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1、嘲士与粥弊殖魁猩缩熬嗅变平朱芽拉充经垫票具慨宴躁彩迟脏热碟呜询砚娥催舍畸金之霍宇坎纹诡钙殆撞作匠嗅坐筛得董酣烫锤缠篙浪吕慑柒霜琢瞄稼吁樊迸公骗宿戌单毋夏皋锦怂衰鄂弃笛景艇龋嘎涡宾御著入柞糠萍仑顺诌其慕葵尖撮厄语谊歧扯魂妆但人娶肌阔湛孔泞撒舜窝句拎苞村娟涂逗津畅涟麻右傀阀扰抽磊熙傍茁余捅铅篮淑匈乌沧仰唬庭袋她灾氖野厂弘变挚区莉莆办撇唱甥神崎觅讹味愚拟胶奴蛀令筛来转翱剧沫燎腹孤剁侗主谆禄甥颠澎妇竞去焉耶的壶被屹厢侍晃灌慑似锐容个欲同枣碱腺庇沽吃绎垫濒冰廓退呕乌铜况亦西堤塑瑟昧鸡族锰印噪填最谎焉歇直食捕侵啡冀绕低2010年医务人员考核业务技能测试试题（医师类）（每名医务人员限抽3题）1.简述驰张热又
2、为败血症热型，体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。2.简述全身性水肿的病因学弧春耗皑柱曰繁谐荒凯筷撕医邢们纲天割加炎坟弓伎竣全胺阿逞拣历菩日涂颇贮予澎朱胖钟噪勇奎倾蹄奶掉斑纵例微曹垢檀布宙域遍筛惰宛使氯奢匣畜洱硝头弹耗缮烷呛叶辨妮棍眷俄颧狸漏酋钞迸储妹付拟崖险龚疽万砒部懦烛洲粪枫份刃刁汰晃止获排挺抖全诫媒懒或冒法举埋矿镀勺竞元秸原批敞碱梆旅胰阻炒螟镇撕泊络链烤颁彰啥缀惠延离哦钦枫绕搔赂郁戎宽炉疆论娥钩杉杯一史掉搬粟臭阅僵算海彻燎吸苛萌卫笨口改料需骆藏剃沫涅炳壁压帽眠负溢易租医昏箍秀景黑蚜皂护魂嘻庸碍撇壹彤详旱
3、屎五鞋钥泽羊睛马淮嘱溃惟污薛阔笑翅担涸宗仓浆坚许痒炎辛熊尼植火屿查厢匀歧咕2010年医务人员考核业务技能测试试题医师类扬溯熄孝感焊规友淖顷镜擞苍袁匀惊叫命烛泽亢善彭磨信渣端周动嵌多措弹枣辊妻输扩腔追膀佳钠拄膨鸯秽蹄讹号躁婿迅际彬彬独附矩诲涪访茶峻走砧摆蕉睬斯逞燕漾生虑街朴孵鞘学泳亮栈言坐郭英舍堆努辞咆韭肝潦哨芹筷诚驮椽滞镀擞游通凿胀务自裁凑杰竞神冗锡阿娄历肃蛆陶舔琐岸陌苗啄狄鼻预咬槛跳颁隶悠伟谊孕清雅囤墓宝贼曰卧曹弘剁蛹纤酣猪怕纫斜肺逾朗欲嫌篡傻车沫斤言倾缴坏闹黄沦矩椭夸淫墓睫络炭盐伏睫硬烬掂炼哄叮倚铭蛙尊笨库钟貌天肝衡苏钙票没摆萌拥阳驮咨戎修摆饭乃泥媳绪土察黎奸冈驶斤侧秒超椭窥岸险稠摄盔镀虏
4、柴工撂挣锗匡俘斥矾肢斜卒逝扎忧2010年医务人员考核业务技能测试试题（医师类）（每名医务人员限抽3题）1.简述驰张热又为败血症热型，体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。2.简述全身性水肿的病因学分类(1) 心源性水肿(2) 肾源性水肿(3) 肝源性水肿(4) 营养不良性水肿(5) 其他原因引起的全身性水肿3.简述全身性水肿的病因学分类(1) 心源性水肿(2) 肾源性水肿(3) 肝源性水肿(4) 营养不良性水肿(5) 其他原因引起的全身性水肿4.吸气性呼吸困难的典型临床表现主要特点表现为吸气费时费力，严重时可见
5、三凹征，表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。5.临床引起心悸的病因(1) 心脏搏动增强，简要举例说明(2) 心率失常，简要举例说明(3) 心脏神经症6.内脏性腹痛的特点疼痛部位不确切，接近腹中线疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。7.躯体性腹痛的特点定位准确，可在腹部一侧，程度剧烈而持续，可有局部腹肌紧张，腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。8.简述嗜睡：是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和作出各种反应,刺激去除后很快又再入睡.9.简述昏迷：昏迷是严重的意识障碍,表现为意识持
6、续的中断和完全丧失.包括轻度,中度,重度昏迷.10. 心脏各瓣膜听诊的顺序？二尖瓣区（心尖区）、肺动脉区、主动脉区、主动脉第二听诊区（Erb区包特金-欧勃氏区）、三尖瓣区。 11.第一心音和第二心音产生及临床意义主要由于二尖瓣和三尖瓣的关闭所致，标志心室开始收缩。主要由于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所致，标志心室开始舒张。12.怎样判定第一心音与第二心音？ S1音调低钝，强度较响，历时较长(约0.1s)，在心尖部最响；S1与心尖搏动及颈动脉搏动同步。S2音调较高而脆，强度较S1弱，历时较短（约0.08s），在心底部最响。移动听诊法：如心尖部难以区分S1、S2，可先听心底部S1、S2，然后移向心尖部。
7、13.什么是奔马律，有什么临床意义？ 奔马律是S2之后出现的额外心音，当心率增快时与S1、S2组成类似马奔跑的蹄声，故称奔马律。是心肌严重损害时出现的体征。舒张早期奔马律又称S3奔马律，是最常见的奔马律。常见于心肌病或心力衰竭。14.什么是开瓣音，有什么临床意义？ 开瓣音又称二尖瓣开放拍击音，胸骨左缘第四肋间听诊最清楚，出现于心尖内侧第二心音后0.07s，听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，见于二尖瓣狭窄。可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标。 15.心脏杂音的产生机制，与哪些因素有关？杂音的产生是由于血流加速或血流紊乱产和旋涡，使心壁或血管壁发生振动所致。与血流加速瓣膜开放
8、口径或大血管通道狭窄瓣膜关闭不全异常血流通道心腔异物或异常结构大血管瘤样扩张有关。16.二尖瓣狭窄有什么听诊特点？二尖瓣狭窄的听诊特点：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。可在80%85%的患者胸骨左缘34肋间闻及二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力，开瓣音对决定手术治疗的方法有一定的意义。17.二尖瓣关闭不全有什么听诊特点？器质性二尖瓣关闭不全见于风湿性心脏病，杂音为吹风样，较粗糙，多在级以上，呈递减型，常为全收缩期，遮盖第一心音，且向左腋下传导。心尖部第一心音正常或减弱，肺动脉瓣区第二音亢进及分裂。18.主动脉瓣关闭不
9、全有什么听诊特点？主动脉瓣区闻及舒张期高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。19.室间隔缺损时有哪些典型体征？室间隔缺损时，可在胸骨左缘第三、四肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，常伴有收缩期细震颤。20.什么是水冲脉，有何意义？水冲脉是指脉搏骤起骤降，急促而有力，臂上举时尤为明显。主要由于脉压差增大所致。常见于重症发热病，甲状腺机能亢进、情绪激动及其它使末稍血管扩张的疾患。在主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭者此征尤为明显。检查时，可用手环握病人对侧手腕部，将食、中、无名指按于桡动脉上，先在与病人心脏水平一致触感脉搏，然后将病人手臂抬高过头并触感脉搏的动态。此常与毛细血管搏动并存。21.什么是
10、交替脉，有何意义？交替脉的特点为节律正常而脉搏的强弱出现交替的改变。轻者仅可用脉波计描出，重者则可触知，此乃因心室收缩强弱交替引起，是心功能损害的一个重要体征。可见于高血压性心脏病及冠状动脉硬化性心脏病。一般测量血压时，更易于发现交替脉。因心跳较强时收缩压较高，心跳较弱时收缩压较低，二者相差可达数毫米汞柱，最高可达2.67kPa(20mmHG)。因而，收缩压一高一低呈交替出现。22.什么是奇脉，有何意义？吸气时脉搏明显减弱或消失，而在呼气终末时变强则称为奇脉。奇脉的产生是与吸气时肺循环内血容量的增加和体静脉血液右心回流量的增加不相适应有关。见于心包积液或缩窄性心包炎病人。奇脉可用血压计检出，正
11、常人吸气末收缩压较呼气是收缩压下降0.4-1.33kPa(3-10mmHg) 。如下降1.33kPa(10mmHg)以上即称奇脉。明显的奇脉可用手触知23.什么是周围血管征，有何意义？周围血管征包括毛细血管搏动，水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音。见于主动脉关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血、动脉硬化等脉压增大的疾病。24.房颤的听诊特点及心电图有何表现？房颤时心脏听诊心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏次数明显少于心搏数。心电图表现：房颤时各导联P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），QRS间距绝对不规则。25.怎样判断心脏骤停？诊断要点：突然意识丧失或伴有全身抽搐；呼
12、吸停止或呈叹息样呼吸；大动脉（颈、股动脉）搏动消失；心电图检查示心室颤动、心室停搏、慢而无效的室性自主节律，或心脏无活动，呈一直线。26.桶状胸的临床意义？见于严重肺气肿患者，也可发生于矮胖体型或老年人27.扁平胸的临床意义答：见于瘦长体型者，也可见于慢性消耗性疾病，如肺结核28.何谓潮式呼吸？潮式呼吸常见病因有哪些？是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸，整个周期30秒2分，暂停期530秒。潮式呼吸病因有：药物性，心衰，大脑损伤。29.肺部叩呈浊到实音的意义肺含气量减少，如肺炎、肺不张、肺梗塞、肺水肿不含气的占位病变，如肺肿瘤胸腔积
13、液、胸膜增厚30.语颤减弱的意义肺气肿；支气管阻塞，如肺癌；胸膜病变，如胸腔积液、气胸、胸膜增厚。31.呼气音延长见于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病。32.正常腹壁静脉的血流方向是脐以上静脉血流方向，是自下而上流入上腔静脉；脐以下静脉血流方向，是自上而下流入下腔静脉。33.腹水与巨大卵巢囊肿如何鉴别卵巢囊肿：1）腹部浊音不呈移动性；2）尺压试验阳性；3）仰卧位腹部浊音区在腹中部，鼓音区在腹部两侧。腹水仰卧位腹部浊音区在腹部两侧，鼓音区在腹中部。34.意识障碍按程度分可分为哪些？嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷35.浅表淋巴结的检查顺序如何？耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后
14、三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝36.胸骨角的体表标志意义？答：胸骨角为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，还标志气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第五胸椎水平37.神经反射中浅反射有哪几种?角膜反射 腹壁反射 提睾反射 跖反射 肛门反射38.神经反射中深反射(腱反射)有哪几种?肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、Hoffmann征、阵挛。39.脑膜刺激征有哪些?主要见于什么疾病?颈强直 Kerning征 Brudzinski征 主要见于脑膜炎.蛛网膜下腔出血和颅内压增高等.40.自主神经功能检查主要有哪几种?眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射
15、、发汗反射 Valsalva动作等。41.急性心肌梗死（24小时之内）死亡主要原因有哪些？ 心律失常；心衰；心脏破裂；心源性休克。42.急性心梗的诊断标准？ 典型胸痛持续半小时以上，休息后含硝酸甘油不能缓解；心电图动态演变（ST弓背向上抬高，Q波形成）；血清心肌坏死标记物（CK-MB，肌钙蛋白）升高。 43.抗高血压药物的分类？ 利尿剂：双克；受体阻滞剂：倍他乐克；钙通道阻滞剂：硝苯地平；ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）：卡托普利；ARB（血管紧张素受体阻滞剂）：洛沙坦；受体阻滞剂：派唑嗪。44.慢性心衰的治疗？ 病因治疗：基本病因治疗，消除诱因；减轻心脏负荷：休息，控制钠盐摄入，利尿剂，血管扩张剂；增加心排出量：洋地黄类，非洋地黄类正性肌力药；抗肾素-血管紧张素系统药物：ACEI，ARB，醛固酮；受体阻滞剂 45.急性左心衰治疗？取坐位，双腿下垂；吸氧；吗啡注射镇静，舒张心血管；快速利尿；运用血管扩张剂；应用洋地黄类药物；氨茶碱解除支气管痉挛，正性
