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1、内科老年病人的心理特征与护理体会【摘要】目的：分析内科老年病人的心理特征及护理原则，并提出有关内科老年病人心理护理过程中的几点体会。方法：对55例内科就诊的老年病人进行调查，分析他们的心理活动特征。结果：通过对55例采取心理护理，患者及其家属的满意率达到98%。结论：加强心理护理对于老年病人的康复有着重要的意义。【关键词】 内科；老年病人；心理；特征；护理对于老年病人的护理一直是全社会关注的话题，并且随着我国人口老龄化的趋势严重，有关老年病人的护理更加成为焦点，尤其老年病人的心理护理更是备受关注1。本文根据对内科老年病人护理工作的实践，分析出老年病人的心理特征有焦虑不安、悲观消极、孤独寂寞、恐
2、惧紧张、情绪不稳及过分依赖等方面，针对不同特征提出了护理原则，并且提出了几点护理过程中的体会。1 一般资料在2010年1月2012年4月我院内科老年住院患者中，随机抽取55例并对他们进行心理和护理分析，其中男性28例，女性27例，年龄6590岁，平均74岁。2 方法医疗工作者对55例老年患者进行常规护理，同时对他们每个人的生理情况和心理活动做比较和分析。根据他们不同的个性特征，将其分类并采取不同方法给予他们生活上和精神上的关心。3 老年病人的心理体征及护理原则3.1 焦虑不安属于住院老年病人最为常见的心理问题，每个患者住院期间都伴有不同程度的焦虑及不安心理，这种心理问题突出表现在入院的第一周内
3、2。产生焦虑及不安心理的主要原因有：一方面是老年病人对自己患病情况，诊断情况，严重程度，需要住院治疗时间等都是未知数，随之产生一定的心理压力；另一方面是心理压力会直接影响到患者的情绪，会出现烦躁，并且还会出现食欲下降，睡眠质量差等问题3。护理原则：出现焦虑不安心理后，患者会不断的提出一系列有关自己病情方面的问题，迫切的急于知道结果4，这时候护理人员一定要做到耐心细致，注意倾听患者的问题，对问题进行详细解释，做好患者的心理安抚工作，使患者了解自己的病情以及治疗方案，帮助患者排除焦虑及不安，使其恢复积极乐观的心态，进一步使其尽早恢复食欲和睡眠，并且引导患者积极配合医护人员的治疗，尽早康复出院，同时
4、也可以在家属的积极配合下，妥善解决处理患者心理问题。3.2 悲观消极这种情况往往出现在平时生活中独立性、自尊心较强，不甘示弱的老年患者身上，尤其是重病患者5。入院后，会不知不觉的与以往的生活状态进行对比，会有一种风烛残年、日落黄昏的感觉，产生悲观消极的心理，认为自己没用了，给子女亲人增添麻烦，配合医护人员治疗的主动性明显减退，完全处于一种被动治疗的境况当中。护理原则：该心理属于是不敢面对现实，是一种逃避行为6。一旦发现这种情况护理人员应及时告知患者家属，求助患者家属的积极配合，一同解决患者的心理问题。家属无微不至的关怀会让患者感受到家庭的温暖，体会到在家庭中及家属亲友心中的地位，增强患者面对现
5、实的力量，从而能够积极主动的配合医护人员的治疗，变被动为主动，建立积极乐观的就诊心态以及战胜疾病的信心。3.3 孤独寂寞这种心理多发生在性格内向，不善言谈，不善交往的老年患者身上，尤其是住院时间较长并且缺少亲人陪护的情况下容易出现7。这种患者一般都表现为情绪低落，经常卧床，沉默寡言，这种情况下其他患者也不愿与其交谈，势必会对治疗产生一定的不良影响。护理原则：对于这样的老年病患者护理人员应当积极主动的靠上去，拉近护患之间的距离，与他们多聊天多交流；鼓励患者积极主动的融入病房的集体中，丰富枯燥的病房生活，改善患者的沉闷状况；从方方面面主动的关心患者，了解患者的心理状态，帮助患者放下负担，调整好心态
6、；做好家属的工作，使他们了解经常探望护理患者的重要性，让他们给予患者更多的关注和支持；同时患者也容易接受护理人员并且愿意将自己的情况告知护理人员，既化解了患者的孤独寂寞的心理问题，也有助于及时了解患者的病情有利于治疗。3.4 恐惧紧张主要见于病情加重或癌症患者，认为自己已经病入膏肓，无药可治，接近了死亡的边缘，与求生的本能形成强烈的冲突，产生恐惧紧张的心理8。护理原则：这种情况下护理人员应付出加倍的努力，以更多的关心和更细致的服务尽可能的满足患者的各种要求；与患者交谈中要一定要注意方式方法，言语要谨慎，千万不能让患者感到病情的危险性，向患者讲清病情出现波动是一种常见现象，减轻恐惧心理，一定要轻
7、装上阵积极配合治疗。3.5 过分依赖老年病人入院后都会不同程度的存在这种心理，其中以原本依赖个性较强和长期有人陪护的病人表现的比较明显9，久而久之本来自己能做的事情也不愿意去做，完全依赖于别人的照顾，致使患者缺少运动，缺少交流，对康复十分不利。护理原则：护理人员应通过正确的沟通方法让患者意识到过分依赖的不良影响，解释活动的重要性，在医生允许的情况下鼓励患者做一些力所能及的事情，达到活动的目的，也可以根据病情制定每日的活动计划。3.6 情绪不稳常见于易怒、性格急躁、爱挑剔等老年患者身上10，由于患病带来的不适及稍有不称心不满意的事情就会大发脾气，甚至会大声责骂护理人员进行发泄。护理原则：对于这类
8、患者一定要忍让和包容，对他们要多谅解，同时要进行耐心的开导，以无私的周到服务感动他们，以良好的素质修养影响他们，尽量减少患者对环境和护理人员的陌生感和抵触感，使其改变态度，达到稳定患者情绪的目的。4 心理护理体会4.1 语言沟通与老年人患者交谈时，要使用尊称，要注意使用建议和商量的语气，要注意讲话的方式方法11。在进行各种护理操作过程中应耐心的指导患者如何配合，并用安慰性的语言，转移其注意力，减轻不适，操作后询问患者的感觉并且交待必要的注意事项等；可以利用床头交接班、晨间护理、打针、发药、基础护理等时机主动热情的与患者沟通，融洽护患关系；老年病人容易出现忘事、记错等问题，护理人员首先一定要耐心
9、沟通，交流时语言要简练明了；要尊重患者的隐私及拒绝回答的权力，使交谈自然得体，保证沟通效果。通过与患者的沟通交流，可以随时了解患者当前的心理、情绪等情况，有助于更好的完成护理工作12。4.2 表情及体态护理人员的表情及体态，在与患者沟通的过程中也可以起到非常重要的作用13。面部表情可以传递各种信息，面部保持微笑，可以使患者感到亲切、心情舒畅，拉近护患之间的距离，所以这就要求我们护理人员能够保持热情主动的工作状态，把微笑服务贯穿到护理工作的每个环节中；在与病人交谈的过程中护理人员的身体的姿态也很重要，应适当倾身向前以表示对对方的尊重，但不能太近避免产生反感14；另外，眼神的交流也很重要，在与患者
10、进行交谈的过程中，视线要注视着患者，要特别的专心；在护患交流中，如果能够将表情及体态方面恰到好处的运用好，可以弥补语言表达上的一些不足，更加有利于护理人员与患者之间的沟通交流15。4.3沉默与倾听在做老年患者的心理护理时，护理人员应当把握好沉默与倾听这两个方面，沉默会给患者充分的时间宣泄自己内心的感受，属于释放压力的过程，而倾听能减轻患者的心理负担，消除紧张、焦虑等不良情绪反应，是对患者的重视和理解的表现，沉默与倾听也是护理人员获取患者心理信息的过程，在专心耐心倾听的同时，可以分析出患者的心理状况和需求，抓住患者的心理特征对症下药帮助患者尽早摆脱心理上的问题16。4.4 移情与相制移情就是注意
11、力的转移，通过语言，行动等方式调动病人的积极性，形成良好的精神内守状态，移易精气，変利气血17；相制是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种精神疗法18。通常患者会将注意力集中在病情上，头脑中会围绕病情方面而胡思乱想，越想越抑郁，越想心理压力越大，整体在烦恼和忧愁中度过。这样情况下，护理人员可采取诱导的方法转移注意力，转内病为外病，转心病为腿病，以解除顾虑，也可以在病房内建立阅览室，购些书报杂志给病人看，分散病人的注意力，在病情允许的情况下，组织一些体育活动或搞些娱乐活动，如做健身操，看看电视节目等，以增强体质。5 结果通过对患有内科疾病的老年病人进行心
12、理护理，调查显示这55例患者和家属对这种方法的满意程度达98%。6 结论当前，我国已经进入了人口老龄化阶段，摆在全体护理工作者面前的老年病人的心理护理工作已经成为全社会的焦点，对于护理人员来讲又是一个新课题新挑战19。在当前的护理模式中，已经不再只是单纯的打针，发药等常规性质的护理工作了，而是包括了心理在内的更加复杂、多样、独立的活动20，这些活动需要护患之间有效的沟通，需要护理人员细节方面的把握，需要护理人员良好的素质修养，需要护理人员付出更多的关怀，所以我们的护理人员在不断提高护理业务水平的同时，也应当加强护理心理学的研究。通过实践证明，对内科疾病老年患者进行心理护理和临床护理相结合，可以
13、取得良好的治疗效果。参考文献1 邱晓敏.老年病人的情绪变化与心理护理. 临床护理,2010.2 赵彬. 老年病人的心理分析及护理体会.护理论著，2011.3 金明花.老年病人的心理护理. 护理研究,2010.4 韩萍梅,苏 霞.老年病人的心理及护理对策. 临床护理,2010.5 张彦芳.老年患者的康复护理体会. 求医问药,2011.6 杨春香,董肜肜,轩艳婷.老年心血管患者的心理护理.中国实用医药,2009.7 梁玉连,高端良,冯静坚.老年心血管疾病患者失眠的原因分析及护理干预.护理研究,2010.8 李永红.老年住院患者的安全问题及护理对策. 中国老年保健医学,2011.9 杨光静.老年住院
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