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1、 2022年中级主管护师考试辅导：消毒与灭菌的方法1.热力消毒灭菌高温能使微生物的蛋白质和酶变性或凝固(构造转变导致功能丢失)，新陈代谢受到障碍而死亡，从而到达消毒与灭菌的目的。在消毒中，热可分为湿热与干热两大类。干热消毒灭菌干热是指相对湿度在20%以下的高热。干热消毒灭菌是由空气导热，传热效果较慢。一般生殖体在干热80-100中经1小时可以杀死，芽胞需160-170经2小时方可杀死。(1)燃烧法是一种简洁、快速、彻底的灭菌方法，因对物品的破坏性大，故应用范围有限。烧灼法：一些耐高温的器械(金属、搪瓷类)，在急用或无条件用其他方法消毒时可采纳此法。将器械放在火焰上烧灼1-2分钟。若为搪瓷容器，
2、可倒少量95%乙醇，渐渐转动容器，使乙醇分布匀称，点火燃烧至熄灭约1-2分钟。采集作细菌培育的标本时，在留取标本前后(即启盖后，闭盖前)都应将试管(瓶)口和盖子置于火焰上烧灼，来盘旋转2-3次。燃烧时要留意安全，须远离易燃易爆物品，如氧气、汽油、乙醚等。燃烧过程不得添加乙醇，以免引起火焰上窜而致灼伤或火灾。锋利刀剪为爱护刀锋，不宜用燃烧灭菌法。燃烧：某些特别感染，如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染的敷料，以及其它已污染且无保存价值的物品，如污纸、垃圾等，应放入燃烧炉内燃烧，使之炭化。(2)干烤法电热烤箱：利用烤箱的热空气消毒灭菌。烤箱通电加热后的空气在肯定空间不断对流，产生均一效应的热空气直接穿
3、透物体。一般生殖体在干热80-100中经1小时可以杀死，芽胞、病毒需160-170经2小时方可杀死。热空气消毒灭菌法适用于玻璃器皿、瓷器以及明胶海棉、液体石腊、各种粉剂、软膏等。灭菌后待箱内温度降至50-40以下才能开启柜门，以防炸裂。微波消毒：微波是一种高频电磁波，其杀菌的作用原理，一为热效应，所及之处产生分子内部猛烈运动，使物体里外湿度快速上升;一为综合效应，诸如化学效应、电磁共振效应和场致力效应。目前已广泛应用于食品、药品的消毒，用微波灭菌手术器械包、微生物试验室用品等亦有报告。若物品先经1%过氧乙酸或0.5%新洁尔灭湿化处理后，可起协同杀菌作用，照耀2分钟，可使杀芽胞率由98.81%增
4、加到99.98%-99.99%。微波对人体有肯定危害性，其热效应可损伤睾丸、眼睛晶状体等，长时间照耀还可致神经功能紊乱。使用时可设置不透微波的金属屏障或戴特制防护眼境等。湿热消毒灭菌湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热灭菌法比干热灭菌法所需温度低、时间短。(1)煮沸法将水煮沸至100，保持5-10分钟可杀灭生殖体，保持1-3小时可杀灭芽胞。在水中参加碳酸氢钠至1%-2%浓度时，沸点可达105，能增加杀菌作用，还可去污防锈。在高原地区气压低、沸点低的状况下，要延长消毒时间(海拔每增高300m，需延长消毒时间2分钟)。此法适用于不怕潮湿耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品。煮沸
5、前物品涮洗洁净，翻开轴节或盖子，将其全部浸入水中。大小一样的碗、盆等均不能重叠，以确保物品各面与水接触。锋利、细小、易损物品用纱布包裹，以免撞击或散落。玻璃、搪瓷类放入冷水或温水中煮;金属、橡胶类则待水沸后放入。消毒时间均从水沸后开头计时。若中途再参加物品，则重新计时，消毒后准时取出物品，保持其无菌状态。经煮沸灭菌的物品。“无菌”有效期不超过6小时。(2)高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌器装置严密，输入蒸汽不外逸，温度随蒸汽压力增高而上升，当压力增至103-206kPa时，湿度可达121.3-132。高压蒸汽灭菌法就是利用高压和高热释放的潜热进展灭菌，为目前牢靠而有效的灭菌方法。适用于耐高温、高压，不怕潮湿的物品，如敷料、手术器械、药品、细菌培育基等。潜热是指当lg100的水蒸汽变成lg100水时，释放出2255.2J的热量。高压蒸汽灭菌的关键问题是为热的传导供应良好条件，而其中最重要的是使冷空气从灭菌器中顺当排出。由于冷空气导热性差，阻碍蒸汽接触欲灭菌物品，并且还可减低蒸汽分压使之不能到达应有的温度。
