临床表现（
5、4）心脏骤停的处置和疗效判断（四）高血压原发性高血压（1）高血压的概念和分类（2）主要临床表现和并发症（3）诊断和鉴别诊断（新大纲添加内容）（4）治疗目的和靶血压（新大纲添加内容）（5）治疗（6）主要降压药物的作用特点及副作用（7）特殊人群的降压问题：糖尿病、慢性肾脏疾病、脑血管病、老年人、高血压急症（新大纲添加内容）（8）顽固性高血压的概念和主要原因（新大纲添加内容）（五）冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）主要危险因素（2）血脂紊乱的分类、诊断及治疗（新大纲添加内容）（3）缺血性心脏病的分类（4）心绞痛的发病机制、临床分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、辅助检查（5）治疗（6）急性心肌梗死的发病机制
6、、临床表现、心电图和血清心肌损伤标志物（CK，CK-MB和Tn）水平改变、诊断与鉴别诊断、并发症和治疗、心功能Killip分级（六）心脏瓣膜病1.二尖瓣狭窄（1）病因和病理生理要点（新大纲添加内容）（2）临床表现（3）X线和超声心动图检查（4）并发症（5）治疗2.二尖瓣关闭不全（1）病因和病理生理要点（新大纲添加内容）（2）临床表现（3）X线和超声心动图检查（4）并发症（5）治疗3.主动脉瓣狭窄（1）病因和病理生理要点（2）临床表现（3）X线、超声心动图和心电图检查（4）并发症（5）治疗4.主动脉瓣关闭不全（1）病因和病理生理要点（2）临床表现（3）X线和超声心动图检查（4）并发症（5）治疗（
7、七）感染性心内膜炎临床分型自体瓣膜亚急性感染性心内膜炎（1）常见致病微生物（2）临床表现（3）并发症（4）辅助检查（5）超声心动图检查（6）诊断（7）防治原则（八）心肌疾病1.心肌病概念和分类2.扩张型心肌病（1）临床表现（2）辅助检查：X线检查、超声心动图等（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗3.肥厚型心肌痛（1）临床表现（2）辅助检查：X线检查、超声心动图等（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗4.心肌炎（1）病因和分类（2）病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗（九）心包疾病和心脏损伤急性心包炎（1）病因（2）临床表现（3）辅助检查：X线检查、超声心动图、心电图等（4）鉴别诊断（5）治疗（6）心包穿刺术的
8、指征和注意事项（7）心脏压塞的临床表现和治疗（十）休克1.概论（1）发病机制（新大纲添加内容）（2）临床表现（3）诊断与监测（4）治疗2.低血容量休克（1）病因和发病机制（新大纲添加内容）（2）临床表现（新大纲添加内容）（3）诊断（新大纲添加内容）（4）治疗3.感染性休克（1）常见致病菌和发病机制（新大纲添加内容）（2）临床表现（新大纲添加内容）（3）治疗4.过敏性休克（新大纲添加内容）（1）临床表现（2）诊断（3）治疗（十一）周围血管疾病分类1.动脉粥样硬化性外周血管疾病（新大纲添加内容）（1）危险因素（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗2.血栓闭塞性脉管炎（Buerger痛） （1
9、）病因及病理（2）临床表现和分期（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗3.下肢静脉疾病（1）下肢静脉解剖和生理（2）单纯性下肢静脉曲张的病因、发病机制、诊断与治疗（3）下肢深静脉血栓形成（一）心力衰竭:可能出题类型：A1、A2、B1。可能会考4道题目。1.基本知识（1）基本病因及诱因（2）心力衰竭的类型（3）病理生理（4）心功能分级2.慢性心力衰竭（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗（4）顽固性心力衰竭的定义及对策3.急性心力衰竭（1）急性心力衰竭的病因（2）临床表现（3）急性左心衰竭的抢救措施一、基本知识概念：心力衰竭是一个综合征，是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排出量满足组织代谢需
10、求的一种病理生理状态。它是心血管疾病的终末状态，其发病率和患病率均随年龄的增加而增加。随人口的老龄化，心力衰竭已成为一个重要的健康和社会经济问题。1.心力衰竭的基本病因及病理生理冠心病已成为欧洲75岁以下心力衰竭患者的主要病因，和我国的情况相似。上海地区最近的调查显示该地区65.8%的心力衰竭是由冠心病所致。在高龄老人中高血压也是心力衰竭一个重要的致病因素。根据病理生理异常，心力衰竭的基本病因可分为：（1）心肌收缩力减弱：冠心病、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病等。（2）后负荷（压力负荷）增加：高血压（体循环高压）、主动脉瓣狭窄（左心室）；肺高压（肺动脉高压）和肺动脉瓣狭窄（右心室）、肺心病
11、等。（zy2000-2-19；zy2001-2-005）引起左室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大【答案】B【解析】两年执业出完全一样的一道题。引起左心室后负荷增高的主要因素是体循环高压。（3）前负荷（容量负荷）增加：二尖瓣反流、主动脉瓣反流等脉瓣反流性疾病、房间隔缺损、室间隔缺损等左向右分流的先心病和甲状腺功能亢进、动静脉瘘等代谢需求增加的疾病。（zl2001-2-007）2.心力衰竭的诱因：按照发生的顺序依次为，感染、心律失常和治疗不当。它们是心力衰竭最主要的诱因。（1）感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因，对老年人尤
12、其如此。感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，常因发病隐袭而被漏诊。（zy 2003-1-25；zl2002-1-073）老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染【答案】E【解析】2002年助理的题目在2003年又重复出了。呼吸道感染为心力衰竭最常见诱因。（2）心律失常：特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。（3）治疗不当：主要为洋地黄用量不当（过量或不足），以及合并使用了抑制心肌收缩力（异搏定、阻断剂）或导致水钠潴留（大剂量非甾体类消炎药）的药物。3.心功能分级：先确定患者为急性心梗或是非急性心梗非急性心梗心功能分
13、级：如风湿性心脏、陈旧心梗等（美国纽约心脏病学会（NYHA）的分级方案：1928年）是根据患者的自觉的活动能力划分为4级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级（心衰度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级（心衰度）：心脏病患者的体力活动明显受限，平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状。级（心衰度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。急性心梗心功能分级：急性心肌梗死所致泵衰竭的Killip分级急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭”，采用Killip分级法：级：尚无明显的心力衰竭；级：有左心衰竭，肺部啰音12肺野；小于12为级级：肺部有啰音，且啰音的范围大于12肺野（急性肺水肿）；级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。考情分析：心功能分级2002执业年重复了2000年助理的题目，其后每年都有12道题目。（123-124题共用备选答案）A.KillipI级B.KillipII级C.KillipIII级D.NYHAII级E.NYHAIV级急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为【答案】Bzy2008-3-124风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸
