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1、精选优质文档-倾情为你奉上检验科开展的新项目意义一、临床检验类1.血型检测，微量法2.不规则抗体筛查3.精液分析4.尿有形成分分析二、免疫类：1.优生四项（一）、优生四项*1.巨细胞病毒抗体IgM定性测定(CMV-IgM)*阳性提示巨细胞病毒急性感染。*2.单纯疱疹病毒1型抗体IgM定性测定(HSV-1-IgM)*阳性提示单纯疱疹病毒急性感染。*3.风疹病毒抗体IgM定性测定(RV-IgM)*阳性提示风疹病毒急性感染。*4.弓形虫抗体IgM定性测定(TOXO-IgM)*阳性提示弓形虫急性感染。（二）、免疫球蛋白1.免疫球蛋白A（IgA）测定IgA分为血清型和分泌型两种。IgA是机体粘膜局部抗感
2、染的重要物质。如IgA合成障阻，对微生物的局部感染便增加易感性，很多病人常发生感染并发呼吸道感染是常与分泌型的IgA低下和缺乏有关。如反复的慢支感染、胃肠道疾患常与IgA缺乏有关。2免疫球蛋白M（IgM）测定IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是一种高效能抗体、能固定补体，具有溶菌、抑菌、中和病毒作用。IgM是初次免疫应答反应中最早出现的抗体。临床上常以测定IgM的增高作为某些传染病的早期诊断。3.免疫球蛋白G（IgG）测定IgG是血清中抗细菌、抗病毒、抗毒素的主要抗体。巨噬细胞、中性粒细胞表面具有IgGFc受体，可增强对细菌等物质的吞噬能力。K细胞也含有IgGFc受体，可引起K细胞的ADCC作用
3、。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。对新生儿出生数周内的抗感染起重要作用。（三）、补体测定1.补体C3测定C3既是参与古典途径又是参与路旁途径的补体蛋白，有炎症反应时，是一急性时相蛋白，其值会升高，低值见于肾小球性肾炎和免疫复合物疾病。2.补体C4测定升高：见于风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter综合症和各种类型的多关节炎等。降低：见于自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、亚急性硬化性全脑炎等。（四）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）作为一种新的高特异性和高阳性预报率的抗体，抗CCP抗体可以成为辅助诊断RA的一个指标。类风湿性疾病的血
4、清学诊断指标主要有类风湿因子（RF），虽然其检测简便、快速、灵敏度高，但其特异性相对较低，给临床诊断带来了一定的困难。最近研究显示用ELISA法检测的抗CCP抗体对RA具有高度的特异性（96.0%）以上，虽然敏感性一般波动于45.0%-80.0%之间，但仍明显高于其他特异性的RA自身抗体（五）抗核抗体两项自身抗体筛查的一般原则，通常以抗核抗体作为筛查试验，抗核抗体阳性，需要进一步选择性检测，以明确诊断。例如：1.疑为SLE患者，应先进行ANA和抗dsDNA抗体检测，当二者阳性时，再作ENA抗体谱的检测，如有抗Sm抗体和（或）RNP抗体阳性，可实验室诊断为SLE。2.当ANA阳性，而dsDNA抗
5、体阴性时，抗ENA抗体谱中抗SSA抗体和（或）抗SSB抗体阳性，可实验室诊断为干燥综合症。3.当ANA和dsDNA抗体均阴性时，患者无高Ig低补体血症，通常没有必要再做抗ANA抗体意义：1.在未治疗SLE患者中滴度较高，大多数自身免疫性疾病均可呈阳性，如SLE、RA、混合性结缔组织病（MCTD)、干燥综合症（SS)、硬皮病、慢性活动性肝炎。2.正常老年人也可以有低滴度的ANA。注意：ANA阳性并不一定患有自身免疫性疾病。抗双链DNA抗体(dsDNA)是SLE患者的特征性抗体，该抗体阳性为诊断SLE的标准之一，抗体滴度与疾病活动有相关性。抗双链DNA抗体(dsDNA)诊断SLE特异性达95%-1
6、00%，但敏感性为30%-50%，因此抗双链DNA抗体(dsDNA)阴性不能排除SLE的诊断。（六）、支原体肺炎肺炎支原体（MP）是引起呼吸道感染的常见病原微生物，它除可引起非典型肺炎外，常可引起呼吸道感染、气管炎、支气管炎、淋巴结炎，也可引起肺大泡、肺脓肿，另外，它还可引起其他系统并发症，如心肌炎、心包炎、脑膜炎、关节炎、胃炎、溶血性贫血等，由于MP对一般治疗肺炎的药物有耐药性，因此，及时进行检查有助于诊断及治疗。（七）、自身免疫肝病七项自身免疫肝病七项自身免疫性肝病抗体3项(平滑肌抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体)1.抗核抗体测定（ANA)2.抗心肌抗体测定（抗润盘抗体）3.抗组织细胞抗体测定
7、（抗横纹肌抗体）4.抗线粒体抗体测定（AMA)5.抗组织细胞抗体测定（平滑肌抗体）自身免疫性肝炎的标志物。ASMA阳性率可达90%。6.抗肝-肾微粒体抗体测定（LKM-1)7.抗线粒体抗体测定（八）、抗核抗体13项1.抗核抗体2项2.抗核提取物抗体（抗Sm）抗Sm-SLE诊断标准3.抗核提取物抗体（抗RNP）抗RNP-MCTD诊断标准（混合性结缔组织病）4.抗核提取物抗体（抗SSA）抗SSA、SSB-SS（干燥综合症）5.抗核提取物抗体（抗SSB）6.抗核提取物抗体（抗Jo-1）抗抗Jo-1-PM(多发性肌炎）7.抗核提取物抗体（抗ScL-70）抗ScL-70-PPS特征抗体（进行性系统性硬皮
8、病）8.抗着丝点抗体9.抗增殖细胞核抗原抗体测定（PCNA)10.抗核抗体测定（抗小体抗体测定）11.抗核抗体核蛋白抗体测定（抗组蛋白抗体）12.抗核糖体核蛋白抗体测定13.抗线粒体抗体测定（AMA)（九）、.抗中性粒细胞浆抗体测定抗中性粒细胞浆抗体测定6项P-ANCA、C-ANCA、MPO-ANCA、PR3-ANCA、ANA、肝抗原。是原发性小血管炎患者诊断、疗效观察、病情活动和复发的一项重要指标。相关疾病有继发性血管炎、肺炎、炎性溃疡（IDB）、RA、SLE、自身免疫性肝病等。（十）、.抗ENA抗体谱抗ENA抗体谱1.抗核提取物抗体（抗Sm）2.抗核提取物抗体（抗RNP）3.抗核提取物抗体
9、（抗SSA）4.抗核提取物抗体（抗SSB）5.抗核提取物抗体（抗Jo-1）6.抗核提取物抗体（抗ScL-70）抗Sm-SLE诊断标准抗RNP-MCTD诊断标准（混合性结缔组织病）抗SSA、SSB-SS（干燥综合症）抗抗Jo-1-PM(多发性肌炎）抗ScL-70-PPS特征抗体（进行性系统性硬皮病）其他抗体：抗心磷脂抗体，与动静脉血栓形成、血小板减少、反复自发性流产及神经系统损伤为特征的多系统受累抗磷脂综合症。抗角蛋白抗体（AKA），又称抗丝集蛋白抗体，主要见于类风湿性关节炎患者，阳性率30%-55%,特异性95%-99%。抗乙酰胆碱受体抗体（AchR）是重症肌无力（MG）标志性抗体，阳性率90
10、%。抗骨骼肌抗体（ASMA）常见于成年人重症肌无力。阳性率30%-60%抗胰岛细胞抗体，是I型糖尿病最常见的自身抗体。（十一）、甲功七项*1总三碘甲腺原氨酸（TT3）*TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。*增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降
11、低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。*正常参考值：0.451.37ng/ml*2总甲状腺素（TT4）*TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。总甲状腺素（TT4）*增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TB
12、G血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。*正常参考值：4.512ug/dl*3游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）*FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。*FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。*FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。*TSH
13、、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。*正常参考值：FT31.453.48pg/mlFT40.711.85ng/dl*4促甲状腺激素（TSH）*TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。*分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。*增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发
14、性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。*正常参考值：0.494.67mIU/L*5抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA）*甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。*在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大约是70-80%。*Graves病TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。*正常参考值：034IU/ml*6抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM，TMA）*TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一，和TGA一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对自身免疫性甲状腺疾病的诊断上，是不可或缺的指标，是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。
