母婴同室新生儿护理安全隐患及防范措施

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1、母婴同室新生儿护理安全隐患及防范措施自创建爱婴医院、实行母婴同室以来,其优点及好处得到了世界各国的一致的肯定,对母婴 的身心健康起到了良好的促进作用。但同时也应看到母婴同室的新生儿的护理安全方面又出 现了新的隐患及问题,因此对护理质量提出了新的标准及要求,近年来我们针对出现的隐患 及问题,采取了积极的应对措施,取得了良好的效果。1 安全隐患及问题1.1 护士的服务意识淡漠:实行母婴同室以后,新生儿除治疗及常规护理(每天不超过1 小 时)外,其余时间均交由母亲及家人照顾,从而使护士忽视了对新生儿的观察及护理。1.2 产妇及家人对婴儿的护理知识欠缺:由于大多数产妇初为人母,即使是二胎产妇也由于 生

2、育时间间隔较长,对照顾新出生的新生儿,产妇及家人均显得束手无策,出现问题更不知 如何处理,若护士观察处理不及时将直接威胁新生儿的生命安全。1.3 护士的业务水平低,专科知识缺乏:年轻护士专科知识及业务水平低,不能及时发现问 题,如呛奶、发热、体温不升、拒奶等,不知如何处理,从而延误治疗时机。1.4 新生儿院内感染1.4.1 新生儿脐炎:脐部护理不当造成感染,如未定期用酒精消毒处理脐部、使用不洁的尿 布、尿液及沐浴水浸湿后未及时擦干消毒、断脐时处理不当等。1.4.2新生儿脓疱疹:表现为出生后2-3d,全身出现散在或片状小米粒大小的脓疱,以颈部 及腹股沟等皱褶处多见,多由于新生儿包裹太厚、皮肤皱褶

3、处出汗、潮湿不透气或衣物不洁 等原因,造成毛血管扩张导致毛囊感染出现脓疮。1.4.3新生儿发热:母婴同室的新生儿其家人受传统观念的影响,总害怕其受凉感冒,因此 包裹太多的衣被,加之病房陪护探视人员较多,又不开窗通风造成空气不流通,导致新生儿 体温升高,甚至发生呼吸系统感染。1.5 新生儿喂养困难:刚出生的婴儿其家人由于喂养知识的缺乏;产妇乳头凹陷、扁平,哺 喂方法不当;剖宫产及正常分娩产妇产后初期乳量分泌不足,加之婴儿大部分时间又处于睡 眠状态等,造成喂养困难,导致新生儿由于喂养不足引起低血糖,严重者发生低血糖性休克 特别是巨大儿表现尤为明显。1.6 新生儿窒息:常见于新生儿溢奶、呕吐所致,如

4、家属育儿安全知识的缺乏,哺喂后未及 时拍背并侧卧致平卧呕吐时致窒息;另外还多见于剖宫产儿,表现为未开奶前就有呕吐,多 为粘液,开奶后呕吐加剧,无觅食要求,多由于剖宫产儿未经过产道分娩,胃内及肺内的羊 水残留较多,刺激胃粘膜引起呕吐;其次婴儿与大人同床熟睡时被大人的身体压迫或被衣被 堵塞呼吸道,致新生儿窒息等。1.7 新生儿被盗:当今社会各类流动人口较多,拐卖儿童事件屡见不鲜,因此病区母婴同室 病房管理面临新的问题,家属若对病区人员及环境不了解,极易让犯罪分子钻空子,冒充医 务工作者盗走新生儿,引发新的医疗纠纷。2防范措施2.1 加强护士的法律法规的学习,改变服务理念、提高主动服务意识:建立健全

5、各项规章制 度是护理安全的保证,应重视安全教育,并注重落实,确保各项规章制度的有序实施。认真 执行等级护理巡视制度,特别是对新生儿的巡视护理。医务人员要严格执行各项操作规范及 消毒隔离制度、查对制度,另外要使护理人员认识到母婴同室新生儿的护理不仅是家属的义 务与责任,同样也是护理人员责任及义务。2.2 加强健康教育:针对家属进行新生儿护理知识的宣教,由于产妇及家属对新生儿的护理 知识的缺乏,并受一些传统观念的影响,对新生儿的照顾缺乏科学的方法,从而导致一些不 安全隐患的发生。因此,医护人员要随时指导产妇及家属如何哺喂新生儿、脐部及皮肤护理 方法,并亲自给产妇及家属示范如何为婴儿换尿布、衣服、沐

6、浴抚触等方法,在科室走廊、 婴儿浴室等醒目的地方张贴宣传画,同时通过医护人员讲解一些安全护理常识,如溢奶、呕 吐、呛咳时如何处理,以及新生儿的一些生理现象,从而增强家属及产妇的育婴知识,避免 因知识的欠缺造成对婴儿的伤害。2.3 加强专科理论知识的学习,不断提高业务知识水平。对年轻护士要加强基础理论知识及 操作技术的培训,老护士要改变传统经验式的护理模式,学习新的护理方法与理念,同时还 应重视对年轻护士专科知识的培训,通过护理查房、问题分析、专科知识讲座等形式,不断 提高业务知识水平。2.4 建立科室质控小组,每月定期对科室护理质量进行检查,发现问题及时指出进行分析, 同时制定出改进措施,且要跟踪检查落实改进情况,另外随时征求家属及产妇的意见和建议 不断改进护理措施,对潜在隐患及时进行处理,确保护理安全。2.5 建立安全管理制度。加强入院安全告知制度,孕妇入院时医护人员及向孕妇及家属告知 分娩后母婴同室婴儿的安全防范措施,并在告知书上签字。另外在各病室内醒目的地方张贴 温馨提示,防止和杜绝了伤害婴儿事件的发生。总之,通过采取以上预防对策,最大限度地杜绝了新生儿在母婴同室中的安全隐患,在此值 得一提的是让产妇及家属在住院期间参与到婴儿的护理活动中,不仅提高了家属及产妇护理 婴儿的知识,且为婴儿以后的护理提供了安全保障,同时也大大减少了医患纠纷。

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