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1、鄂托克旗建元煤焦化有限责任公司各种事故台账表格部门：年 月 日至 年 月 日目 录一、各类事故汇总统计表各类事故主要指：本单位发生的从业人员因工伤害、 死亡事故，重大设备事 故和火灾事故。二、各种事故调查处理情况登记表三、安全奖励记录奖励包括上级部门和本单位对单位（部门）或个人的精神、物质、经济奖励 情况。四、“三违”处罚登记表“三违”指违章指挥、违反劳动纪律、违章操作；处罚包括行政处分、经济处罚、通报批评等。200年各类事故汇总统计表类别月份伤亡事故设备事故火灾事故其他事故小 计死 亡重伤轻 伤名 称经济 损失名称经济 损失名称伤亡 人数经济损失一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月广月十
2、二月各类事故调查处理情况登记表发生事故单位名称（盖章）事故发生地点（部位）发生事故时间200年 月 日时分事故分类事故主要原因人处员理伤情亡况姓名性 别年 龄工种伤害 程度家庭住址经济补偿处理情况事故经及过整、改原防 因范、责措任施分析事故分析时间损失总价值事故性质参加人员填表人安全奖励记录日期受奖部门（个人）奖励事出发奖部门奖励形式注：奖励包括上级部门和本单位对（部门）或个人的精神、物质、经济奖励情况。“三违”处罚登记表时间单位（或车间）名称姓名职务（工种）“三违”内容处罚情况注：“三违”指违章指挥、违反劳动纪律、违章操作；处罚包括行政处分、经济处罚、通报批评等。事故管理台帐目录序 号事故发
3、 生时间事故发生部门、车间、班组事故类别经济损失及其伤亡情况备注设备事故台帐序号事故发生的时间事故发生的地点发生事故的设备事故损失（万元）事故经过及主要原因防范措施事故责任者及其处理名 称型 号规 格损失直接 损失总 损失工伤伤害事故台帐序 号事故发生 的时间事故发生 的地点姓名性别年基金伤害程度伤害部位休工天数事故经过及 主要原因防范措施事故责任者及其处理月日时 至月日时责任者：处理月日时 至月日时责任者：处理月日时 至月日时责任者：处理月日时 至月日时责任者：处理月日时 至月日时责任者：处理月日时 至月日时责任者：处理月日时 至月日时责任者：处理月日时 至月日时责任者：处理未遂事故台帐序号
4、未遂事故日期未遂事故地点未遂事故的经过及其主要原因预计造成的危害程度预计措施事故责任者及期处理爆炸事故台帐序 号发生事故 的时间发生事故的地点爆炸事故危害程度经济损失事故经过及主要原因防范措施事故责任者 及其处理锅 炉压力 容器其 它建筑 物设备 管道人员 伤亡其 它直接 损失间接 损失总损 失月日时至月日时车间 工段 岗位责任者：处理月日时至月日时车间 工段 岗位责任者：处理月日时至月日时车间 工段 岗位责任者：处理月日时至月日时车间 工段 岗位责任者：处理月日时至月日时车间 工段 岗位责任者：处理月日时至月日时车间 工段 岗位责任者：处理月日时至月日时车间 工段 岗位责任者：处理月日时至月
5、日时车间 工段 岗位责任者：处理火灾事故台帐序号发生事故的时间死亡人数（个）受伤人数（个）损失折数（元）火灾原因经过及防范措施事故责任者及其处理电器设备违犯安全制度用火不慎设 备 缺 陷玩火自燃其它不明设计 安装 不合 理使用不合 安全规定陈旧设备其它违规操作电 焊 气 焊吸烟其它生 产 用 火生 活 用 火吸烟月日时至月日时车间工段冈位责任者：处理月日时至月日时车间工段冈位责任者：处理月日时至月日时车间工段冈位责任者：处理月日时至月日时车间工段冈位责任者：处理月日时至月日时车间工段冈位责任者：处理月日时至月日时车间工段冈位责任者：处理月日时至月日时车间工段冈位责任者：处理操作事故台帐序 号事故发生 的时间事故发生 的地点事故级别事故损失（力兀）事故经过及主要原因防范措施事故责任者及 其处理重 大般
