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1、附件2.优势病种中医药特色疗效分析总结及完善措施一、眩晕高血压病：（一中医分型论治： 临证分为阴虚阳亢型、痰浊上蒙型、气血亏虚型、阴阳两虚型四型，分别予 以天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、归脾汤、桂附地黄汤加减医治。四型中以阴虚 阳亢型最为多见，天麻钩藤饮加减医治效果最好，总有效率到达 90.5。而四型 综合起来总有效率为 80左右。二疗效评估1、能有效改善患者眩晕、头痛、头昏等主要病症，以及胸闷心悸、心烦少 寐、耳鸣恶心、腰酸夜尿等兼症。眩晕的住院患者应用本方案中药辨证施治，中 医证候改善总有效率达 84.1%。2、能有效逆转高血压左室肥厚。杞菊地黄口服液与苯那普利合用医治阴虚 阳亢型高血压左室
2、肥厚患者 100 例，观察医治后左室重量和左室重量指数分别为 医治前的74.5%和 74.7%，消退率为25.5%和 25.3%，明显优于单用苯那普利组。3、有效降低晨峰血压。临床观察 120 例标准西药医治下晨间血压仍无法操 作者，加用天麻钩藤饮化裁之中药，晨峰血压操作有效率达 77%。4、可以增强西药降压疗效，减少西药用量，减少费用，同时有效制约西药 降压所致付反响，如减少了西药所致干咳、水肿、口干、纳差等不良反响。（三中医医治难点分析1、疗效欠稳定，可能局部与辨证分型不够完善有关。2、局部高血压患者无明显病症，表现为无症可辨，但从舌脉又难以把握 X。 大大影响这局部患者疗效。3、中药煎煮
3、不方便，影响了患者的依从性，同时影响了疗效稳定性。4、中医一直以来倡导“无病防病，即病防变的思想，因此应该重视对高 血压前期的中医药干预医治。而临床中对这局部患者重视不够，缺少系统标准的 中医诊疗方案，四应对措施1、开展临床症候群调查，进一步完善分型，优化诊疗方案。2、开展血压与证型的相关性临床研究，以提高无症可辨患者辨证医治的 X性。3、优化方案的根底上，制定协定处方，制成免煎颗粒剂，并通过临床症候群调查研究，筛选出最常见证型12个，争取针对其协定处方做进一步研究， 为申请院内 X 制剂做打算。4、进行高血压前期研究，筛选出高血压前期的常见证型，制定出相应诊疗 方案，以充分表达中医“治未病思
4、想。二、胸痹痛心冠状动脉粥样硬化性心脏病：一中医分型论治： 分为不稳定期、稳定期二个阶段。不稳定期阶段病理复杂，变化多端，开展迅速。相当于西医急性冠脉综合症， 包含了“不稳定性心绞痛、急性非 ST 段抬高性心肌梗死、急性 ST 段抬高性心 肌梗死范畴。心之气血不利，不通则痛为该阶段主要病机，血瘀为最突出病理 根底，因此益气活血是该阶段的主要治法。临证分为气虚血瘀、阴虚血瘀、阳气 欲脱三型，分别予以冠心I号协定方、冠心II号协定方、四味回逆汤加减。稳定期阶段病情稳定，病理虚实夹杂。相当于西医冠心病稳定性心绞痛范畴。 治法宜虚实兼顾，扶正祛邪，调顺气血。临证分为心气虚证、心肾阴虚证、气滞 血瘀证、
5、痰湿内盛证等四型，分别予以补益心气、滋阴补肾、理气活血、和中祛 痰宣痹通阳等法医治。还包含冠状动脉介入医治的围手术期医治：我们运用中医药辨证论治，觉察 PCI 术前以气虚血瘀证型多见，术后以气阴两虚挟瘀证型多见，分别给予益气活 血方冠心I号协定方益气养阴活血方冠心II号协定方二疗效评估1、迅速缓解胸痛。使用中药速效制剂速效救心丸、麝香保心丸或复方丹参 滴丸舌下含服缓解胸痛历史悠久。临床观察到 1015分钟内可奏效。2、减少胸痛发作次数，同时改善患者胸闷气促、心悸、自汗、口干、乏力 等症，提高患者生活质量。临床观察 220例气虚血瘀型不稳定期胸痹痛心冠心 病不稳定性心绞痛患者在标准化西药医治下仍
6、胸痛反复发作，从一周数次至一 日数次不等，加用益气活血中药冠心I号协定方后胸痛均有不同程度减少，同时 胸闷气促、心悸、自汗乏力等伴随病症也得到改善，总有效率达80.6。临床观 察 280 例辩证医治稳定期胸痹痛心冠心病稳定性心绞痛患者减少胸痛发作有 效率达 79.7%。3、改善真痛心冠心病急性心肌梗死患者连续胸痛、大汗、面青唇紫、 四肢厥逆、脉微欲绝等症。临床观察 60 例真痛心冠心病急性心肌梗死患者 在西药标准化医治下，胸痛、大汗、面青唇紫、四肢厥逆病症仍无法改善，加用 回阳救逆的中药参附强心合剂灌服后，上述病症改善总有效率为 72.2%。4、心脏介入术后中西医结合医治能明显改善术后患者胸闷
7、胸痛、心悸乏力 病症，减少胸痛发作，减少并发症。5、对于冠脉慢性闭塞病变以及布满性病变，难以介入医治，冠脉搭桥又存 在手术风险，采纳中西医结合药物医治，可以减少胸痛发作，减少胸闷、心悸、 乏力、气促病症，减少并发症，减少再住院率，优于单纯西药医治。三中医医治难点分析 本专科应用中医药医治冠心病表达了上述疗效，但仍存在一些困难，主要问 题如下：1、疗效欠稳定，可能局部与辨证分型不够完善有关2、冠心I号协定方、冠心II号协定方均是免煎颗粒剂，存有渣滓，口感偏 差，影响患者依从性。3、中药对血管内皮保护作用的疗效不确定。4、冠心病医治目前大多采纳西药标准化医治加中药医治，中药活血化瘀与 西药抗凝、抗
8、血小板联合医治，对凝血功能的影响以及出血风险是否增加不确定。四应对措施1、开展临床症候群调查，进一步完善分型，优化诊疗方案。2、提取有效成分，开发方便服用、口干好的无糖型口服液。目前“黄芪失 笑无糖型口服液冠心I号研制及其对冠心心绞痛的医治作用的研究工作已 开始进行。3、开展中药对血管内皮保护作用的相关临床研究，挖掘真正具有保护血管 内皮功能的中药，以增强临床疗效，同时进一步发挥中药优势以便对冠心病进行 早干预、早防治。4、开展中药活血化瘀与西药抗凝、抗血小板联合医治，对凝血功能影响的 临床研究。三、室性心律失常：一中医分型论治： 临证分为心虚气滞证、气虚血滞证、阳虚水气凌心证等三型，分别予以
9、养血 调肝宁心安神、益气通阳行血、温阳化气利水等法，处以养心I号方、养心II号 方、参附强心合剂医治。二疗效评估1、单纯中药医治能有效缓解患者心悸、胸闷、乏力、焦虑、恐惧、失眠等 症，且无毒副作用。单纯中药医治合适于良性和可能恶性室性心律失常的患者。 自 1996 年以来医治患者已逾数千例。统计 202X.1-202X.12 住院患者中符合良性 和可能恶性室性心律失常的患者 150 例，均通过单纯中药辨证施治使用院内 X 制剂牡丹养心合剂或复方黄芪养心合剂医治，结果综合疗效有效率 80.1,中医 临床证候改善有效率 82.3，无因毒副作用停药的病例。2、中西医医治医治，既能有效缓解患者心悸、胸
10、闷、乏力、焦虑、恐惧、 失眠，又可以增强西药抗心律失常疗效，有效操作室性心律失常恶化，减少西药 用量，制约西药引起的肝功能损害、胃肠道病症、口干等付反响。对于心悸胸闷 病症连续难以忍受或存在恶性心律失常患者需要中西医结合医治。临床观察 200 例连续心悸胸闷严峻影响一般生活的室性心律失常患者在原纯西药医治后，通过 中药辨证施治加用院内 X 制剂牡丹养心合剂或复方黄芪养心合剂医治，觉察临 床病症心悸、胸闷、乏力、失眠等进一步改善的总有效率达77.1，同时西 药用量均较原来有不同程度减少，西药用量减少一半以上病例达 72.1，且原纯 西药医治中出现的 5 例轻度肝功能异常患者均肝功能恢复正常。三中医难点分析1、疗效欠稳定，可能局部与辨证分型不够完善有关。2、中药对改善患者病症疗效确切，但中药抗心律失常作用不够确定。临床 往往局部患者病症减轻，而早搏次数并未得到明显减少。四应对措施1、开展临床症候群调查，进一步完善分型，优化诊疗方案。3、开展中药抗心律失常机制的研究，挖掘真正具有抗心律失常作用的中药， 以增强临床疗效。
