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1、影像科各种制度一、放射科工作制度1、凡适合医用放射线的各项检查，必须由临床各科医师按规定认真填写申请单， 经放射科工作人员审核、登记后按临床医师申请单要求进行相应检查。各种特殊 检查或治疗须事先预约、登记，按预约的日期来科检查或治疗。2、特殊的检查或治疗，应由负责医师、技师详细了解病史和临床资料，并对患 者进行体格检查，确定是否为适应症，选择最佳方案，并向患者和其家属交待有 关事宜，待患者或其家属签字确认后进行检查。3、危重患者或具有危险性检查技术，须临床医师在场监护患者，以便随时进行 抢救，防止意外。4、执行严格的查对制度：技术组人员在投照前须“三查三对”：查 X 光片编号、 日期和左右号，
2、对姓名及申请检查部位，申请单编号；医师组人员在书写报告时 “三对”：对姓名、对申请单和对 X 线照片。5、各种检查原始资料：包括X线片、CT片、造影片等均由放射科统一保管，严格执行借阅手续。（注：具有科研价值和某些特殊资料，到放射科阅片，原则 不外借。）6、执行集体阅片制度，由副主任医师以上的人员主持阅片，解决疑难病例诊断， 其诊断报告必须由读片主持人审核后签发。7、透视检查及近红外乳腺检查待检查完毕立即发报告，照片检查平诊两小时发 报告，急诊半小时发报告。特殊情况次日发报告。8、严格遵守操作规程，做好防护，严防差错事故。工作人员定期进行健康检查， 并妥善安排休假。9、定期召开科室骨干和全科会
3、议，总结和布置科室工作。10、加强安全保卫，注意四防（防火、防盗、防爆、防电等）。二、医师值班、交接班制度1、科每日设有一名医师值中班，一名医师值夜班。2、值班医师负责每日中午、夜晚急诊患者的检查，并将疑难病例处理事项记入 值班交班本。3、值班医师遇有疑难问题及重大事件时，应请示主任处理。必要时书面报告。4、值班医师必须在科室留守，不得擅自离开。脱岗者视情节轻重分别给予行政 和经济处罚。5、值班人员要巡视检查各诊室的水、电、门、窗等，做好安全防火，防盗工作。6、每日早晨及下午交班时，应将遗留、疑难、待处理等问题，向接班者或科室 主任汇报。接班者未到时，交班者不得离开岗位。三、会诊制度1、凡遇疑
4、难病例，应及时申请会诊。2、科内会诊：由接诊医师提出，科主任召集，全体科室人员参加。3、会诊时间：根据具体情况安排。4、会诊地点：医生办公室。会诊费用：院内免费，院外待定。5、接诊医师要做好会诊前的准备，详细介绍病情，做好会诊记录。会诊中，会 诊人员要详细、明确提出会诊意见。主持人要进行小结。6、院内会诊：主治医师以上职称方可参与院内会诊。7、院外会诊：付主任医师以上职称方可参加。8、院外专家来院会诊：由科主任提出，经医务科批准，并与有关单位联系，确 定会诊时间。四、放射科设备管理制度1 放射科的机器设备由经操作培训后考核合格的工作人员使用。2、科室每月定期填报医疗设备使用报表，填写工作时数。
5、3、放射科的机器设备由科室指定专人保养，每季保养一次，并做好记录；每年 度检修一次，把机器故障降到最低。4、机器出现故障，当班人员应立即向科主任及设备科报告，由设备科组织维修 并做好维修记录。放射科防护管理制度 严格按照国家颁布放射工作卫生防护管理办法开展放射诊断和治疗，经有关 部门对安全防护设施鉴定合格后开诊。100MA以下的机房，面积不小于24 m?, 200MA以上的机房，面积不小于36 m?。高度不低于 3.5M。定期检查防护设施的防护性能，确保安全有效。五、摄影室工作制度1、保持摄影室清洁卫生，室内机器、器械和用具处于工作和使用状态，机器设 备由科室指定专人负责。2、设备发生故障，使
6、用人应及时向组长和维修人员报告，并向维修人员详细说 明故障现象，共同分析故障原因协助维修。3、接受申请单，查对病人、X线编号及投照部位，必要时与医师联系共同确定 摄片方法。4、选择胶片尺寸、照射范围、电源电压、焦点和最佳摄像条件，向患者说明检 查方法和注意事项。5、摄影完毕，填好各种记录6、整理申请单、X线片套，归放整齐，送回登记室。7、摄影室内严禁吸烟、会客和聊天。下班前关好机器、电源、电器和门窗，确 保安全。六、乳腺治疗室及介入治疗室管理制度1、进入介入治疗室的工作人员应衣帽整洁，操作时戴口罩。2、操作前，空气消毒不少于3小时，消毒液湿拖地板。更换干净床单、垃圾袋。 操作前洗手。3、环境要
7、整洁，无污迹。污物与污物敷料分别放于污物桶内。及时清理污物桶。4、每日上、下午各通风一次，每次至少30 分钟。物品定位放置，并处于备用状 态。5、无菌物品应置于清洁柜内，有灭菌日期，无过期物品。无菌物品开包后，只 保留 24 小时。6、使用过的物品及时清洗，浸泡后送供应室更换。7、严格遵守无菌操作原则，使用一次性用品。实行一人一包，一人一针，一人 一管，一用一灭菌的原则。无菌罐、盆、持物钳、消毒液瓶。8、使用过的一次性用品须按要求分类放置，经初步消毒浸泡后，由医院统一处 理七、暗室工作制度1、胶片存放应符合低温、干燥，远离放射源，无化学气体，避免各种光线照射 的安全条件。2、胶片及药液进出账目
8、要清楚，按失效期先后顺序使用；竖立安放，避免摩檫 及重压。3、暗室应设照明灯、安全红灯；室内保持清洁整齐，开封后的胶片严格防止漏 光；拆装胶片要柔和，避免损坏增感屏。4、掌握自动冲片机操作规程，调配药液要准确。冲洗胶片时发现机器异常或照 片质量问题时，要及时向组长、上级技师及科主任汇报。5、定期清洗和检修自动冲片机；定期清洗或更换入水滤芯及显影循环滤芯。定期抹试和检修片盒、增感屏；增感屏损坏、污染严重或失效者应更换。6、下班时要关闭水电、门窗，确保安全。八、登记室工作制度1、热情接待患者，做到定价准确、不多收、不漏收。2、负责分诊、登记、预约工作，负责向患者说明检查的注意事项及准备。3、急诊（
9、包括床边照片）优先安排，并及时通知医技人员。4、准确统计每日工作量，按时上报。5、清点整理并归档当天片套。严格执行借片制度，防止照片丢失。九、放射科X光片档案管理及借片制度1、放射科各种检查的原始资料：包括普通X光片、乳腺X光片、造影片等均属 医学资料，每天由夜班医生按照编号顺序整理后，统一归入档案柜保管，档案柜 应注明编号顺序，便于查找。2、执行严格的借阅片制度，做到不丢失X光片。3、具有科研价值和某些特殊资料，原则上不外借，可到放射科阅片。4、需借片去外院阅片者，按照医院规定缴纳借片押金并办理借片手续才能借阅。 借阅期限为一个月。5、院内医师借片须填写借片条并签名后方可借阅。借阅期限为一周。
