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1、烧伤外科学（八）-1（总分：50.00，做题时间：90 分钟）一、X型题（总题数：50,分数：50.00）1. 烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能（分数：1.00）A. 口、鼻周围深度烧伤者 丿B. 声嘶、吞咽困难者丿C. 刺激性咳嗽，痰中有炭末者丿D. 鼻毛烧焦，口唇肿胀者 丿E. 于密闭室内发生的烧伤 丿 解析：2. 关于化学烧伤下列说法正确的是（分数：1.00）A. 化学物质不同，局部损害方式也不同丿B. 烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质丿C. 防治中毒需静脉补液及增加尿量丿D. 碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白，形成一层痂壳E. 酸烧伤创面界限明显，但一般较碱烧伤深解析
2、：解题思路 碱烧伤皂化脂肪组织，创面一般较深；酸烧伤是凝固组织蛋白，形成一层痂壳，客观上 阻止继续加深损害。3. 冷冻对皮肤保存的影响（分数：1.00）A. 低渗性损伤B. 高渗性损伤丿C. 细胞内冰晶的损伤丿D. 皮肤复温时的再损伤丿E. 细胞外冰晶的损伤丿解析：4. 关于烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有（分数：1.00）A. 清除坏死组织，抗感染丿B. 改善微循环，减少细胞因子释放丿C. 使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应丿D. 生长激素可促进蛋白质合成代谢，减少分解丿E. 应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢，加速创面愈合丿 解析：解题思路考查烧伤后代谢反应的调理原则：促进合成代谢
3、，减少蛋白质分解，使用外源性的激素 细胞因子、氨基酸等物质调理代谢反应，促进创面愈合，已逐渐应用于临床。5. 烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期（分数：1.00）A. 水肿回收期丿B. 焦痂分离期丿C. 休克期丿D. 后期（伤后1个月）丿E. 广泛切痂期丿解析：解题思路发生在休克期的感染多在伤后2448小时，来势凶猛，又称早期暴发性感染。发生在 水肿回收期的多在伤后310天。也可发生伤后34周的焦痂分离期。在伤后1个月创面未愈合或未被植 皮覆盖，长时间消耗，身体抵抗力极度下降，易发生感染。发生在广泛切痂期是由于病人抵抗力低，营养 等支持治疗不够，再加上手术打击等原因。6. 下列哪项是
4、小儿烧伤特点（分数： 1.00）A. 小儿体液总量占体重的比例较成人高，因而对创面丢失水分的耐受力强于成人B. 小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，易把深度创面视为浅度创面丿C. 小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全，烧伤后易出现惊厥、抽搐，感染发生率较高 丿D. 小儿循环容量代偿能力差，烧伤后易发生低血容量休克丿E. 小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，容易诊断偏深解析：7. 胃肠内营养包括（分数： 1.00）A. 口腔饮食丿B. 匀浆饮食丿C. 管饲混合奶饮食丿D. 均衡饮食E. 要素饮食丿解析：8. 小儿烧伤早期处理，下列哪项不正确（分数： 1.00）A. 早期清创要彻底丿B. 小儿面颈部
5、有烧伤时应密切观察呼吸情况C. 小儿烧伤不宜给予镇痛药丿D. 烧伤面积较大时，应尽快建立静脉通道，输液复苏E. 小儿烧伤估计面积与成人不同解析：9. 浅II度烧伤水泡皮的早期处理应采取分数： 1.00）A. 保留水泡皮减少污染、感染丿B. 去除水泡皮，利于创面引流C. 保留水泡皮，防止创面干燥而加深丿D. 保留水泡皮，减轻疼痛丿E. 保留水泡皮，减少水分蒸发丿解析：10. 烧伤合并 ARDS 的治疗原则为（分数：1.00）A. 积极治疗原发病，如：严重烧伤、休克、全身感染丿B. 纠正缺氧丿C. 限制液量，维持水、电解质平衡丿D. 营养支持丿E. 防止并发症丿解析：11. 烧伤后ARDS常用治疗
6、措施有（分数： 1.00）A. 氧疗丿B. 机械通气丿C. 防治感染丿D. 短期使用激素丿E. 病因治疗丿解析： 解题思路 以上均为烧伤后 ARDS 常用治疗措施12. 下列有关深11的临床表现，正确的是（分数： 1.00）A. 拔毛试验阳性丿B. 正常愈合后不留瘢痕，可有程度不等的色素沉着C. 水疱基底常呈现红白相间 VD. 常形成较大的水疱E. 感觉较为迟钝 V解析：13. 关于切削痂手术，以下哪些是正确的（分数： 1.00）A. 适用于功能部位的深II度以上烧伤创面 VB. 为保证患者全身情况稳定，局部止血充分，可在切削痂彻底后，暂时包扎；在伤后12天延期植皮 VC. 焦痂切除后12天，
7、由于创面基底已欠新鲜，所谓延期植皮一般难以存活D. 由于脂肪上血运欠佳，必须切削痂至深筋膜层E. 适用于III度创面 V解析：14. 烧伤后急性肾功能衰竭初期的治疗措施包括分数： 1.00）A. 尽快纠正低血容量休克，改善肾灌注不足状态 VB. 早期清创及创面处理，控制感染 VC. 忌用对肾脏有损害的药物 VD. 血液透析E. 利尿、碱化尿液V解析：15. 烧伤后机体代谢反应的特点是（分数：1.00）A. 蛋白质作为能量消耗，但代谢率升高并不明显 VB. 内源性高代谢反应 VC. 可分为缓升期和高代谢期 VD. 营养摄入不足引起的高代谢 VE. 主要是烧伤创面引起的高代谢反应 V解析：解题思路
8、 烧伤后机体高代谢反应来自两个方面：一个是烧伤创面；另一个来自内脏，而且主要是 内源性高代谢反应。16. 早期胃肠道营养的作用包括（分数：1.00）A. 可复苏胃肠道 VB. 改善伤后肠道吸收功能 VC. 维持肠道粘膜的屏障功能 VD. 降低烧伤后高代谢 VE. 有利于胃肠道及全身的整体调节 V解析：解题思路 早期胃肠营养可增加胃肠道的血液灌流，保护粘膜屏障，增强胃肠道的蠕动功能，降低 代谢率，减少肠源性高代谢，减轻内毒素移位，减少细胞因子和炎症介质的释放。17. 休克期切痂的优越性为（分数：1.00）A. 可以减少总的输液输血量 VB. 有助于控制或减轻感染 VC. 有利于改善机体免疫能力
9、VD. 可降低高代谢反应 VE. 以上都不是解析：18. 烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的（分数：1.00）A. 常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加 VB. 必须用晶体补液复苏C. 休克期应减少输液量，防止肺水肿D. 按常规补液，根据病情调整 VE. 必须用胶体补液复苏解析：19. 烧伤毒素的危害表现在分数：1.00）A. 导致全身病理和病理生理变化丿B. 诱导淋巴细胞、单核巨噬细胞产生并释放多种炎症介质丿C. 诱发高代谢反应丿D. 造成全身免疫功能紊乱丿E. 引起骨髓抑制丿解析：20. 烧伤感染细菌的主要入侵途径为（分数：1.00）A. 创面感染丿B. 静脉感染丿C
10、. 呼吸道感染丿D. 肠源性感染丿E. 骨髓炎，关节炎解析：解题思路 烧伤创面是烧伤感染的最直接的途径，严重烧伤后，机体免疫功能明显下降，对微生物 的易感性明显增加，合并呼吸道吸入性损伤者，呼吸道成为全身性感染的途径更趋明显。静脉感染是重要 的医源性感染途径，静脉导管不仅可引发静脉炎，还是全身感染甚至是MODS的根源，严重的烧伤肠粘膜的 损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的储菌所和内毒素库，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播 散全身。21. 电击伤的创面特点为（分数：1.00）A. 体表损伤范围大，而深部损伤范围小B. 损伤深度较易判断C. 损伤组织可呈夹心性坏死丿D. 一般有两处以上创面丿E
11、. 两处创面之间常有正常组织丿 解析：22. 吸入性损伤气管切开可能的并发症有（分数：1.00）A. 大出血 丿B. 食管气管痿丿C. 气管痿丿D. 气胸丿E. 气管狭窄丿解析：23. 电烧伤急救时，下列说法正确的是分数：1.00）A. 脱离电源后应立即检查患者心肺功能丿B. 心跳停止如胸外按压无效，则立即开胸直接心脏按压丿C. 查体时应注意有无复合伤丿D. 若肢体肿胀较轻，可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术E. 注射破伤风抗毒素或类毒素丿解析：解题思路 高压电击伤要注意预防肢体肌室高压综合征，肉眼所见肢体水肿程度并不能准确反映深 部组织、肌间隙内压力情况。24. 关于大面积烧伤病人切痂植皮术，
12、错误的是（分数：1.00）A. 全身情况稳定后，应及早实施切痂植皮术B. 伤后1个月以后实施切痂植皮术 丿C. 一次性切痂植皮手术的范围小于10%丿D. 严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮术E. 肢体实施切痂术时，禁用止血带丿 解析：25. 与一般烧伤相比，化学烧伤的特点在于（分数：1.00）A. 除皮肤损害外，粘膜损害多见丿B. 眼、呼吸道烧伤常见丿C. 全身损害往往比局部损害更严重丿D. 碱烧伤常是进行性损伤丿E. 肝、肾损伤多见丿解析：解题思路 以上均属于化学烧伤的特点。26. 关于大张异体皮开洞嵌植小片自体皮移植术，以下哪些是正确的（分数：1.00）A. 植皮创面坏死组织应彻底清除丿
13、B. 与常规自体邮票川、皮片移植相比，在大张异体皮下开洞嵌植的自体小皮片间距可适当增大 丿C. 由于有异体皮的保护，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低D. 必须在移植异体皮的同时进行自体小皮片的移植E. 由于大张异体皮最终将被排斥，故异体皮有无活性对最终植皮存活率并无影响解析：27. 植皮失败的原因有（分数：1.00）A. 感染丿B. 肉芽创面C. 包扎压力过高丿D. 皮片厚E. 血肿丿解析：28. 烧伤早期休克的临床症状分数：1.00）A. 尿少丿B. 恶心 VC. 血压下降D. 口渴丿E. 烦躁丿解析：29. 烧伤后防止急性肾功能衰竭的关键措施是（分数：1.00）A. 及时有效的液体复苏
14、丿B. 早期应用抗生素C. 早期清创，去除坏死组织丿D. 避免应用对肾脏有害的药物丿E. 利尿、碱化尿液V解析：30. 烧伤后肺不张的主要原因有（分数：1.00）A. 肺部感染B. 肺水肿 VC. 低蛋白血症D. 休克E. 支气管内腔阻塞 V解析：31. 预防 Curling 溃疡发生的措施为（分数：1.00）A. 早期禁食B. 快速补足复苏液 VC. H2 受体阻断剂 VD. 抗酸剂 VE. 早期进食 V解析：32. 治疗Curling溃疡出血的常用措施（分数：1.00）A. 静脉应用垂体后叶素 VB. 胃内灌去甲肾上腺素冰盐水 VC. 静脉应用质子泵抑制剂 VD. 内镜下肾上腺素注射+热探针VE. 静脉应用生长抑素 V 解析：33. 大面积烧伤营养支持的目的分数：1.00）A. 增加脂肪合成B. 补充代谢底物 VC. 增强免疫功能丿D. 提高治愈率E. 维持细胞代谢丿解析：34. 正常肠黏膜屏障有（分数：1.00）A. 结构屏障丿B. 免疫学屏障丿C. 血液屏障D. 化学屏障丿E. 微生物屏障丿解析：35. 磷烧伤全身治疗措施有（分数：1.00）A. 加速磷的排泄丿B. 早期使用钙剂、降血磷丿C. 积极保护肝、肾丿
