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1、头晕是怎么回事？全网发布：2012-07-09 11:20 发表者：郝玉曼 （访问人次：126700） 头晕是一种很常见的毛病，绝大多数人一生中都有过头晕的经历，据统计人群中眩 晕的患病率为5%左右，占耳鼻喉科门诊病人的15%,在老年门诊则更为常见，可达8191%, 75岁以上人群到医院就诊的首位原因就是眩晕，生活在家中的老人也有5060%出现过不 同程度的眩晕症状。成都市第三人民医院神经内科郝玉曼关于眩晕的记载最早见于内经，称为“眩冒”，中医认为与髓海不足，血虚、邪中 有关。实际上头晕只是一种原因很复杂的症状，像咳嗽、打喷嚏、头痛一样，而不是一种特 定的疾病，但其背后一定是有某种潜在疾病。引
2、起头晕的原因很多，至今仍是临床上的疑难 病症，查找头晕的原因有时非常困难，甚至常常让医生感到“犯晕”。有些头晕是没有大碍 的，比如饥饿时、坐车或劳累过度时感到的头晕，这些轻度的、生理性的头晕，没有必要害 怕，经过一段休息补充，自然就会恢复，但有些头晕却不能忽视。什么是头晕？ 关于头晕有两个相似的概念，一是头昏、二是眩晕，二者听起来差不多，其实它们的的表现 和原因都大不相同。眩晕（vertigo）是自身与周围物体空间位置发生改变的一种错觉或幻觉，包括旋转、颠簸、 摆动、浮沉或漂移感，可伴有明显的恶心呕吐，不敢睁眼，心慌出汗。眩晕往往是外周或中 枢前庭系统病变所导致的症状。而头昏（dizzines
3、s）仅是持续的头脑昏沉和不清晰感，可伴有头重、头闷、头胀等感觉。头 昏常常不是前庭系统的毛病，低颅压综合症，贫血，高血压，体位性低血压，心脏病，心律 失常，眼科疾病、精神疾病（抑郁、焦虑）、失眠等原因都可能引起头昏。人为什么会感到眩晕？人为什么不会碰到墙上或树上去？你怎么知道伸手去拿某一物品会那么准确，不会将手伸得 远些或近些而拿不到？别人推你一把时你的身体只是歪了一下，然后很快的纠正过来？这都 是由于平衡三联起的作用。视觉、本体感觉和前庭系统-三方面的协同作用，使得机体平衡得以维持，定向功能正常运 行，合称为“平衡三联”。凡是引起眩晕的病变都是由于损害了平衡三联，其中前庭系统对 机体姿势位置
4、的平衡维持最为重要。与眩晕的关系也最为密切。正常情况下，前庭系统协调 机体平衡的活动很少为人们所感觉到，但当前庭系统受到较强的刺激或病理损害时，前庭感 觉的刺激与来自肌肉、关节的、视觉感受器在空间定向上冲动不一致，就会产生眩晕。前庭系统由内耳、前庭神经、前庭神经核以及前庭中枢共同组成，内耳或前庭神经的病 变引起的眩晕称为外周性眩晕，而前庭神经核或前庭中枢病变引起的眩晕称为中枢性眩晕。外周性眩晕1. 良性阵发性位置性眩晕 是最常见的外周性眩晕（50），又称耳石症，表现为头位变化时发作的短暂眩晕，发作时 间仅数秒-20 秒, 很少40 秒；眩晕具有易疲劳性和自我好转性。2. 梅尼埃病又叫美尼尔病，
5、 1861 年法国医师美尼尔首先报告，故特以其名字命名纪念。是一种特发性 内耳病，典型之症状为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音性听力损失，耳鸣和耳胀满感。 好发于 30 至 40 岁，有遗传倾向。基本病理改变为膜迷路积水，故有人称内耳积水或内 耳青光眼。眩晕持续20分钟以上，一般24小时内会缓解，但听力会随著反复发作而渐渐 变差。3. 前庭神经炎是一种常见的前庭系统疾病，发病率仅次于良性阵发性位置性眩晕和梅尼埃病。好发于气候 转换的季节，如晚秋、初春时节，成人常见，儿童少见，病因可能与病毒感染有关。表现为 突发性眩晕，通常不伴耳鸣或听力障碍。有自愈倾向。4. 前庭药物毒性 许多药物的不良反应可
6、以是眩晕，研究最多的是氨基甙类和利尿剂，其他一些药物，如抗惊 厥药物、吗啡衍生物、抗怕金森病和麻醉药物等，对前庭也都有不同程度的抑制效应。5. 突发性耳聋 突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，又称暴聋。1 万人中约有 10 个 人发病，随年龄增加发病率逐渐增加，40 或 40 岁以上者占 3/4。多为单耳发病，左右侧发 病率无明显差异。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，发生后应视为急诊， 立即到医院就医。6. 外周性眩晕中的其他疾病 外耳道异物或耵聍栓塞，中耳炎、鼓室气压损伤、中耳及乳突肿瘤，耳硬化症，复发性前庭 病，自身免疫性内耳病，迟发性膜迷路积水，迷路外伤、迷
7、路出血、颞骨骨折等。中枢性眩晕中枢性眩晕是指前庭中枢病变所导致的眩晕，约占所有眩晕的510%左右。虽然比例不 高，但其严重性却不得不让人警觉。除头晕外，往往还伴有视物成双，言语不清，吞咽困难 和共济失调。中枢性眩晕的原因包括脑血管病、小脑肿瘤、IV脑室肿瘤、颅内感染等疾病， 其中以脑血管病所造成的症状最为常见也最值得重视，比如椎基底动脉狭窄或小脑、脑干 梗死，主要是它发生的快，恶化的也快；若不及时治疗，很有可能会进一步加重危及生命， 因此，当出现眩晕和上述症状时，必须尽快到设有神经专科的正规医院就医检查。关于眩晕的误区1. 眩晕=美尼尔综合症？2. 头晕=脑供血不足？3. 传说中的颈性眩晕？头
8、晕时应该怎么办？ 突然发生头晕时，应该立即采取安全体位，防止跌伤。由于头晕只是一种症状，引起眩晕的 原因繁多，既可能是“小毛病”，也可能是严重疾病的表现，所以不能掉以轻心，必须尽快 到神经内科专科就诊，向医生详细叙述头晕的特点和持续时间，在医生的指导下选择性地接 受必要的检查，以明确引起眩晕的原因。避免误诊误治。在未找出病因前，不能随意购药， 盲目输液或牵引/按摩颈部，以免贻误病情。头晕又称为眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类： 一为旋转性眩晕，多由前庭神经 系统及小脑的功能障碍所致， 以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性 晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到
9、头重脚轻。分类及常见疾病 头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。因此，我们可将引起头晕的疾病进行分类叙 述，使大家对“头晕”有更深一步的了解。1旋转性眩晕 按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。(1) 周围性眩晕：是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病V曾译美 尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。(2) 中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎基底动脉供血 不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。2一般性眩晕(1) 心源性眩晕：常见于心律失常、心脏功能不全等。(2) 肺源性眩晕：可
10、见于各种原因引起的肺功能不全。(3) 眼源性眩晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。(4) 血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕。(5) 其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕 1 贫血 老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年 人如果不注意营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢 性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。 2 血粘度高 高血脂、血小板增多症等均可使血黏 度高，血流缓慢，造成脑部供血足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的 原因很多，最主要的是平时饮食结构的不和理
11、。 3脑动脉硬化 患者自觉头晕，且经常失 眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生 脑供血、供氧不足，引起头晕。 4颈椎病 常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手 指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的 主要原因。 5 高血压 高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠 等不适。 6 心脏病 冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中 等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。 1. 对头晕最好的解 决办法还是预防。老人应定期作血压、心音、心律，以及血常规、
12、血脂、血黏度、脑电图、 脑血流图、颈部 x 线等检查，防患于未然。治疗头晕方法 方法一： 鸡蛋红糖治头晕 豆油适量放锅内烧热，将2 个鸡蛋、30 克红糖(放一点水搅拌)倒入锅内煎熟，空腹服用， 连服 10 天。为巩固疗效，也可多服几天。方法二： 篱栏药膳治头晕 用中草药篱栏 25 克，带壳鸡蛋一个，大米50 克，煮成稀粥，可加适量油、盐、味精调味。 煮熟后，去篱栏渣和蛋壳，一天分2次食用药粥和鸡蛋，一般连续食用3 天，头晕头痛症状 即有明显好转。此药粥不仅香甜可口，可治疗头晕头痛，还具有辅助降压作用。方法三：鸭蛋赤豆治头晕 鸭蛋一个、赤豆20 粒，搅匀蒸熟，早晨空腹服，每日一次，连用7天有特效
13、 方法四： 枯草汤治头晕 夏枯草25 克，生白芍15 克，生杜仲25 克，黄芩10 克。用法：先煎前 3 味药，放入 3 茶盅水，熬 30 分钟，从火上拿下来，稍停再加入黄芩，煎 5 分钟即成，每天早晚各服1 次。服后即能感觉头轻眼亮，没有其他副作用。方法五： 菊花治头晕 菊花功能降血压、明目解毒、治头晕、头痛、耳鸣目眩，能使小便清长。高血压的人可用菊 花枕头，对妇女肝阳火盛引致头晕、晚间烦躁不能成眠者有帮助。可将野菊花加入油柑子叶、 绿豆壳或通草丝，晒干待冷装入枕袋内再缝密即可。方法六： 茉莉花炖鸡蛋 用黑布蒙住眼睛休息，早餐吃炖鹧鸪和茉莉花炖鸡蛋。方法七： 运动治头晕一项最新研究显示，经常
14、头晕的长者，只需持续进行一些简单、轻松的运动，情况便可获得 极大的改善。 英国南安普敦大学心理学家约妮在最新一期内科年鉴中发表其研究报告时表示，运动疗 法可以减少慢性眩晕的症状和身体不适，而运动疗法开始得愈早，效果会愈好，最理想是在 首次出现头晕后立即开始。她说，头晕是一种常见情况，通常是因为内耳的问题而造成，但这将对病患者，特别是长者， 造成很大的不便，例如容易跌倒、或因害怕跌倒而不愿外出甚至无法独立生活。现时，医生 除了向病患者提供一些效果有限的处方药外，很少有其他治疗眩晕的方法。其实，一些简单 的运动，例如眼部、头部、身体运动是可以治疗头晕，而且不需要任何设备，人人都可做到， 但医生却通
15、常不向病人作出介绍。她领导进行的一项研究，将一百七十名平均年龄为六十岁而经常有头晕的病人，分为两组， 分别接受运动训练或是一般的医疗照顾；其中，运动组有护士教导他们进行半天的运动。在 几个星期后，护士约晤每个病人两次，提供建议并助加强信心；然后在满三个月和满六个月 时，测试每个病患者的状况。在三个月后，三分之二的运动组成员，头晕情况有明显改善，而标准照顾组到六个月后， 才有三分之一人的情况有改善。约妮表示，运动组的病患有比较多的诱因参加头晕治疗，因此他们十分愿意每天做头部运动。 她说，只要让病患者真正体验到运动的好处和坏处，可以帮助他们继续做头晕治疗。头晕英文是 dizziness, 是一种常
16、见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、 头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、 高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力 衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但 常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、 移动或摇晃，称为头晕。病因病理1情志内伤素体阳盛，加之恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕；或因长期忧郁 恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。2，饮食不节，损伤脾胃，脾胃虚弱，气血生化无源，清窍失养而作眩晕；或嗜酒肥甘，饥饱劳倦， 伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，浊阴不降，引起眩晕。 3
