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1、 功能失调性子宫出血的治疗功能失调性子宫出血，简称“功血”，是指神经内分泌系统而非生殖器器质性病灶和全身疾病所引起的异常子宫出血。功血可发生在月经初潮至绝经间的任何年龄，临床表现为子宫的不规则出血，如月经量多、经期紊乱、淋漓不净、月经先期、经期间出血等等。引起功血的原因： 无排卵性功血原因是促性腺激素或卵巢激素在释出或调节方面的暂时性变化，机体内部和外界许多因素诸如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候骤变以及全身性疾病，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑垂体卵巢轴的相互调节，营养不良、贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和对靶器官的效应而导致月经失调。排卵性月经失调常由黄体功能不足引起
2、。月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。 1、全身性因素：包括不良精神创伤、精神过度紧张、忧伤、恐惧、营养不良、内分泌和代谢絮乱，如缺铁、贫血、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病等，可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑垂体卵巢轴的相互调节，使生殖激素释放节律絮乱，反馈功能失调，排卵障碍。 2、HPOU轴功能失调（下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴简称HPOU）：包括生殖激素释放节律絮乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。 3、子宫和子宫内膜因素：包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2
3、、PGI2分泌失调。 4、医源性因素：包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。 5、外界因素：如环境气候的骤变。功血的治疗方法： 卵性功血： 一、一般治疗 患者体质往往较差，呈贫血貌，应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。流血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用凝血药物以减少出血量。 二、药物治疗 内分泌治疗极有效，但对不同年龄的对象应采取不同方法。青春期少女以止血、调整周期、促使卵巢排卵为主进行治疗；围绝经期妇女止血后以调
4、整周期、减少经量为原则。使用性激素治疗时应周密计划，制定合理方案，尽可能使用最低有效剂量，并作严密观察，以免性激素应用不当而引起出血。 三、手术治疗 以刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。更年期出血患者激素治疗前宜常规刮宫，最好在子宫镜下行分段诊断性刮宫，以排除子宫内细微器质性病变。对青春期功血刮宫应持慎重态度。子宫切除术很少用以治疗功血，适用于患者年龄超过40岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长，甚至已发展为子宫内膜不典型增生时。通过电凝或激光行子宫内膜去除术，仅用于年龄超过40岁的顽固性功血，或对施行子宫切除术有禁忌证者。 四、中医治疗 中医认为，脏腑中脾统血、肝藏血，脾气虚弱则不能
5、统血，肝气虚则不能藏血，两者都可导致出血。同时气与血的关系密切。血为气之母，气为血之帅；气行则血 行，气滞则血瘀。气滞日久化火，血热则迫血妄行而出血。“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。中医认为疾病之所以发生，是由于内因和外因共同 造成的。一方面在于人体的正气是否充实，另一方面还在于邪气的强弱。而人体的正气是否充实，受到多种因素的影响，如先天禀赋，气候变化，饮食劳倦，情志变 化等等。因此，中医治疗疾病必须因人，因时，因地治疗。这也符合中医的“天人相应”学说。 秉承中医标本同治，扶正祛邪之原则，整体辩证施药，深入病灶，一方面快速制约经血，止血敛血，使血停或血量减少，治其标；另一方面，
6、着手脾肾，健脾益气生血，补肾调和冲任，使经血有固，周期有序而崩漏痊愈，治其本；标本兼治，从此告别功能失调性子宫出血。功血的食疗方法：【氽蛎肉】 配方： 鲜蛎肉250克，肉汤500毫升。 制法： 将肉汤烧沸，氽入蛎肉，煮沸即可，以食盐、味精调味。 功效： 滋阴养血，清热止崩。 用法： 食肉饮汤。 【甲鱼虫草汤】 配方： 甲鱼1只(约500克)，冬虫夏草20克，藕节50克。 制法： 将甲鱼去头及内脏，切块，与冬虫夏草、藕节一起放入砂锅内，加水适量，用文火炖1小时，加入调料。 功效： 滋阴清热，固冲止血。 用法： 饮汤食肉。 【茜草乌龟汤】 配方： 乌龟1只，海螵蛸30克，茜草根20克。 制法： 将
7、乌龟用沸水烫死后，去壳及内脏，洗净，斩成小块，与海螵蛸、茜草根一起放入砂锅内，加清水适量，武火烧沸后，改用文火煮3小时，调味即可。 功效： 滋阴凉血，调经止血。 用法： 随量食饮。 功血饮食吃什么好：(1)宜食营养而易于消化的食物，多食含铁丰富的食物：如肝等动物内脏、乌骨鸡、黑木耳、桂圆肉、菠菜等新鲜菜、水果等。 (2)属实热者，宜多食新鲜蔬菜、水果和低脂食物，包括牛奶、豆浆、蛋类、瘦肉、肝汤、荠菜、乌骨鸡、柿饼、藕粉、马齿苋、西瓜汁、梨、荸荠、山楂、鲫鱼、黑木耳、韭菜等。 功血的预防方法：1、维持规律的生活节奏，做到有张有弛，幸免过渡劳累。处于青春期的少女要学会自我克制，不要通宵达旦的上网、
8、娱乐，防止因生活无规律、过渡劳累而致内分泌紊乱，促使青春期功能失调性子宫出血的发生与进展。2、注意情绪调剂，幸免过渡紧张与精神刺激。情绪波动或精神刺激又是青春期功能失调性子宫出血的重要诱发要素之一。3、加强膳食调剂，增加富含蛋白质、铁与维生素的食品。如肉、蛋、奶与新奇蔬菜、水果等。平衡膳食既有利于改善机体代谢，增强体质；又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。4、注意随着天气变化加减衬衫、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。保健贴士1宜清淡饮食；宜多食富含维生素C的新鲜瓜果、蔬菜。 2避免暴饮暴食，以免损伤脾胃；忌食辛辣及过于寒凉之品。 3经前期的保健食品有大米、包心菜
9、、韭菜、芹菜、橘子等；经后期的保健食品有牛奶、猪胰、胡萝卜、红花等；经前、经后均可食用的食品有海带、干枣、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、苹果等。 4经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品；菱角、茭笋、冬瓜、芥兰、蕨菜、黑木耳、兔肉等损伤脾胃或肾气的食品。 5加强卫生宣传教育，对绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排除癌病的可能，对年轻妇女月经过多而治疗23个月无效者，应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查。已证实为内膜腺瘤样增生或不典型增生等癌前病变者，根据患者情况宜行全子宫切除术。 6严格掌握雌激素的适应症，并合理使用；对更年期及绝经后妇女更应慎用，应用时间不宜过长，量不宜大，并应严密观察反应。 7手术治疗中应注意防止癌细胞扩散或直接种植，以致未能治愈，促使复发。应采取的预防措施。 8治疗后应定期随诊。出血时要注意外阴清洁，勤换内裤及月经垫等月经用品；千万不能因有出血 而不清洗外阴，相反，行经期一定要每日清洗以去除血污。可用一些外阴清洁剂，也可用温开水清洗，但应避免盆浴；已婚妇女在出血期要避免性生活。若出血量 大，可致贫血及机体抵抗力降低，应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。 祝 你 健 康
