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1、2009年4月6日,我在斯达克中国公司总经理胡晓宇先生的安排下，来到美国明尼苏达州斯达克助听器公司总部的助听器验配中心体验助听器验配。验配中心约有三百平方米。验配的流程主要有以下几个步骤：一、登记自然情况 在公司副总裁的中文秘书瘳小姐的引领下，首先来到接待区，这里已经有十几位老年患者在沙发上休息，等待验配助听器。接待区工作人员是一个三十多岁的女士，她穿的白大褂非常干净整洁，举止也得体大方。她站在一张很大的写字台后面，微笑着接待我们。瘳小姐向她介绍，我是斯达克公司邀请来验配助听器的。她拿出了一张约A4纸大小的卡片，记录下我的姓名、年龄、听力障碍的时间等等。特别记录了当日是否吃过溶血性的药物等在国
2、内不会问到的问题。我想这应该是为下一步清洁耳道，取耳样防止出血而做的准备。询问的时间很短，询问的同时也填好了这张表。二、清洁耳道在接待区的旁边有一个配有录像电耳镜的工作台。在工作台的后上方，有一个约四十六英寸的液晶屏，特制的坐椅牵靠而且舒服，高矮适中。一位年近四十的工作人员正站立工作，他位于坐椅上患者侧后方。手持电耳镜，双目侧视显示屏，正在为患者清洁耳道。这位老年的女患者正面朝向显示屏，可以清楚的看到自己的耳道、鼓膜情况；也可以清楚的看到工作人员将工具伸入耳道，清洁耳道壁盯眝的情况。在电耳镜的前瑞有一个微小的气管，吹出微风，可以将一些耳道壁上的耵聍碎屑吹出。工作人员不时的更换手中的工具，有一些
3、大的耵聍，他使用张口镊取出；也有一些沾在耳道壁上的油性耵聍，他用圆形铲去除；患者一直很安详，一句话也不说。我在等候的时间里仔细观查为患者做耳道检查及清洁的工作人员做些什么，看他是怎样为患者检查及消除耳道内的耵聍。他的手很稳、很灵巧，所用的工具极准确的在耳道壁边上活动，清除盯聍而绝不触及耳道壁，有时工具已经深入第二拐弯口了，但是由于他精准的操作，患者没有一点痛苦的感觉及表情。这种高超的技术没有专业的培训是不可能做到的。不久我也亲自体验了他的水平，确实令人满意。三、听力测试。经过耳道检查及清洁后进行听力测试，这种程序的安排是十分科学的。同行的一位教授问我，你知道为什么在测听室的工作台上放有耳窥镜吗
4、？是因为在听力测试前一定要检查耳道情况，取出耳道内影响听力测试准确性的耵聍等异物，否则有些严重耵聍栓塞的患者气导测试的结果是不准确的。联想到我们在日常工作中，许多时候患者一进门，我们一了解到患者是想配助听器的，第一时间就是说，先进行一下听力测试吧，然后就带患者进行听力测试，并不进行耳道的检查。只有在要进行取耳印模时才进行耳道的检查，这种做法就不科学了。这种程序是应该改近的。这里的测试使用插入式耳机，每一个人用一副一次性使用的泡沬耳塞，即隔音又舒适。测听师是一个年近五十的男士，看得出他是一个有丰富经验的测听师。他通过翻译与我交流，告知我测听中的注意事项；询问我的听力情况，告诉我从哪侧耳先开始测听
5、；如何表示听到了；等等。测式的程序与国内没有什么区别。依：纯音气导、言语舒适阈、言语识别率、等程序进行。所不同的是，最后进行了骨导加掩蔽的纯音测试。这项测试是为了准确判定耳聋性质所进行的。我们国内大多数的助听器验配中心一般都不进行骨导的测试。但是近来在一些竞争激烈的地区，有一部分比较规范的助听器验配中心，已经开始进行这项工作了。我想不久的将来骨导测试也许会在大多数中心开展起来，并做为专业、科学验配的一个重要内容。四、选定助听器，填写订单。听力测试完成后，我们来到验配助听器区域。当天在这里验配的工作人员是我们非常熟悉的奥斯汀先生。约三十五平方米的区域，放置着一台助听器清洗检查仪、一台抛光机、一台
6、手钻、一些小工具、一台光固化机、耳样注射筒、耳光笔、耳光镜、一张普通的写字台。我看到的这些设备与我们北京斯达克助听器验配中心所拥有的设备基本上是一样的。如果单从设备这点讲，我们目前也已经达到世界先进水平了。此时奥斯汀先生正在那里仔细的看着一位患者的听力检测报告，思索着应该为他配什么样的助听器。这位令人尊敬的企业家、斯达克公司创始人、董事长、助听器验配师、美国的名人，我看到他在那里工作已经不止一次了，现在他就要为我服务了，他要亲自为我验配助听器。我有非常多的感想，我想他是一位成功的、谦虚的企业家、专业的听力工作者、也是一位为听碍患者贡献自己毕生精力的普通人。联想到我们许多人总在想着如何多赚钱，而
7、鄙薄助听器验配工作，以为助听器验配工作微不足道；一些人总想出人头地成为名人，而对具体技术工作以为微不足道；一些人总想做出一番惊天动地的大事业，而对公司的实际工作以为微不足道；他们在面对奥斯汀先生的这种工作观、人生观真是应该有所启发的。在我们的前面已经有两位老者正在验配。轮到我的时候，奥斯汀先生非常认真的看了我的听力图，然后对我说，“根据你的听力损失情况，我可以为你验配一副“神七”，也可以为你验配一副CIC“笛听1200”。你是喜欢哪一种呢？”我说我都很喜欢啊，CIC会更加美观一些。他笑了，说美国人也是这样的，大家都喜欢不让别人看到。“我为你两样都选配一下，看看你喜欢哪种吧。”然后他又仔细的观察
8、了我的耳道，放置耳涨，注入耳样材料（耳样材料的准备由他的助手进行）。待凝固后取出耳样。取耳样的过程很快。之后他就在工作台上将耳样切好，并进行修正，这些工作完成后，他填写了订单，并交给助手送到车间去制作外壳。约三十分钟后助手拿回了制作好的外壳，有CIC的，也有CC的，约有五、六副吧。奥斯汀先生选择了几副逐一放入我的耳内，并用耳光镜观察出声孔是否对正鼓膜，以及外壳的松紧程度。做这些工作的同时他不时的问我紧不紧，胀不胀？痛不痛等等。当他确实认为助听器外壳合适时，再交助手送入车间进行最后的制作。五、配戴。大约两个小时后，通知我可以去配戴了。为我配戴的是一位约三十岁的年青人。听介绍他已经在这里工作七年了
9、。（一）预验配。 安排我在他的对面坐下后，他开始在NOHA3软件上录入我的资料。他的工作台上有一台助听器编程器、一台听力计、一台约21寸的液晶显示器，电脑主机在桌下。另有一只面对我的喇叭，约距离我5060公分。还有一台约46英寸的液晶显示器，放置在我和他中间的侧面，双方都可以方便的观看。他录入资料后，点击“最佳选配”，然后逐一观察：一程和二程绪的频段、通道、压缩、最大输出、增益（音量）、高级特性、指示音等栏目的状态，并根据我的听力情况结合他自己的工作经验对一些参数进行了调整。当这些工作做完之后，他为我配戴了助听器。开始正式验配。 （二）验配。 1、调节声音大小（声大小）。为我戴好助听器后中，他
10、问我：现在听我说话的声音大小合适吗？我说，声音有点大。我看见他马上进入“通道”，将1K、500Hz、200Hz，的增益分别调小35分贝。然后再问我“现在声音大小怎么样。”我说，大小可以了。 2、调节音调（高频音）。他又问我：现在听声音粗细怎么样？会不会太柔和了？我说有点粗。我看见他把2.5K、3K、3.5K、4K向上调了35分贝。接着问我，现在听起来声音怎么样？我说，感觉还可以。 3、调整最大输出(音舒适)。他将验配界面调到“验证舒适度”。选择了90分贝频响曲线。告诉我，认真听一下并指出声音太响，不舒服的点位。听完第一遍，我说没有哪一点不适合，他又让我再听一遍，我还是说没有。这样验证基本结束了
11、。这时我还不知道等一会儿还会有一个验证。 4、检验配戴助听器之后的言语分辩率（听清楚）。他让我跟他说几个汉语的单词。他说一句，我说一句。当他认为助听效果明显，我听的也没有问题时，转而进行助听器效果的评估。 5、接电话。因为语言不通的原因所以这一项没有进行。通过小廖他告诉我，如果可能的话他这时会将助听器程序调到电话程序并让我听一下电话的声音是否合适。因为我听不懂英语，打国内手机又是国际漫游所以不进行这一项了，但是他已经为我调整好了，我回去接电话是没有问题的。 6、确定指示音。他将页面选到指示音这一栏目，将有关的指示音一一告诉我，并让我试听，使患者明白每一种指示音的作用。 （三）验证。 1、助听效
12、果评估。听完指示音后，验配师再次问我对助听器的声音是否还有什么不满意的地方，并告诉我如果有什么不满意的都可以提出来，他能帮我解决这些问题。我看得出他对斯达克助听器充满了信任，对自己的专业能力充满了信任。当认为我是确实满意之后，他开始使用听力计进行声场助听器效果评估。他让放在我面前的喇叭发出不同频率的声音，利用简易的声场对我配带助听器的效果进行了测试。之后他把助听之后的听力测试图送给我看，并告诉我，这是我配戴助听器之后的测试结果。我发现所有各点均在15分贝以上，说明助听的结果是十分理想的。 2、结束后的祝贺。当验配师为我调整助听器结束之后，他向我简单的介绍了配戴助听器的注意事项。并祝我在助听器的
13、帮助下生活、工作更愉快。 3、再次进行助听器外观的检查。当我从验配室出来之后，奥斯汀先生再次接待了我。他仔细的询问我助听的效果，然后仔细观察助听器的配戴情况。发现CIC助听器在我耳道内移拿手柄稍为长了些，已经超出了耳廓，有点外露影响美观。于是他要求助手将我的助听器移拿手柄重新修正一下。不一会儿修正后的助听器又送到了我的手上。现在移拿手柄已经很短了，放入耳道后外观也非常隐蔽了。这时奥斯汀先生满意的笑了。回忆斯达克公司为患者选配助听器分五步：1、登记自然情况；2、检查、清洁耳道；3、听力测试；4、推荐、选择助听器；5、收订金、取耳样，填订单。配戴助听器分三步：1、预验配；2、验配；3、验证。预验配
14、分三步：1、录入患者档案；2、进行最佳选配；3、经验性微调。验配分六步：1、调整音量大小（声大小）；2、调整声调适中（高频音）；3、调整最大饱和输出适中（音舒适）；4、检查言语是否听清楚并调整（分辨力）；5、检查接电话是否合适（接电话）；6、调整指示音（指示音）。验证：让患者在配带助听器的情况下用简易的声场进行助听后的纯音测试（或窄带噪声测试），获得患者配带助听器后的听力曲线，以证明助听器效果。听力亲历这一过程，使我更深刻的体会到，什么是专业验配；什么是科学验配。使我对验配助听器的流程认识更系统化、更科学化了。我相信不久后我们每一个助听器验配中心都会以更科学、更有效的工作服务于听碍患者。 周建
15、 2009-5-9于北京助听器主要问题助听器的主要电声性能指标有饱和声压级、满档声增益、总谐波失真、等效输入噪声级等等，这些指标都直接影响到助听器的性能。国内小企业生产的盒式助听器，常存在一定的质量问题。主要表现在： 一是基础电声性能中的饱和声压级项目达不到标准要求。饱和声压级是考核助听器最大声输出功能的重要项目，衡量助听器组成元器件(扬声器)功率的大小。本次抽查中有1种产品饱和声压级项目达不到标准要求，饱和声压级实测值为121.5dB，标准规定范围为1274dB。过大的声输出会给佩戴者的残余听力带来伤害;过小的声输出无法补偿佩戴者达到听力范围，起不到助听器的补偿作用。二是环境试验项目不合格。
16、本次抽查中有两种产品环境试验项目不合格。主要是同一台助听器环境试验后主要性能指标相差较大。其中1种助听器在高温负荷贮存后总谐波失真项目实测值为64.9%，是标准(12%)规定的5倍多。通常，总谐波失真10%时，人基本感觉不到声音的改变，但佩戴如此大的失真助听器根本无法听懂声音。另1种助听器在振动试验后等效输入噪声项目的实测值为55.3dB，超出标准规定(35dB)20.3dB。等效输入噪声是助听器本身存在的噪声，等效输入噪声达到55.3dB的助听器严重影响佩戴者听到声音的清晰度，无法使用。“总谐波失真”超标。总谐波失真是衡量助听器放大语言音质的一项重要指标。指标超标，会使配戴者难以分辨语音和语调，久而久之还会进一步破坏残留听力。在放大语言的同时，不仅将外界噪声放大，同时自身也产生很大的噪声，对残留听力极为不利。验配助听器前应由专业验配人员检查耳廓外耳道和中耳情况是否适合佩戴，而后检查患者的听力损失情况，选择与其听力损失图相匹配的助听器。消费者要尽量去专业验配机构和一些具备测听能力的品牌专营店验配，注意选用杂音小
