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1、劳动才能鉴定申请书劳动才能鉴定申请书劳动才能鉴定申请书 第一篇：劳动才能书范文具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年59岁，系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因2023年10月22日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：轻度脑震荡；左侧枕部头皮血肿；左眼123球钝锉伤；C3C6椎间盘移位。2023年5月在重庆医科大学附属一院4诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为III级。2023年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤认定书及病情附后工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现仍留下以下后遗症：健忘症及身体感觉异常，主要表现为对
2、1数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉；2颈椎活动受限；3、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸；4、右上肢持续性麻木，剧烈疼痛，肌力减退，不能负重。鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大局部不能自理，特向巴中市劳动局劳动才能鉴定委会员提出申请，恳求给予申请人劳动才能鉴定为盼！呈送巴中市劳动才能鉴定委会员工伤职工：吴吉仁 ：5788784家属：袁长秀清江中心卫生院法人：李家果 ：13330617185二九年七月二十九日第二篇：工伤职工姓名:工伤职工姓名:XXX；性别:男；年龄:35岁；籍贯:云南省丽江市；职业：吊车装卸工；身份证件号码：53322219751230491
3、1；家庭住址：云南省丽江市永胜县大安乡光美村委会下梓里村21号申请人名称：申请人名称：XXX申请人联络 ：申请人联络 ：用人单位名称及地址：用人单位名称及地址：工伤职工所在单位是否参加工伤保险：工伤职工所在单位是否参加工伤保险：否工伤认定时间：工伤认定时间：2023年9月21日收到初次鉴定结论时间及等级：收到初次鉴定结论时间及等级：2023年7月26日，伤残玖级申请再次鉴定的事实与理由2023年1月8日11时左右，申请人在开县水电建筑开发工作过程中，因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申请人被送往丽江市人民医院住院治疗。2023年9月21日，江丽市劳动和社会保障局认定申请
4、人为因工受伤，并出具丽工认552号工伤认定通知书。2023年7月9日，丽江市劳动才能鉴定委员会作出了丽劳鉴办86号劳动才能鉴定审批通知，认定申请人伤情如下：1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤；3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。申请人认为，丽江市劳动才能鉴定委员会作出的丽劳鉴办86号劳动才能鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，详细表现为：1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤；2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。此致云南省劳动
5、才能鉴定委员会申请人：二一年八月三日第三篇：深圳市劳动才能鉴定委员会：伤患者：身份证号码：受伤部位：个人社保号：现申请做：所在单位：鉴定。申请人签名：或单位盖章年月日第一联社保性别：年龄：受伤时间：工伤认定书编号：申请须知：1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片；印件一份；2、工伤认定书原件及复部门3、申请人和被鉴定人的.身份证原件及复印件一份；4、存根与工伤有关所有原始病历资料；件份及复印件二份；5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原6、旧伤复发鉴定须提供：所属工伤部门介绍信；第一次工伤鉴定结论；与工伤有关的所有病历资料；7、因病非因工受伤劳动才能鉴定，需提供单位委托书或解除终止劳动合同证
6、明；劳动才能鉴定结论送达方式选择单位名称：邮寄送达邮寄地址：被鉴定人：邮寄地址：考前须知：考前须知：申请人如因填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的，视为鉴定结论已送达。申请人签名：单位盖章：考前须知：考前须知：自鉴定之日起20日至40日内前往深圳市福田区彩田南路海天大厦4楼，深圳市劳动才能鉴定委员会办公室业务窗口领取鉴定结论。逾期未领取的视为送达；委托别人代领的须出具委托书及有效证件。申请人签名：单位盖章：联络 ：联络 ：邮政编码：邮政编码：自行领取深圳市劳动才能鉴定深圳市劳动才能鉴定委员会：伤患者：身份证号码：受伤部位：个人社保号：现申请做：所在单位：鉴定。申请人签名：或单位盖章年月
7、日第二联申请性别：年龄：受伤时间：工伤认定书编号：申请须知：1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片；印件一份；2、工伤认定书原件及复印件3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份；4、与工伤有关所有原始病历资料；件份及复印件二份；5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原6、旧伤复发鉴定须提供：所属工伤部门介绍信；第一次工伤鉴定结论；与工伤有关的所有病历资料；7、因病非因工受伤劳动才能鉴定，需提供单位委托书或解除终止劳动合同证明；劳动才能鉴定结论送达方式选择单位名称：邮寄送达邮寄地址：被鉴定人：邮寄地址：考前须知：考前须知：申请人如因填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的，视为鉴定结论已送达。申请人签名：单位盖章：注意第四篇：伤患者：性别：年龄：身份证号码：受伤时间：受伤部位：工伤认定书编号：个人社保号：所在单位：现申请做：鉴定。申请人签名：或单位盖章年月日第五篇：xxx劳动才能鉴定委员会：伤患者：性别：年龄：身份证号码：受伤时间：受伤部位：工伤认定书编号：个人社保号：所在单位：现申请做：鉴定。申请人签名：或单位盖章年月日第 页 共 页
