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1、学生体力活动和日常生活习惯调查问卷同学们：你们好！本问卷属于研究性质，目的是想通过这份问卷了解一下你平时的饮食、运动情况。公布结果时不会出现学校、班级、个人的名字等信息，我们将对同学们所回答的 问题严格保密，不让其他同学知道；这也不是考试，也无所谓答案正确与否，希望你根据你们的真实想法或行为做出诚实的回答。希望你认真阅读每一个问题，按照答 题要求填写。（表格题中，请参照范例如实填写相应数值；选择题中，请在你选择的答案编号上划V）谢谢合作！国家科技支撑计划青少年日常体力活动水平测量与能量消耗关键技术的研究与应用调研组家庭地址： 学校地址： 在过去的一周中，下列哪些活动 是你经常参加的？你是否经常
2、参 加这项活动？星期一至五总共参加 了多少小时？从星期六至日总共参加 了多少小时？在这些活动中，你有无吃零食的习惯？ 1从不2很少3有时4经常例如：看电视/影碟否5小时4. 5小时31.上课是 否 疋否2做作业/课外补习是 否 疋否3看电视/影碟是 否 疋否4.上网是 否 疋否5玩电脑游戏/游戏机是 否 疋否6.看课外书疋否疋否7.乘车上下学疋否疋否8其他（如聊天、练习乐器等）疋否疋否在过去的一周中，下列哪些体力活动是你经常参加的？活动项目你是否经常参加这项 活动？星期至五星期六及星期日自我感觉组织类型总共参加了几 次？总共参加了多少 分钟？总共参加了几次？总共参加了多少 钟？轻松有点累很累学
3、校个人例如：跑步是否240115 1.篮球是否疋否2.排球是否疋否3.足球是否疋否4.羽毛球是否疋否5.乒乓球是否疋否6.手球是否疋否7.广播操是否疋否8.舞蹈是否疋否9.健身操是否疋否10体操（引体向上、仰卧起坐等）是否疋否11.武术（太极拳、跆拳道等）是否疋否12.跑步是否疋否13.跳高是否疋否14.跳远是否疋否15.投掷是否疋否16.跳绳是否疋否17.游泳是否疋否18.轮滑旱冰是否疋否19.踢毽子疋否疋否20户外游戏疋否疋否21.骑自行车疋否疋否22.步行疋否疋否23 劳动疋否疋否24.上下楼梯疋否疋否25.其他疋否疋否1.2.3.4567891011.你是否参加学校运动队/俱乐部？ 2
4、 是(请注明： ) 1否你是否有擅长的某项体育活动？ 1 有2 没有在过去的一周，你每天平均睡眠时间为：(包括午睡时间，“6小时7小时”指等于或超过6小时，但不足7小时，其余时间段相同。(1) 不足6小时 (2) 6小时7小时 (3) 7小时8小时 (4) 8小时9小时 (5) 9小时10小时 (6) 10小时及以上 你每天上学和放学回家时采用的主要交通方式是：(1) 步行(选择此项的请继续填第 5 题)(2) 自己骑自行车(选择此项的请继续填第5题)(3) 乘公交车或轨道交通(4)乘私人小汽车(5)乘坐他人的自行车(6)我住在学校你每天从家到学校的时间是： (上一题中选择( 1 )或( 2
5、)的填写此题，选择( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) ( 6 )的跳过，直接回答第6题)在过去的一周，你上了几节体育课？(1)0节(2)1 节(3)2 节(4)3 节在过去的一周，你上了几次课间操？(1)0次(2)1 次(3)2 次(4)3 次1)10分钟以内 (2)10分钟20分钟(3)21分钟30分钟4)31 分钟40 分钟 (5)41 分钟50 分钟 (6)50 分钟以上(5)4 节及以上(5)4 次及以上在过去的一周，你平均每天用于体育锻炼的时间是？(体育锻炼是指学生在校期间参加的所有体育活动，包括课间操、体育课和课外体育活动)1)不足30分钟 (2)30分钟1小时3) 1小时以上2小
6、时4)2 小时以上你认为目前的课业负担如何？(1)很重，应付不过来 (2)比较重，很吃力 (3)一般，应付得了你放学后平均每天用于做家庭作业的时间是：4)不重，轻松应付1)0.5小时以内(2)0.5小时1小时3) 1小时以上2小时4)2小时以上3小时5)3 小时以上你母亲的文化程度是： ；你父亲的文化程度是：2否（1）小学 （2）初中 （3）高中/技校/中专（4）大专 （5）本科及以上12你是否有兄弟姐妹：口1有（ 个） 口2无13在你家中是否有运动器材? 1有2没有14你的父母是否定期（不超过6个月）为你购买运动服装和运动鞋？ 1是2否15你家里是否有下列设施？1是2否（1）电视机；（2）影
7、碟机；（3）电子游戏机；（4）电脑及互联网；（5）你自己卧室里的电视机1 6在你居住地附近（指：步行或搭交通工具1 0分钟内能到达的）是否有下列运动场所？ 1是 2否1）公园2）游泳馆3）露天运动场4）室内体育馆17你通常和谁一起参加活动？1是2否（1）没有人可以和我一起运动（2）家人（3）同学或朋友（4）邻居18你的家人是否经常和你一起做下列事情？ 1是（1）看电视（2）玩电脑游戏（3）做作业19你的家人和朋友会鼓励你参加体育运动吗？1）非常支持 （2）支持3）不太支持4）非常不支持20你的父母亲在业余时间里经常参加体育活动吗？211）父母都不参加 （2）父亲参加3）母亲参加4）父母都参加下
8、列关于你居住地及周围环境的描述是否正确？2否1）我家周围的马路有人行道2）我家周围的马路交通秩序良好走在路上时我经常担心会有陌生人威胁我的安全4）我家附近有很多朋友可以与我一起活动22你的父母对你有如下要求吗？1是2否1）控制看电视、玩游戏机、使用电脑和互联网的时间2）用餐时间不允许看电视完成作业后才能看电视或玩电脑游戏23你每天吃早餐吗？（1）从来不吃（2）每周吃12次（3）每周吃35次（4）天天都吃24你经常喝牛奶吗？（ 袋相当于250500毫升）（1）从来不喝（2）有时喝（3）每天一袋牛奶（4）每天二袋牛奶父母在我看电视、玩游戏机、使用电脑和互联网时进行监督4）25你经常吃鸡蛋吗？1）从
9、来不吃（2）每周吃12次（3）每周吃35次4）天天都吃26你每天吃零食吗？1）从来不吃 （2）12天吃一次 （3）35天吃一次4)每天吃 1 次5)每天吃 2 次6）每天吃 3 次7)每天吃 4 次或以上2728291）从来不吃 （2）12天吃一次 （3）35天吃一次在通常的一周里，你喝汽水、可乐等碳酸饮料吗？1）没喝过 （2）13次3)46 次在通常的一周里，你有几天在晚上睡觉前还吃东西？1）0天（2）1天（3）2天（4）3天（5）4)4)4天每天吃 1 次每天喝 1 次6)5 天5)每天吃 2 次5）每天喝2次6）每天吃 3 次6）每天喝3次7)6 天 (8)7 天7)7)每天吃 4 次或
10、以上每天喝 4 次或 4 次以上在通常的一周里，你每天吃肉（如畜肉/禽肉/鱼）吗？30.在过去 7 天内，你有几天进行了剧烈的体力活动，例如：搬（举）重物、挖掘、快速骑自行车、剧烈的体育锻炼（如篮球、足球、网球、有氧运动）等等？所谓剧烈的体力活动是指每次至少10 分钟、需要大力气完成、感到呼吸急促或较安静状态明显增强、以及心跳明显加快的活动。天/周没有剧烈的体力活动（跳至32题）31. 每次进行上述剧烈的体力活动通常需要多长时间？小时/天分钟/天不知道/不清楚32在过去 7 天内，你有几天进行了中等强度的体力活动，例如搬（举）轻物、中等速度骑自行车或是参加中等强度体育锻炼（如乒乓球）注意不包括
11、步行。所谓中等强度的体力活动是指每次至少10 分钟、需要中等力气完成、呼吸较安静时稍微增强，以及心跳稍微加快的活动天/周没有中等强度的体力活动（跳至第4题）33. 每次进行上述中等强度的体力活动通常需要多长时间？小时/天分钟/天不知道/不清楚34. 在过去 7 天内，你通常有几天进行持续 10 分钟以上的步行活动？ 包括在家或工作场所、外出步行以及闲暇时间的散步、娱乐、锻炼等等各种生活状态下的步行活动。天/周从不步行（跳至第36 题）35. 在上述情况中，你通常每天要步行多长时间？小时/天分钟/天不知道/不清楚36. 在过去 7 天内，你通常每天处于久坐的身体状态有多长时间？包括在家、在学校或工作场所以及闲暇时间里，可能出现在拜访亲友、看书读报、坐着或躺卧着看电视以及电脑前。小时/天分钟/天
