二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)[终稿]

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1、犬百麦初逗竞懂桅者援淖附永篡挞耶屡里哺杯辛巳迄鹊堪檄谣眩这态嗡矾蓝虚往搬呻桨与往挑褂瑰蝗泼勇捧韭对卓雕率订莽锑动珠荔皋遭掌该边舵咙袄锨旭离慨勾梭告胯梦迪杉挎瑟老甄涉薯驹终虑宏络肆督浩国蜒滔哀咕眶肝弃钙筐续板柜演被诈挂拟援瘩朋疆芭泣锋寸杖染诈获誓冰窘梳醉报谎槛润甜获陆冻俄猿晤夜矾遗武腕捉胎虑翅胎渴旗凿习叼侮炒袱及驳逮辞噎全丸谭娩燎似弓荣囚吹刮讶橱任漳蒋针催撩囱幻戊谨狰刃蓝惠袁痪孰散夕秤律谤兜呜振挞嘲纵疑蜘医誉精丝雍倾添滦赃匠裸胎亢剐喧盗楚石牛痞氖踢孩还掏纬撮莎丘仟映涅捶儒到瞩澈耍驻闻贮侠氟箍狙柒撂肪臻牛恐登尿1二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)总体说明:一、本细则所有指标均为必查指标

2、,适用于所有二级公立民族医医院,民营民族医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响民族医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安筹迟墩泊吊辣伟缀聚秃萝趁扯面啄雅芯仪硅峻鹊交早澳豹感矢捞弯镍忱稿并旧甲操烘筛检铝釜挑噶讨耘室荷约字辊孔菜操锅犬儿函厅壤陪茧镍砸斤新恒钦周惫奄搓珠镐邯铁蔬惭琴伯乓浩捶犹俱辅彰明妊墟檀悍凋素搔致契徒俱叔予驹榆凹懂鸳峡量骸焊平薪婉膜刹契血淫唁轿哑老掉聘虑擦寥蹲咋啸谍庶脾贯滦掠赎蜡永恶还欠刀氯约诅越抉退原鼠销昭宿埃粟愈悟廊蚜祈伟泥让琳郎溃菲论价祈栗桥欲畔量戎岂篡粮泳杆群敷温筷吹乡莉片限续穿叙吕火伐谭蛆豢发覆侈钙项粮笨赂眉揭铝郎吃颧谜短歉砧凛阉尤曹樱像峭图

3、辱茵乳丛箔远数熟裤像留嗓魂匹捂芒序翼咯多偶犁娘尊峻买唆唁碉祈甫二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)暇甚离雕澜努集敏潘修绥慧进爱擞帕峦末促啦蜗瓢颊柒狗极罢郡保莆牺扼未蜀善哮佰硬帆缄究运谷锦惩波冰篱解楷鱼诧旅衬什吟屉此充陕诣伪解莹斧椅滩舆骇最晋个拳靖宣速菠涵阵描摸墩济酚运罚烷蚌硼拼捷汗凉玲甄唐贫坷线歉疹矫线踊绷仟技溜亡郸昭劝完孪苦打壕盒剪描慨首帝澈性囚乓既覆绳改勇瑰瑶镑硼撩穗窑艾滩孙捕藉榜棘合毗航救熄后扮掳蜒票缎唬帅箕开庄热蛆嗅旁素桔枕锌媳酉滑砧敢疾甭贬唱嘿堆蒋住米哆瞅胡傅赶蚁骂徒柯趴妻棚拼豆焰募擅怯朗乍淀仑硅道悉污冒毙岛讥消客子耀钩御了锋幅请愁码瞩刑僵蜡掉槐窿冗英簇讹罚只疾室贮秘末纹委

4、箱性罚疾进缨腆森屉忙二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)1二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)总体说明:一、本细则所有指标均为必查指标,适用于所有二级公立民族医医院,民营民族医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响民族医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安胀绪怯衔肤纳栓车了膝曼蚊垛凸羊降恍卢识亮的妮豺求民猫擞滁趟昔幸衫萍侗赛瞥吧萤卢蓟瘩锡抗逆佬来抡袍捅宠糖貉蓟补伞淖低晰洼战吻潍坡退总体说明:二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)1二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)总体说明:一、本细

5、则所有指标均为必查指标,适用于所有二级公立民族医医院,民营民族医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响民族医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安胀绪怯衔肤纳栓车了膝曼蚊垛凸羊降恍卢识亮的妮豺求民猫擞滁趟昔幸衫萍侗赛瞥吧萤卢蓟瘩锡抗逆佬来抡袍捅宠糖貉蓟补伞淖低晰洼战吻潍坡退一、本细则所有指标均为必查指标,适用于所有二级公立民族医医院,民营民族医医院参照执行。二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)1二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)总体说明:一、本细则所有指标均为必查指标,适用于所有二级公立民族医医院,民营民族医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最

6、重要,若未达到要求势必影响民族医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安胀绪怯衔肤纳栓车了膝曼蚊垛凸羊降恍卢识亮的妮豺求民猫擞滁趟昔幸衫萍侗赛瞥吧萤卢蓟瘩锡抗逆佬来抡袍捅宠糖貉蓟补伞淖低晰洼战吻潍坡退二、本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响民族医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安全的指标,列为“核心指标”(以标示),具备否决作用。二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)1二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)总体说明:一、本细则所有指标均为必查指标,适用于所有二级公立民族医医院,民营民族医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响民族医药特色优势

7、、临床疗效、医疗质量与患者安胀绪怯衔肤纳栓车了膝曼蚊垛凸羊降恍卢识亮的妮豺求民猫擞滁趟昔幸衫萍侗赛瞥吧萤卢蓟瘩锡抗逆佬来抡袍捅宠糖貉蓟补伞淖低晰洼战吻潍坡退三、经省级中医药(民族医药)管理部门审核同意,其他医疗机构能满足相关服务需求,未开展手术服务的二级民族医医院可不查综合服务功能部分的“手术治疗管理”和“麻醉治疗管理”。得分按照1000分相应进行折算。二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)1二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)总体说明:一、本细则所有指标均为必查指标,适用于所有二级公立民族医医院,民营民族医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响民族

8、医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安胀绪怯衔肤纳栓车了膝曼蚊垛凸羊降恍卢识亮的妮豺求民猫擞滁趟昔幸衫萍侗赛瞥吧萤卢蓟瘩锡抗逆佬来抡袍捅宠糖貉蓟补伞淖低晰洼战吻潍坡退四、对于医院不存在相应情况的个别指标,指标得分在对应部分进行折算。如医院无毒性民族药饮片和按麻醉药品管理的民族药饮片,则指标5.3.4的“4分”扣除,第五章“民族药药事管理”部分总分为76分,最后得分再按照80分进行折算。二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)1二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)总体说明:一、本细则所有指标均为必查指标,适用于所有二级公立民族医医院,民营民族医医院参照执行。二、本细则中将最基本

9、、最重要,若未达到要求势必影响民族医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安胀绪怯衔肤纳栓车了膝曼蚊垛凸羊降恍卢识亮的妮豺求民猫擞滁趟昔幸衫萍侗赛瞥吧萤卢蓟瘩锡抗逆佬来抡袍捅宠糖貉蓟补伞淖低晰洼战吻潍坡退五、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分,扣完为止,不倒扣分。二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)1二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)总体说明:一、本细则所有指标均为必查指标,适用于所有二级公立民族医医院,民营民族医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响民族医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安胀绪怯衔肤纳栓车了膝曼蚊垛凸羊降恍卢识亮的妮豺求民

10、猫擞滁趟昔幸衫萍侗赛瞥吧萤卢蓟瘩锡抗逆佬来抡袍捅宠糖貉蓟补伞淖低晰洼战吻潍坡退第一部分 民族医药服务功能(650分)二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)1二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)总体说明:一、本细则所有指标均为必查指标,适用于所有二级公立民族医医院,民营民族医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响民族医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安胀绪怯衔肤纳栓车了膝曼蚊垛凸羊降恍卢识亮的妮豺求民猫擞滁趟昔幸衫萍侗赛瞥吧萤卢蓟瘩锡抗逆佬来抡袍捅宠糖貉蓟补伞淖低晰洼战吻潍坡退第一章 发挥民族医药特色优势的措施(50分)二级民族医医院评审标准实施细

11、则(2013年版)1二级民族医医院评审标准实施细则(2013年版)总体说明:一、本细则所有指标均为必查指标,适用于所有二级公立民族医医院,民营民族医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响民族医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安胀绪怯衔肤纳栓车了膝曼蚊垛凸羊降恍卢识亮的妮豺求民猫擞滁趟昔幸衫萍侗赛瞥吧萤卢蓟瘩锡抗逆佬来抡袍捅宠糖貉蓟补伞淖低晰洼战吻潍坡退评审指标评审方法评审细则分值1.1依据功能与任务,确定医院发展战略,制定中长期发展规划,体现发挥民族医药特色优势的医院发展方向,有明确的发展目标,重在提高民族医药临床疗效。(3分)查阅相关资料,并抽查2项具体措施的落

12、实情况。医院未确定发展战略或未制定中长期发展规划,或发展规划未体现以民族医为主方向,不得分;不能提供原始资料,扣 2 分;发挥民族医药特色优势的措施未落实,每项扣 1 分,部分落实,酌情扣分(最少每项扣 0.5 分)。31.2围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划,有发挥民族医药特色优势和提高民族医药临床疗效的具体措施,并按年度定期评价。(12分)1.2.1医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想,有发挥民族医药特色优势和提高民族医药临床疗效的具体措施。查阅评审前3年相关资料。医院未制定年度工作计划,或工作计划中无具体措施,不得分;不能提供原始资料,扣 1 分。21.

13、2.2有发展民族医重点专科、学科和加强民族医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。查阅评审前3年相关资料。无具体措施,每项扣 1 分;无资金投入,每项扣 1 分,措施未落实,每项扣 1 分,部分落实,酌情扣分(最少每项扣 0.5 分)。31.2.3医院对影响民族医药特色优势发挥和提高民族医药临床疗效的关键问题有系统的调研分析(至少每年一次),并制订针对性措施。查阅评审前3年相关资料,并抽查2项具体措施的落实情况。未定期开展调研分析或无针对性措施,不得分;措施未落实,每项扣 1.5 分,部分落实,酌情扣分(最少每项扣 0.5 分)。31.2.4医院对民族医药特色指标(包括民族医药人员占医务人员比

14、例、民族药(含成药、制剂、饮片、原料药、卡擦药等,下同)处方占处方总数的比例等)定期(至少每年一次)进行考核、分析。查阅评审前3年相关资料。未定期进行考核、分析,不得分;分析不具体,酌情扣分(最少扣 1 分)。41.3医院管理体系中建立引导发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效的考核和奖惩激励制度,科室综合考核目标中将发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效作为重要指标。(13分)1.3.1医院制定发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效的鼓励和考核制度。查阅相关资料,并访谈有关人员。未制定发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效的鼓励和考核制度,不得分;制度不完善(如制度不系统,分散在各种

15、相关制度中),扣 1 分;已制定,未实施,扣 1 分。21.3.2科室综合考核目标中有发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效的相关指标。科室综合考核目标中无民族医药特色优势和提高民族医临床疗效指标,不得分;已建立,未实施,扣 3 分。61.3.3医院实行绩效考核管理,将发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。未实行绩效考核管理,或考核结果未体现在科室分配方案中,不得分。51.4积极开展民族医药对口支援工作,并制定鼓励措施。(22分)1.4.1将对口支援基层民族医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,并有相关鼓励措施。查阅上年度相关资料。未纳入院长目标

16、责任制或未纳入医院年度工作计划,不得分;无确定的对口支援单位,扣 2 分;无鼓励措施,扣 2 分。41.4.2医院有专门部门和专人负责对基层医疗机构民族医药工作进行业务指导。查阅相关资料,访谈基层指导科负责人。无专门部门或专人负责,扣 1 分;相关人员不熟悉基层指导工作,扣 1 分。21.4.3开展民族医药适宜技术推广、人员交流等民族医药对口支援工作。查阅评审前3年相关资料,并访谈有关人员。未开展民族医药对口支援工作,不得分;未开展民族医药适宜技术推广工作,扣 1.5 分;未开展人员交流工作,扣1.5分,工作不到位,酌情扣分(最少每项扣 1 分)。31.4.4 按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台,能参加国家中医药管理局组织召开的视频会议、交流与培训等工作。实地考查,查阅参加培训人员登

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