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1、什么是脱肛？ 脱肛又称肛管直肠脱垂，是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，多见于体质虚弱的小儿和老年人，身高瘦弱者也易发生。 幼儿发育不全，骶骨弧度较直，肛门括约肌肌力较弱，啼哭和腹泻常诱发脱垂，以部分脱垂较常见。成人因内痔经常脱出也可诱发，以直肠黏膜脱垂为多。女性因骨盆下口较大，多次分娩，可使盆底筋膜和 肌肉松弛，故发病率女性高于男性。 本病的临床症状，早期便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回；以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多；再后在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发
2、胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一但嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀、充血和紫绀、黏膜皱襞消失，如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。未脱出时，体检可见肛口呈散开状，指检往往发现肛括约肌松弛，收缩力减弱。 脱肛是由什么原因引起的？ 发生脱肛有三个重要因素： 1.全身因素 营养不良小儿坐骨直肠窝内脂肪消失使直肠失去周围支持固定作用括约肌群收缩力也减弱直肠容易自肛门口脱出。 2.局部组织解剖因素 (1)骶骨弯曲度未形成：婴幼儿骶骨弯
3、曲度未形成骨盆向前倾斜不够，直肠呈垂直位，与肛管处于一条直线上腹腔内向下的压力增加时，直肠无骶骨的支持，压力直接作用到肛管上，易于向下滑动。 (2)周围肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱。 (3)黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上较松弛黏膜易自肌层滑脱。 3.促成因素 任何情况使腹内压长期增高或突然增高，均可促成直肠脱垂。如经常便秘、腹泻、百日咳、包茎及膀胱结石长期慢性咳嗽等疾患,常是脱肛的诱因有些疾病(如腰骶部脊髓脊膜膨出)或损伤(包括意外和手术损伤)造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者直肠失去支持腹压增高即可发生直肠脱垂。 发病机制： 脱肛可分为完全性和不完全性两种。仅有黏
4、膜脱出者称为不完全性脱垂直肠各层同时翻出者称为完全性脱垂后者脱出肛门外的直肠部分较不完全脱垂者长。 长期脱肛的患儿，肛门括约肌松弛脱肛后易复位。偶然因腹内压突然增高使直肠脱垂者如未能及时复位肛门括约肌收缩可引起脱垂肠段绞窄性坏死。 约有半数直肠脱垂病人的肛门括约功能不全排便功能障碍日本铃木行直肠肛管测压也发现近半数病人的肛管内压降低、随意肌收缩压下降而直肠肛管反射及直肠内压均正常有的学者测定直肠脱垂病人的外括约肌和耻骨直肠肌的肌电图发现由于肛门收缩而引起的放电明显增加证明肛门直肠脱垂的发生与盆底肌肉的反射性失调有关并非局部肌肉麻痹。Parks等作外括约肌耻骨直肠肌及肛提肌的病理切片及组织化学检
5、查，几乎所有的病例均有肌肉组织的变化其中以外括约肌最明显肛提肌较轻他认为长期便秘使该部肌肉及神经过度伸展和损伤，从而造成括约功能不全和脱肛。至于肛门括约功能不全为其原因或是结果，意见尚不一致。 分为3型或3度： 1.型 为排便或腹压增加时，直肠黏膜脱出肛门外，是由直肠下部黏膜与肌层附着松弛所致，最长达34cm是小儿特有的类型。部分脱出呈半环状全周脱出呈环状，色红。由肛门正中向外形成放射状纵沟肛管与黏膜间有反折沟，可触及两层折叠的黏膜，质软便后脱出的黏膜自行还纳如脱出时间久者黏膜呈暗紫色，无光泽。反复脱垂者，黏膜水肿肥厚、粗糙，甚至有溃疡或出血点。 2.型 在排便或腹压增加时，直肠全层脱出肛门外
6、512cm，呈圆锥形略向后方弯曲顶端凹陷表面有环状多个黏膜皱襞，色淡红或暗红，触之较厚有弹性。肛门松弛脱垂需用手托回型长期脱垂可发展为此型。 3.型 罕见排便或腹压增加时肛管直管全层或部分乙状结肠脱出肛门外。呈椭圆形。肛门极松弛，黏膜糜烂出血，分泌物较多。 脱肛患者饮食应该注意什么 脱肛，是指直肠粘膜、肛管、直肠和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，见于经常性便秘或腹泻，排尿困难、慢性咳嗽、重体力劳动或妇女多次分娩等使腹内压力增高，促使直肠向下，向外脱出。病人多数因中气不足，虚证居多。平时宜多食木耳、茄子、山药、芡实、鸡肉、羊肉、无花果、香菜等食物以增加营养，补其不足。 脱肛患者饮食应
7、该注意什么?重庆东大肛肠医院专家提醒，脱肛患者饮食有宜忌： 脱肛患者饮食有宜： 1、 久泻者宜食含纤维素少的水果，如香蕉、菠萝、苹果泥以及各种青菜菜泥，少油腻、富脂肪食品。 2、饮食宜营养丰富，多食蛋类、瘦肉、动物内脏、豆类及豆制品、鱼类。 3、宜多食新鲜蔬菜、水果，如菠菜、小白菜、蕹菜、香蕉、梨、苹果以及山药、扁豆、莲子、鳝鱼、甲鱼、猪瘦肉、猪肠、糯米粥、莲子汤等补脾健胃、益气升提的食品。 4、宜多食酵母、粗粮及脂肪含量高的食物，多饮水、保持大便通畅。 脱肛患者饮食有忌： 1、忌烟、酒，忌肥甘厚味之品，如肥肉、多油汤类、糯米饭、糍粑等黏滞难消化食物。 2、忌辣椒、蒜、花椒、烈性酒等刺激性食物
8、。 4、久泻者忌蜂蜜、葱、蒜、豆类、土豆、萝卜、芹菜、韭菜等质粗通便食品。 重庆东大肛肠医院专家提醒说，以上脱肛患者饮食应该注意什么可以有效的预防脱肛的发病，但是一旦患上脱肛，患者最好还是到正规专业医院进行治疗，切不可延误。 预防脱肛需要注意些什么？ 1)积极参加体育活动和肛门功能锻炼，增强体质，改善肛门功能、增加肛门括约肌的收缩力。 2)及时治疗可引起直肠脱垂的疾病，如慢性腹泻、便秘、百日咳等。 3)饮食上多吃蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒等。保持大便通畅。 4)保持肛门部清洁卫生，便后应用软纸擦肛，睡觉前最好用温水洗肛门部，这样即保持肛门的清洁卫生，又可促进肛门部的血液循环。 5)养成良好的排便习惯，便时不要看书、看报、用力努挣。重庆东大肛肠医院
