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1、基托折裂的原因分析摘要目的：通过对活动义齿折裂进展回忆性的研究，分析其折裂的原因和临床特点，进步活动义齿的设计和质量。方法：对45例活动义齿折裂患者年龄、性别、折裂原因、类型、戴用时间、嘴嚼习惯等进展回忆性研究和分析。结果：在折裂患者中，使用5a以上占80%，喜吃硬物或使用过程中突然咬到硬物而引起折裂的占73.4%，而在折裂原因中，由于外力的作用引起折裂占6.67%，杠杆力引起占33.33%，基托材料的原因占17.77%，设计不当占20%，早接触占13.33%。结论：为了防止基托折裂，在修复治疗过程中要统筹安排，认真分析，设计好治疗方案，注意抗折措施的运用，并尽可能使用强度高，性能好的基托材料
2、，进步修复质量。关键词基托；折裂；杠杆力据统计，在口腔临床修复工作中，经常会碰到患者在使用义齿过程中发生义齿折裂，从而影响了工作和生活，在可摘部分义齿修复失败中基托折裂仅次于基牙折断脱落排在第2位。作者对45例患者基托折裂的原因分析，旨在进步可摘部分义齿的设计程度和质量。1资料和方法1.1临床资料45例患者均是来自我科的门诊患者，年龄2862岁，缺失时间为3个月14a，戴用义齿时间0.5a13a。其中男性31例，女性14例，2次以上(含2次)修补13例。其中活动桥2例，可摘部分义齿32例，单颌总义齿11例。1.2研究内容观察折裂的部位、用咬颌纸检查有否早接触、义齿牙尖的磨耗程度、义齿组织面和黏
3、膜的密合度、有否翘动等。根据患者年龄、性别、折断原因、类型、戴用时间、嘴嚼习惯等，观察义齿折断的临床特点。13统计学方法采用PES3.1医学统计软件包进展统计分析。2结果承受观察病例为活动桥2例，可摘部分义齿32例，单颌总义齿11例，共45例，其中义齿戴用5a以上者36例，5a以下者9例;男性31例，女性14例。2.1不同年限修复义齿折断率比拟见表1。表1不同年限修复义齿折断率(略)注：戴用5a以上折断占80%，5a以下折断占20%,统计学上两组差异有显著性(P0.05)。2.2折裂原因见表2。表2折裂原因(略)2.3食物的性质见表3。表3食物的性质(略)注：A组+B组为73.4%，而组为26
4、.6%。统计学上两组差异有显著性(P0.05)。3讨论造成义齿折裂的原因多种多样，是由许多综合因素造成的。除了戴用的年限、外力的作用、咬牙合不平衡、异常杠杆力、设计不当等原因外，还与食物的性质、义齿的制作、材料的疲劳等有关。31外力作用由于清洗假牙或不慎掉地造成义齿摔裂压破。常见于常因唇颊系带切迹缓冲后基托变薄变窄，成为薄弱区。因此，基托应有足够的厚度及良好的质量密度以满足抗折裂的要求。32调颌不佳或咬合的不平衡和义齿长期的磨耗后产生早接触造成部分咬合力过大，也是造成义齿折裂的重要原因。由于调颌不好，造成不同程度的前伸、侧方乃至正中牙合的不平衡，这样义齿在行使功能时，可导致缺牙区的牙槽嵴不规那
5、么的吸收，形成一个或多个支点1，造成基托折裂。33造成异常杠杆力的原因有两大方面牙槽骨的不均匀吸收，口腔固有条件、取模、支托放置的位置、设计的方案等都可以造成牙槽骨的不均匀吸收，这样基托组织面和牙槽嵴黏膜之间产生缝隙，从而产生翘动，形成杠杆力，使义齿发生折断；由于临床排牙的需要，将人工牙排在牙槽嵴外侧，咬合时常形成以牙槽嵴为支点的杠杆力，造成义齿基托的断裂。本样本中上颌总义齿折断有3例就是由于下颌牙弓大于上颌牙弓，上前牙排列在牙槽嵴外侧，形成支点而断裂。34设计不当截面有突变的物体，截面突变的附近某些部分小范围内，应力数值急剧增加，而分开这个区域稍远，应力即大为下降，趋于均匀，这种现象称之为应
6、力集中2。为了防止出现应力集中现象，应防止基托横切面积的突然扩大或缩小，包括基托厚薄过度，宽窄过度都应当缓慢进展。义齿的几何形态应当尽量符合减少应力集中的要求，使义齿不应形态不当而引起应力集中。加强丝安放的多少和大小要合理而适度，防止义齿部分连接体和加强丝过多而造成应力集中或加强丝安放不当造成应力集中。对唇颊系带等部位切迹应设计为圆缓的“U形，而不是锐直的“V形。35基托太薄或厚薄不均，也是造成基托折裂的原因之一基托太薄，抗应力差，容易折裂很容易理解，而厚薄不均时，不同的部位所产生的应力不一样，会在基托部分形成应力集中，从而使基托强度下降，造成折裂。基托应有一定厚度，树脂基托应2，钴络合金0.
7、6，纯钛及钛合金0.653，4，基托形态要连续，厚度要均匀，外表抛光精细，防止形成气泡。当然，有的时候，基托材料太薄是客观因素造成的，比方在本组2例的活动桥折裂中，1例是由于缺失的近远中径过小，而前牙又是深覆颌，1例是由于缺失时间过长，对颌牙伸长，义齿在这些部位只能做得比拟薄，比拟窄，强度不能满足需要，造成折裂。我科通过改用网状铸造基托，调改正高的对颌牙，开拓间隙来获得较好的修复效果。36食物的性质对义齿的折裂有着重要的影响与食物性质有关的折裂占到73.4%。Hikey等报告义齿的最大嘴嚼率为6kg8kg5，而2厚的A抗折强度为11.1kg6，瞬间的嘴嚼力对义齿的损坏是非常大的。在本组样本中，
8、义齿折裂使用5a以上者占80%，这与传统的丙烯酸树脂的性能不很理想有关。不仅仅树脂材料的疲劳，还有金属部件的疲劳，因此使用5a以后采用重衬、调牙合等措施是防止义齿折裂行之有效的方法。而塑料粉、液调拌比例不当，充填及压榨压力缺乏，或煮盒时温度不适宜造成基托气泡过多等，都会降低基托强度易造成折裂。因此，在临床上造成义齿折裂的因素很多，对于这类病例，应仔细分析原因，针对不同的原因采用不同的应对措施。参考文献:2马轩祥.口腔修复学.沈阳:辽宁科学技术出版社，1999:151.3Yaauhi,Sakai,KaanJ.linizlappliatinfpurelitaniufrastplatedntureJ.DentaterJ，1988,7:39.4RegrvLPlvzisAndersG.Andrepuls.PanagitisELaguvardsAryliresindenturerepairithadhsiveresinandetalires:EffetsnstrengthparaetersJ.IPrsthetDenl,1996,75:381.5HikeyG,ZarbG.APrsthdntitreatentfrEdentulus.980sby7.6王毓英.上颌总义齿基托折断的临床测试研究口腔医学论文汇编J.北医口腔，1985.
