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1、项目：急诊科应急演练内容：急性脑卒中的应急急救预案演练脚本资料来源：急诊抢救室一、演练目的：通过情景模拟演练，提高急诊科医护人员对急性脑卒中的应急处理能力，熟练掌握急性脑卒中的处理流程，提高医疗及护理质量。二、演练时间：2017年5月11日19点10分三、演练地点：急诊抢救室四、演练内容：急性脑卒中的应急演练 五、演练事件：急诊抢救室抢1床患者为急性脑卒中，立即启动应急预案。六、演练模式：模拟演练演练负责人：章永南（急诊科科主任） 胡江敏（急诊科护士长）参加人员：万鸣春（急诊科主治D医师）、邓颖（急诊科A护士）、吴一欣（急诊科B护士）、谢莎莎（急诊科C护士）、刘琴兰（急诊科D护士）、陶然（神经
2、内科主治医师）八：工作职责： 章永南负责发布演练令，组织协调 章永南负责演练方案的实施 万鸣春负责评估患者，下达口头医嘱九、演练场景：演练应急情景设置2017年5月11日，19:00，“120”接到急救电话，老福山花园小区一名男患者，突发不能言语伴右侧肢体活动障碍1小时余。120接到急救电话后3分钟内出车。120医生接诊到患者后，通过简单询问病史及体查，考虑患者为脑卒中。立即电话通知我院急诊接内科医生，及把患者基本情况发送在卒中微信群中。急诊内科医生立即通知神经内科医生，准备急会诊一起接诊病人。19:10患者达到急诊科。演练过程 患者张三，男性，62岁，于2017年5月11日19：10分因不能
3、言语伴右侧肢体活动障碍1小时余，由“120”急诊送入我科。接诊分诊护士A立即予以平车。让患者平卧位送入抢救室。立即通知B、C、D19：10分 护士 A 将病人搬至平车平卧，头偏一侧，防护栏加固，拉入抢救室内。B 、C 、 D 戴口罩。护士B 记录时间，清除无关人员，保证抢救环境的安全，安静，便于操作。护士C 松开患者衣领，吸氧，询问患者信息.19:15分 医生D： 采集病史（本次发病情况及既往有无“高血压、糖尿病、癫痫、肝肾肺”等病史；发病前有无特殊药物、食物摄入史；有无恶心呕吐；有无肢体抽搐；有无酗酒史等），查体：意识、瞳孔、口角、颈抗、反射，注意神经系统、心、肺、腹部、皮肤等的体格检查。初
4、步评估病情，患者神志尚清，不能言语伴右侧肢体障碍。并再次电话通知神经内科医生急会诊。 医生D 嘱护士B 测量末梢微量血糖。 护士A 监测生命体征：BP168/108mmHg，R20次/分钟，P99次/分钟，SPO2 98%。护士B 注意保持呼吸道通畅，并口述末梢微量血糖为15.0mmolL。医生D 嘱开通绿色通道，急查血常规、凝血常规、肾功能、血糖、电解质、心肌酶、肌钙蛋白，开放静脉留置通道，且予以复方氯化钠静滴。护士C 将抢救车推至床旁，留置针开放静脉通道予复方氯化钠500ml静滴并记录时间。医生D 开CT检查单，及填写脑卒中溶栓流程表。19:20 护士A和医生D 携氧气和急救箱护送患者行头
5、颅CT检查 护士B 急查血送检验科检查并携带脑卒中溶栓流程表。19:22 神经内科医生：到达CT室。19:23 医生D 做好与神经内科医生交班工作。 CT室医生报告：头部CT检查未见明显异常。神经内科医生进行LIS评分，与病人家属沟通工作，告知病情，及溶栓相关事宜。开住院证办入院，立即前往神经内科卒中单元进行溶栓治疗。并电话通知心电图医生。 神经内科脑卒中患者行急诊床旁心电图检查。电话通知神经内科病房护士安排好溶栓床位。19:25 护士A 做好转运准备，整理衣物，被单遮盖，携氧气袋及急救用物护送患者至神经内科住院。19:30 患者到达神经内科病房。19:35 溶栓开始。十、 演练总结：本次脑卒中演练的全部救治进程忙而不乱，井然有序，各个环节衔接紧密，获得圆满成功。今后将不定期进行各类急危重症的应急演练。存在问题：1.病情评估不仔细。2、与病人互动过程中动作不轻柔。整改措施：1、增强专科理论知识，使理论与实践相结合。2、加强护士在护理中的爱伤观念3、加强培训，提高演练的熟练度及配合度，以便日后能配合抢救批量伤的患者.4、指导护士注重执行口头医嘱的规范性及准确性。
