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1、杭州市区域卫生“十四五”规划为统筹市域卫生服务体系建设，促进全市卫生健康资源配置均等化，提升卫生健康服务的整体水平，不断满足人民群众日益增长的高品质健康服务和医疗保障需求，夯实共同富裕的健康基础，按照党的新时期卫生健康工作方针和“健康中国”建设总体部署，根据国家“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设方案浙江省医疗卫生服务体系暨医疗机构设置“十四五”规划，结合我市实际，制定本规划。一、规划背景（一）现状基础“十三五”期间，我市坚持健康优先发展战略，市域卫生服务体系建设水平大幅提高，人民群众幸福感、获得感持续提升，人群主要健康指标达到高收入国家水平。1.医疗服务体系基本完备，市域资源规模优势明显。
2、全市公卫、医疗、妇幼、急救、老龄等全生命周期服务体系逐步健全完善，省级、市级医院的辐射范围快速扩大。截至2020年底，杭州全市共拥有各类医院353个（含省级医院13家，市级15家），床位90057张（含省直属25587张，市直属10751张）。最新一轮国家“城市体检”成果显示，我市基层卫生机构服务已经实现全覆盖。各类医疗机构中三甲医院在全市开放了45个院区，三乙医院开放了20个院区。2.医疗机构总体水平较高，市级医院建设成效显著。省、市公立医院医疗技术水平得到了人民群众的高度认可，在国内具有较高的学科声誉。最新公布的2019年全国三级公立医院绩效“国考”，全国2413家参加医院中，市本级有多家
3、医院在全省全国名列前茅。市一医院排名第63位，居于全国三级公立医院前6%，连续两年跻身“国考”A+行列；市红十字会医院位列中西医结合医院全国第3位，全省第一，最优等级A+；市七医院位列精神专科医院全国第4位，全省第一，最优等级A级（最高等级）；市中医院位列中医院全国第12位，全省第一，最优等级A+级。3.“双下沉、两提升”成效明显，区、县（市）卫健服务质量提升。全市借助市属医院高峰学科、重点学科优势，结合各区、县（市）疾病特点和就医需求，开展多种形式的托管合作办医，实现优质医疗资源精准下沉，10家市属医院托管25家县级医院，其中全面托管13家，重点托管4家，专科托管8家，托管科室130余个。统
4、计显示，每月下派各专业专家1000余人次（高级职称占比85%以上），县域就诊率达90%以上。（二）面临形势和挑战习近平总书记和党中央赋予浙江高质量发展建设共同富裕示范区的光荣使命，杭州作为省会城市，坚持“数智杭州宜居天堂”的发展导向，争当浙江高质量发展建设共同富裕示范区的城市范例，我市医疗卫生服务体系正处于化解大城市病风险，助推公共服务普惠均等，促进行政区与功能区深度融合的历史窗口期，面临着“十三五”期间建设惯性和“十四五”新阶段、新特征的双重挑战。1.人口及环境变化造成公共卫生体系持续承压。“七人普”我市常住人口1193.6万人，较“六人普”增加37.19%，流动人口增加，人口老龄化加剧，传
5、染病与慢性病两者并存、双重叠加，使得疾控工作任务多、变化快、难度高、风险大，全市公共卫生体系处于持续承压状态。2.区域经济发展差异影响医疗资源布局平衡。省级医院82.5%集中在我市，其中大部分集中在核心城区，是我市人民享受优质服务的主要提供者。省级“十四五”规划明确在杭省级卫生重大项目51项，多数为新建、扩建项目，其中2家由区级资金建设的超大型医院单院区规模均已超过70万平方米。地方政府巨资投入并无偿移交的建设模式，对有扩张意愿的三甲医院具有很强的吸引力，而经济相对较弱的两县一市受财政承受能力的限制，较难招引三甲医院布局。3.大型医院发展与预防为主的卫生方针关联不够。我市行政区划调整后，十区三
6、县（市）融合度日益提高，多中心、网络化、组团式、生态型的大都市空间结构正在形成，到2025年常住人口城镇化率将达到85%，城市大型医院将逐步主导区域医疗服务供给。受社会评价体系、原有医保计费模式和医院维持性经费来源的影响，大型医院更趋向于扩大收治规模，提升三、四类手术占比和床位周转率。“预防是最经济最有效的健康策略”尚未对大型医院发展产生激励和约束作用。二、总体要求（一）指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，坚持党的全面领导，坚持新时期卫生健康工作方针，按照“四个杭州”“四个一流”的要求，秉持“大健康、大融合、公益
7、性、保基本、促特色、守底线”工作理念，加快构建全域统筹、共建共享、优质高效的杭州市医疗卫生服务体系，奋力展现“重要窗口”的“头雁风采”，树立首位意识，在争当浙江高质量发展建设共同富裕示范区城市范例中贡献卫健力量。（二）基本原则坚持人民至上、健康为先。切实提高基本医疗卫生服务水平，以公平可及为重点，降低全社会健康总成本，切实把政府部门、社会组织及其他主体充分调动起来，真正把健康“守门人”制度建立起来。坚持预防为主、关口前移。推动健康服务供给侧结构性改革，鼓励“治未病”创新，加大早期干预力度，最大程度减少人群患病，提升市民的获得感、幸福感、安全感。坚持医防融合、平急一体。实施传染性疾病哨点基层全覆
8、盖，加强省、市、县各级医院、专业公共卫生机构的日常协同，建立平急一体公共卫生指挥体系。坚持系统智治、共建共享。转变发展理念，推进数字化改革，强化省、市、县医疗服务协同，严守功能定位，坚持质量为先，加强网格化布局，提高优质资源利用率，建立起覆盖全市的协调型医疗健康服务网络。（三）总体目标到2025年，基本建成布局合理、分工明确、协调高效、中西并重、医防融合、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系，重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对水平与特大型城市需求相适应，优质医疗资源供给充分惠及全市，城市医联体网格化初步建成，全方位全生命周期健康服务与保障能力全国领先，多层次中医医疗体系全面覆盖，实现病
9、有良医、老有康养、幼有优育，群众满意度持续提升，全民健康水平继续保持全国领先。附表 医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标及目标序号指标名称单位现状值（2020）目标值（2025）指标性质医疗资源配置1每千常住人口医疗机构床位数张8.5指导性2其中：公立医疗卫生机构张6.7指导性3 内：县域医疗卫生机构张3.7指导性4社会办医院张1.8指导性5每千常住人口执业（助理）医师数人4.78指导性6每千常住人口注册护士数人5.5指导性7医护比-1:1.141：1.16指导性8床-人（卫生技术人员）比-1:1.491：1.5指导性医疗服务9每万人全科医生数人5.015指导性10三甲/三乙综合医院平均住院日
10、天6.41/8.186.5以下/7.5以下指导性11三甲综合医院三四类手术占比%42.3646以上指导性公共卫生12疾控机构标准化率%50100指导性13每千常住人口精神床位数张0.5指导性14传染性疾病基层哨点覆盖率%99100指导性老年服务15每千名老人拥有医疗卫生机构老年康复护理床位张5.5指导性幼托服务16每千人拥有婴幼儿照护设施托位张24.6指导性中医药服务17国家级中医（中西医结合）医学中心、国家中医特色医院、区域中医医疗中心、区域中医（专科）诊疗中心个数个13个以上指导性18提供中医药服务的基层医疗机构占比%9798以上指导性19县级中医医院达到二级甲等及以上水平比例%82100
11、指导性注：指标按常住人口计算。三、机构设置与功能定位医疗卫生服务体系由专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构等组成，秉持公益性本色，政府举办非营利性医疗卫生机构，在基本医疗卫生事业中发挥主导作用，保障基本医疗卫生服务公平可及。（一）专业公共卫生机构1.疾病预防控制体系机构设置：市、区、县（市）政府分别设置1家标准化疾病预防控制中心，科学配置专业人员，提升检验检测、流行病学调查和应急处置能力。功能定位：强化上级疾控机构对下级疾控机构的业务指导和工作协同，建立市、县（市、区）职责明确、能级分明、运转顺畅、上下联动、保障有力的疾病预防控制管理体制机制。加强疾控中心对医疗单位公共卫生服务的指导、培训
12、和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。完善以疾控机构为主体，医疗机构、基层医疗卫生机构分工协作、优势互补、“三位一体”的疾病预防控制网络。充分利用现有设施和规划预留的医疗卫生用地，市区不再规划新增长期传染病医院（院区）用地。2.妇幼保健体系机构设置：市、区、县（市）政府分别设置1家标准化妇幼保健机构。全面加强市、县（市、区）两级危重孕产妇救治中心建设，强化危重孕产妇救治保障。完善儿童急救体系。功能定位：健全以妇幼保健机构为核心、以基层医疗卫生机构为基础、以大中型医院为支撑的妇幼健康服务网络，提升妇幼健康服务供给能力和水平，保障妇女儿童享有高质量的医疗保健服务。各级妇幼保健机构以孕产保健、妇
13、女保健、儿童保健和生殖保健为中心，以必要的临床诊疗技术为支撑，加强保健与临床融合，提供妇幼健康服务，并负责辖区妇幼健康工作业务管理。杭州市妇幼保健院是全市妇幼保健业务指导中心，承担市域妇幼健康工作业务管理任务。县级妇幼保健机构承担县域内妇幼健康业务管理、人群服务和基层指导，融入县域医共体建设。3.院前急救体系机构设置：在市急救中心建设“全市一张网”的统一框架下，外围六区三县（市）分别设置急救分中心，城区按急救平均反应时间不超过11分钟的标准，合理加密急救站点。功能定位：承担全市各种伤病员（含战时和重大自然灾害、意外事故等伤病员）的院前医疗救治、各级重要会议及社会活动现场医疗保障、各类突发公共卫
14、生事件及重大意外事件的紧急立体救援工作，开展急救知识技能普及宣传培训、院前急救医疗科研。4.采供血体系机构设置：按行业需求，区、县（市）设置储血点，依规建设无偿献血网点，推动萧山区采供血点独立执业许可设置和建德市中心血库的规范化改建。功能定位：省血液中心承担杭州市采供血业务，萧山区采供血点和建德市中心血库做好执业范围内的无偿献血者招募、血液采集与制备、临床用血供应、医疗用血业务指导及血液储存的质量控制。各采供血机构加强对其所设储血点的质量监督，保证血液储存质量，按照临床需要进行血液储存和调换。5.职业病防治体系机构设置：依托市职业病防治院及区、县（市）疾病预防控制中心建设布局合理、定位准确、功
15、能清晰并向乡镇延伸的全市职业病防治技术支撑体系。功能定位：围绕全市职业健康中心工作、重点任务，按照国家职业病防治技术支撑体系建设指导意见要求，加强杭州市职业病防治院和区、县（市）疾病预防控制中心等技术支撑机构的基础设施、技术装备、人才队伍和信息化建设，全面提升全市职业病危害监测评估、工程防护、诊断救治等技术支撑能力。（二）医院医院分为公立医院和民营医院。公立医院分为政府办公立医院和其他公立医院。各级各类公立医院全面执行和落实同级党委领导下的院长负责制。以政府资金、捐赠资产举办或者参与举办的医疗卫生机构不得设立为营利性医院。1.省办医院机构设置：根据省级规划设置，合理控制单体规模，核心城区原则上不再新增占地，将集中于核心区的医疗资源向外围区、县（市）疏解。功能定位：逐渐转向专注疑难危重疾病救治，全面参与属地公共卫生防控体系建设。与城市医疗集团形成高层次合作关系，支持构建分级诊疗制度，
