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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。医院感染管理工作计划 一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。 1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。（有考核、有记录）培训率应90%，合格率80%。 2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。 3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。 二、加强医院感染的监测，监管 1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。 2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会
2、报告。医院感染发生率应85%。（有考核、有记录） 3、严格执行传染病法律法规，健全各项规章制度并组织实施，做到有法必依，执法必严、有章可循。 二、加强医院感染的监测和监管 1、在终末质量管理上，每月坚持医院感染管理的考核工 作。 2、积极开展医院感染、传染病漏报率调查，并将结果及时 反馈给医院感染管理委员会及相关科室。对医院感染发生状况进行监测、对其相关危险因素进行调查、统计、分析，并向医院感染管理委员会报告，针对问题提出措施并指导实施，及时反馈。 3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例）， 实行医院感染暴发预警报告。对医院感染事件进行报 告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关
3、部 门进行处理。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝 恶性医院感染事件的发生。 4、定期开展现患率调查、综合性监测和目标性监测，以 降低医院感染发病率为目的，对临床科室中不符合规范的医疗行为提出干预措施，及早发现医院感染流行和暴发的隐患，有效降低外科手术部位感染和icu医院感染的发生率。 5、按照医院感染管理办法要求，做好环境卫生学、 消毒、灭菌效果等监测。 6、医院感染管理科须对购入的消毒器械、一次性使用医 疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核相关证件复印进行保存。 7、严格按照抗菌药物临床应用指导原则和多重耐药菌的 医院感染预防和控制技术指南，积极参与抗菌药物临 床应用的管理工作并
4、监督执行，加强对围手术期抗菌药物预防用药及多重耐药菌医院感染的监测与控制的各个环节，努力降低抗生素的使用率。加强对微生物室多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性的监测，为合理使用抗菌药物提供依据。 8、对临床上疑似或确诊病例要及时留取标本，按规范送 病原学检测，送检率50%，降低抗感染药物使用率，针对药敏结果，减少滥用，控制医源性感染的发生。 9、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理， 杜绝泄漏事件。 三、加强重点部门的医院感染管理，icu、手术室、供应室、产 房、新生儿病房、血液净化室，口腔科、检验科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，在平时工作中，不仅日有安排，周有重点，而且专项专管，
5、如对icu的控制重点就是如何降低医院感染发生率，对手术室的工作区域，每天清洁或消毒，每台手术后进行终末消毒，包括仪器设备、设施、物体表面、手术台面、无影灯、地面等符合手术器械清洗、符合规范要求，确保清洁、光亮、无锈迹。对供应室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处 四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以 防患于未然。 1、加强医务人员的防控意识与相关法律法规知识的培训 力度。 2、要求医务人员严格执行无菌操作、消毒隔离工作、手 卫生管理。 3、加强职业暴露防护，要求医务人员严
6、格执行标准预防 措施，尽量避免因职业暴露受到损伤。 4、加强对医院工作人员的健康管理，建立锐器伤登记报告制 度和职工健康档案。 5、增强医务人员的工作责任心，在日常诊疗工作中树立 主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒灭菌质量，确保各项预防和控制医院感染的制度措施落到实处，发挥实效。 6、根据传染病、医院感染管理应急预案和组织，定期演 练和相应培训，增强应急能力，备好救援物资，随时处于应急状态（含通讯联络），做到及时、妥善处理医院内发生的突发事件。 2021年，在院领导及医院感染管理委员会的指导和大力支持下，我科要大力抓好医院感染管理中的各项制度及措施的落实情况，不断学习院内感染及传染
7、病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各项监测统计指 标达到医院感染管理要求的标准，共同参与，朝着零感染的方向努力，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。 五原县医院预保科 2021年12月15日 第四篇：2021年医院感染感染管理工作计划2021年医院感染管理制度 一、依据国家有关的法律、法规、规范等，进一步完善医院感染管理制度，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素，减少医院感染的发生。 1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程并对其落实情况进行检查和指导。 2、制定全院各类人员预防控制医院感染管
8、理知识、传染病知识与技能的定期培训及考核，将考核结果纳入质量考评。培训率应90，合格率85。 3、严格执行传染病法律法规，健全各项规章制度并组织实施，做到有法必依，执法必严、有章可循。 二、加强医院感染的监测和监管 1、在终末质量管理上，每月坚持医院感染管理的考核工作。 2、积极开展医院感染、传染病漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关院室。对医院感染发生状况进行监测、对其相关危险因素进行调查、统计、分析，并向医院感染管理委员会报告，针对问题提出措施并指导实施，及时反馈。 3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告。对医院感染事件进行报告和调查
9、分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性医院感染事件的发生。 4、定期开展现患率调查、综合性监测和目标性监测，以降低医院感染发病率为目的，对临床院室中不符合规范的医疗行为提出干预措施，及早发现医 院感染流行和暴发的隐患，有效降低外院手术部位感染和icu医院感染的发生率。 5、按照医院感染管理办法要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。 6、医院感染管理院须对购入的消毒器械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核相关证件复印进行保存。 7、严格按照抗菌药物临床应用指导原则和多重耐药菌的医院感染预防和控制技术指南，积极参与抗菌
10、药物临床应用的管理工作并监督执行，加强对围手术期抗菌药物预防用药及多重耐药菌医院感染的监测与控制的各个环节，努力降低抗生素的使用率。加强对微生物室多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性的监测，为合理使用抗菌药物提供依据。 8、对临床上疑似或确诊病例要及时留取标本，按规范送病原学检测，送检率50降低抗感染药物使用率，针对药敏结果，减少滥用，控制医源性感染的发生。 9、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。 三、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防患于未然。 1、加强医务人员的防控意识与相关法律法规知识的培训力度。 2、要求医务人员严格执行无菌操作、消毒隔离工作、手卫
11、生管理。 3、加强职业暴露防护，要求医务人员严格执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露受到损伤。 4、加强对医院工作人员的健康管理建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。 5、增强医务人员的工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒灭菌质量，确保各项预防和控制医院感染的制度措施落到实处，发挥实效。 6、根据传染病、医院感染管理应急预案和组织，定期演练和相应培训，增强应急能力，备好救援物资，随时处于应急状态，做到及时、妥善处理医院内发生的突发事件。2021年，在院领导及医院感染管理委员会的指导和大力支持下，我院要大力抓好医院感染管理中的各项制度及措施的落实情况，不
12、断学习 院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各项监测统计指标达到医院感染管理要求的标准，共同参与，朝着零感染的方向努力，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。 汝城县热水镇卫生院 2021年1月4日 第五篇：医院感染管理委员会工作计划医院感染管理委员会工作计划 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，医院感染管理委员会在医院领导班子的正确领导下，根据医院感染管理办法、医院消毒卫生标准和医疗废物管理办法的有关规定，结合本院实际情况，特制定工作计划如下： 一、主要任务： 1、在院长的领导下，定期协调和解决有
13、关医院感染管理方面的问题，负责制定降低院内感染的各种措施和制度，检查督促，贯彻落实，全面负责院内感染的监测和控制。 2、每季初召开医院感染管理委员会会议，研究协调解决有关医院感染方面的重大事项，对院感科开展的各项工作进行考评，对检查情况进行总结，并制订整改措施，将存在问题及时反馈科室，督促落实整改。 3、按照医院的统一部署，定期对医务人员进行医院感染管理有关的法律法规、技术规范、医院感染诊断标准等相关知识的培训学习，并进行考核。 4、负责检查各科室消毒措施的落实情况。开展经常性督促检查，医院感染管理科每月末进行一次院感质量检查，委员会每季度进行一次质量检查，并把检查结果进行汇总、分析、评价及反
14、馈，重点抓薄弱环节，抓好预防性消毒、常规性消毒和终末消毒。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题，有效地控制医院感染率，提高医疗质量。 5、掌握院内感染的监测、控制动态，经常分析监控情况。有计划地开展院内感染流行病学的分析，查明原因，提出整改意见。 6、联同医务科、药剂科对临床抗生素的使用情况进行调查研究，掌握临床用药情况，查处不合理用药、无指征用药，避免对病员和带菌者使用不敏感的药物。 7、掌握医院感染报告情况，查处迟报、漏报现象，发现问题及时整改，并按相应的规定处理。 8、规范医院感染重点部门的管理。icu、手术室、血液透析室、新生儿病房、产房、供应室、胃肠镜室、口腔科的医院感染管理达到国家有
15、关要求。 9、降低医院感染重点环节的风险。通过对重点部门、重点环节进行风险评估，贯彻落实各项医院感染防控措施，使医院感染重点环节的危险因素得到有效控制，医院感染风险降低。外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎等发病率进一步降低。 10、切实落实医院感染防控基础性措施，提高医务人员手卫生的依从性。全院手卫生设施配置符合要求，医务人员手卫生依从性应达到60%以上。 二、加强重点科室医院感染管理 1、加强对重点科室、重点部位、环节管理，进行风险评估： 按照医院感染管理质量检查标准对重点科室进行检查。供应室、手术室、重症监护室、血透室、产房、新生儿病房、腔镜室、感染性疾病科、
