《骨科门诊病历》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨科门诊病历（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨科门诊病历y.文档编制序号fik颈椎病主诉：头痛、头晕、颈痛、颈部不适、左右上肢疼痛麻木、四肢麻木无力、行 走不适 天月年查体：颈部活动受限 活动度可 颈项肌紧张，左右双侧压痛 臂丛神经牵拉试验阳性左右侧压颈试验（Spurling试验）阳性左右上臂外侧、前臂、虎口区、手指痛觉减弱 左右上肢肌力正常 减弱，骨间肌萎缩上肢腱反射减弱 正常 亢进，Hoffmann征阳性 阴性 左右双侧膝反射、跟腱反射亢进 正常 减弱 消失 双下肢肌张力增高 正常，髌阵挛、踝阵挛阳性 阴性Babinski 征阳性 阴性 平面以下感觉减弱胸椎管狭窄症 主诉：左右双下肢麻木、无力、间歇性跛行、站立及行走不稳 天月年 查
2、体：胸椎棘突压痛、叩击痛， 痉挛步态、行走缓慢 双下肢肌张力增高、肌力减弱 膝反射、跟腱反射亢进、髌阵挛、踝阵挛阳性Babinski征阳性 Chaddock征阳性 Oppenheim征阳性腹壁反射及提睾反射减弱 消失胸部及下肢 平面以下痛觉减弱 消失腰椎间盘突出症主诉：腰痛伴左右双下肢疼痛、麻木 天月年体征：腰椎活动受限 活动度可，双侧腰骶部压痛，下腰部压痛、叩击痛，伴左右双下肢放射痛左右双直腿抬高试验阳性左右双4字试验阳性 阴性左右双小腿及足部皮肤痛觉减退 正常 过敏左右双下肢肌力正常 减弱踇趾背伸肌力减弱左右双膝反射、跟腱反射正常、减弱、消失Babinski征阴性股骨头缺血性坏死主诉：左右
3、双髋关节疼痛、跛行、活动受限 天月年体征：跛行，左右双髋部压痛，左右双髋关节活动受限，以内旋及外展受限明显，内收肌压痛，4字试验阳性，Thomas征阳性阴性。注射性臀大肌挛缩症 主诉：跛行、下蹲不适、髋部弹响 年 查体： 外旋八字步态，跑步时“跳步征”阳性 站立位，双下肢不能完全靠拢，“尖臀征”阳性 坐位时，双膝分开，不能靠拢下蹲时， “画圈征”阳性 “蛙腿征”阳性 屈伸髋关节时，髋部弹响 臀部可及一条与臀大肌纤维方向一致的挛缩束带膝关节疾病主诉：左右双膝关节疼痛、肿胀 天月年查体：左右双膝关节肿胀、内侧 外侧 髌前 胫骨结节处压痛、活动无受限 呈 屈曲畸形浮髌征阳性 阴性麦氏试验阳性 阴性研
4、磨试验阳性 阴性髌骨摩擦试验阳性 阴性膝关节过伸试验阳性 阴性，膝关节过屈试验阳性 阴性侧方应力试验阳性 阴性抽屉试验阳性 阴性踝关节疾病主诉：左右踝关节疼痛、肿胀、活动受限 天月查体： 跟痛症主诉：左右足跟疼痛 天月年 查体：踇外翻主诉：左右踇趾疼痛 天月年查体：左右踇趾外翻畸形，第一跖骨头内侧压痛，红肿。肩周炎主诉：肩部疼痛、关节活动受限 天月年查体：左右肩前、后方，肩峰下、三角肌止点、肱二头肌长头腱部压痛 上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧肩关节外展、内旋、外旋受限左右上肢感觉、肌力及肌张力正常，Hoffmannn征阴性肱骨内外上課炎主诉：左右肘关节内外侧疼痛 天月查体：左右肱骨内外上課压痛，局部肿胀，肘关节活动受限 活动度正常腕关节疾病主诉：左右腕部疼痛 肿胀 天月年查体：左右腕关节肿胀，活动度可 活动受限，桡骨茎突部局限性压痛，伸拇 受限，握拇尺偏试验阳性。
