外科总论简答题

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1、外科总论简答题1. 什么就是无菌术？无菌术得内容？无菌术就是针对微生物及感染途径所采取得一系列预防措 施。无菌术得内容包括灭菌.消毒法操作规则.管理制度。2、什么就是等渗性缺水睿见病因？等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水此时水与钠成比例 丧失因此血清钠仍在正常范围细胞外液得渗透压也保持正 常。常见病因消化液得急性丧失如肠外痿.大量呕吐等。2、 体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内感染、烧伤等。3. 什么就是低渗性缺水？常见病因？低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水与钠同时缺 失，但失钠多于缺水故血清钠低于正常范围细胞外液呈低渗 状态、常见病因:：U消化液得持续性丢失如反复呕吐.长期胃肠 减

2、压等。2.大创面慢性渗液。3.应用排钠利尿剂时未注 意补充钠盐。4.等渗性缺水治疗时补水过多。4. 什么就是低钾血症孺见病因？低钾血症就是指血钾浓度低于3。5mmol/L0常见病因:L.长期进食不足。2、钾从肾排出过多如应用排 钾得利尿药肾小管性酸中毒等.3.补液病人没有补钾或补钾不足.4.钾从肾外途径丧失如呕吐.肠痿等。5.钾向 细胞内转移如碱中毒.大量输注葡萄糖与胰岛素时。低钾血症时,静脉补钾得注意事项？1.浓度得限制，输液中含钾量低于40mmol/L0 2、输 液速度得限制，输入钾量小于2 0mmol/h。3.休克病人应尽快回复血容量待尿量大于40ml/ h后再静脉补钾。6. 什么就是高

3、钾血症嚮见病因？高钾血症就是指血钾浓度超过5.5mmol /U常见病因:1.进入机体得钾过多如服用含钾药物.大量输入 保存期较久得库血等。2.肾排钾功能减退如急性或慢性肾 衰竭.应用保钾利尿药等。3.钾从细胞内移出如溶血.酸 中毒等。7. 高钾血症如何治疗？1. 停用一切含钾得药物或溶液。2降低血钾浓度。主要措施H促使钾进入细胞内如输 注碳酸氢钠溶液.输注葡萄糖与胰岛素溶液等.b.应用阳 离子交换树脂 J透析疗法.3. 对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。&代谢性酸中毒得主要病因？1.酸性物质产生过多如休克心搏骤停.糖尿病等。2. 碱性物质丢失过多见于腹泻.肠痿.胆痿等。3. 肾功能不全

4、.9. 代谢性碱中毒得主姜病因有哪些？1.碱性物质摄入过多如长期服用碱性药物.大量输注库 存血等。2.胃液丧失过多如严重呕吐长期胃肠减压等。3.缺钾。4.利尿剂得作用。10. 输血得适应症？Ill1.大量失血。2、矣血或低蛋白血症.3. 重症感染。4.凝血异常。III11. 输血得常见并发症有哪些？1.发热反应。2.过敏反应。3.溶血反应。4.免疫抑制。5. 疾病传播.6.循环超负荷。7.细菌污染反应。&输 血相关得急性肺损伤 9.输血相关性移植物抗宿主病。10. 大量输血得影响，如低体温,碱中毒高血钾,凝血异常等。12. 输血可传播得疾病？1.肝炎。2.人T细胞白血病病毒I. II型。3.艾

5、滋病.4. 梅毒.5.疟疾。6.细菌性疾病如布氏杆菌病。III13. 何谓自身输血？常用方法？III又称自体输血就是收集病人自身血液后在需要时进行回输。 常用方法:A.回收式自体输血.B.预存式自体输血。C、稀釋式自体输血。14. 休克得分类？1.低血容量性休克。2.感染性休克。3.心源性休克.4. 神经性休克。5.过敏性休克.15. 休克得一般监测指标?精神状态:就是脑组织血液灌流与全身循环状况得反应。B.皮肤温度.色泽:就是体表灌流情况得标志。C.尿量:III就是反映肾血液灌注情况得有用指标.D.血压。E.脉率。16. 休克得特殊监测指标?1. 中心静脉压。2.肺毛细血管楔压.3.心排血量

6、与心III脏指数。4.动脉血气分析。5.动脉血乳酸测定。6. DIC得监测。人胃肠粘膜内pH值监测。17. CVP得正常值就是?变化得临床意义？CVP 得正常值就是0。490. 98KPa(5-10cm H20)o临床意义:2.当 cvp) 1.47kpa时提示心功能不全.静脉血管床1 当cvp v 0. 4 9 k p a时表示血容量不足。过度收缩或肺循环阻力増高。3.当 cvp109 6kpa时表示存在充血性心力衰羯.1 &全身炎症反应综合征(SI RS)1.体温38直或v 3 6度.2.心率90次/分.3呼吸急促 20勿分或过度通宅.PaCO24. 3kpa0 4.白细胞计数 12 *

7、109/L bK4*10 9/L或未成熟细胞 10%0 19.感染性休克常继发于哪些疾病?继发于以释放内毒素得革兰阴性杆菌为主得感染，如急性腹 膜炎胆道感染.绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。20.感染性休克得治疗原则.方法？首先就是病因治疗原则就是在休克纠正以前应着重治疗休 克同时治疗感染在休克纠正后则应着重治疗感染.方法:h补充血量。2、控制感染.3.纠正酸碱平衡。4.心血管药物得应用.5.皮质激素治疗。6.其她治疗如营 养支持对并发得DIC重要器官功能障碍得处理等。2 1.在外科MODS得发病基础有哪些?1. 各种外科感染引起得脓毒症。2、严重得创伤.烧伤或大手术致失血.缺水。3.各种原因得休

8、克心跳呼吸 骤停复苏后。4.各种原因导致肢体.大面积得组织或器官 缺血再灌注损伤。5.合并脏器坏死或感染得急腹症。6.输血.输液.药物或机械通气。7.患某些疾病得病人更易 发生MODS如心脏.肝.肾得慢性疾病糖尿病免疫功能低 下等。22.如何预防M ODS得发生？1. 积极治疗原发病。2、重点监测病人得生命体征。3.防治感染。4.改善全身情况与免疫调理治疗.5. 保护肠粘膜得屏障作用。6. 及早治疗首先发生功能障碍得器官.2 3.ARF少尿期得临床表现有哪些?1.水.电解质与酸碱平衡失调。a.水中毒.b.酸中毒。J咼钾血症。*咼镁血症。e.咼磷血症f.低钠血症。g.低氮血症。2.蛋白质代谢产物

9、积累。3.全身并发症,如心力衰羯、肺水肿、脑水肿等。2 4.急性呼吸窘迫综合征(AR D S)得发病基础包括哪些?1. 直接损伤包括误吸综合征.溺水.吸入毒气与烟雾.肺挫伤.肺炎及机械通气引起得肺损伤。2、间接损伤包括 各类休克、脓毒症.急性胰腺炎.大量输库存血.脂肪栓塞 及体外循环。*以全身性感染全身炎症反应综合征.脓 毒症.多器官功能综合征或衰羯时发生率最高.25.什么就是应激性溃疡?常发生于那些情况?应激性溃疡就是继发创伤、烧伤.休克与其她严重得全身病 变如心肌梗死等得一种胃，十二指肠粘膜病变，病变过程可岀 现粘膜急性炎症.糜烂或溃疡主要表现为消化道大出血或穿 孔.常发生于以下疾病:1.

10、中.重度烧伤。2颅脑损伤颅内 手术或脑病变。3.其她严重创伤大手术.战伤等。4.重 度休克.严重感染、重要脏器得功能衰羯等。2 6. 按照手术期限，可将手术分为几种？1.急症手术。2、限期手术.3.择期手术。27.病人对手术得耐受能力可分哪两类？1.耐受力良好。指外科疾病对全身得影响较少或有一定得 影响但易纠正;病人得全身情况较好重要器官无器质性病变. 或其功能处于代偿状态。2.耐受力不良。指对外科疾病已 经对全身造成明显影响病人得全身情况欠佳或重要器官有 器质性病变功能濒于或已有失代偿性得表现.2 8.糖尿病病人术后如何确定胰岛素得用量？术后根据每4- 6小时尿糖测定结果，确定胰島素用量.尿

11、糖+ + + + 用12U;尿糖+ + + 用8U;尿糖+ +,用4U;尿糖 +不用胰岛素。如果尿液酮体阳性胰岛素用量应増加4U。29. 手术切口分几类？1.清洁切口（I类切口）。2.可能污染切口（H类切口）. 3. 污染切口 （IT I类切口）。30. 切口愈合情况分几级?1. 甲级愈合指愈合良好无不良反应。2、乙级愈合指愈合处有炎症反应如红肿.硬结.血肿.积液等但未化脓。3.丙级愈合才旨切口化脓需要切开引流等处理。31. 术后切口裂开得主要原因？1.营养不良组织愈合能力差。2、切口缝合技术有缺陷. 如缝线打结不紧组织对合不全等。3.腹腔内压力突然増高 得动作如剧烈咳嗽或严重腹胀。32. 营

12、养状态得评价指标？1.人体测量包括体重变化三头肌皮褶厚度.上臂周径测定。2、内脏蛋白测定包括白蛋白转铁蛋白及前白蛋白浓 度测定。3.淋巴细胞计数。4.氮平衡实验。5.三甲基组 氨酸测定。3 3 从外科角度瞧肠外营养得适应症有哪些?从外科角度营养不良者得术前应用.消化道痿.急性重症胰 腺炎、短肠综合征.严重感染与脓毒症、大面积烧伤.肝肾 衰羯等。34. 肠外营养得并发症？1. 技术性并发症。2.代谢性并发症分三个方面:补充不足. 糖代谢异常肠外营养本身所致。3.感染性并发症。35. 肠外营养得监测指标？1.全身情况。2、血清电解质.血糖及血气分析。3.肝肾功能测定。4.营养指标.36. 肠内营养

13、得适应症？1. 肠胃功能正常但营养物质摄入不足或者不能摄入者。2. 肠胃功能不良者。3.肠胃功能基本正常但伴有其她 脏器功能不良者如糖尿病或肝肾衰羯者。37. 肠内营养得并发症？1.误吸。2.腹泻.腹胀.3 &夕卜科感染按病菌种类与病变性质分为？1. 特异性感染。2、非特异性感染也称化脓性感染或一般感染.39. 外科感染按病变进展过程分为？1.急性感染。2.亚急性感染.3.慢性感染。40. 非特异性感染时病变得演变结果有？1. 炎症好转。2、炎症扩散。3. 转为慢性炎症。4.局部化脓。41. 脓毒症得临床变现有哪些？主要表现：!骤起寒战,继以高热可达4 0-41度或低温.起病急发展迅速.2头疼

14、头晕恶心呕吐腹胀面色苍白或潮红出冷汗神志模 糊或烦躁，谑妄与昏迷.3. 心率加快脉搏细速呼吸急促或困难。4. 肝脾可肿大严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等实验室检查:U白细胞计数明显増高或降低出现中毒颗粒。2、可有酸中毒.氮质血症溶血等代谢失衡与肝肾受损征象。3、塞战发热时抽血进行细菌培养较易发现细菌。42. 全身性感染得综合治疗措施有哪些？1.原发病灶得处理.2.抗菌药物得应用。3.支持疗法。4.对症治疗。43. 破伤风需要与哪些疾病鉴别？1.化脓性脑膜炎。2.3.其她:如嚴下颌关节炎瘡病、子痫等。44. 预防破伤风有哪些措施？1.创伤后早期彻底清创，改善局部循环就是预防破伤风得关键。2.通过人

15、工免疫产生较稳定得免疫力.人工免疫 有自动与被动两种方法。4 5.全身性感染得常见致病菌有哪几类？1. 革兰染色阴性杆菌。2.革兰染色阳性球菌。3.无芽抱厌氧菌。4.真菌。46. 创伤得全身反应有哪些？1神经内分泌系统变化。2、代谢变化。3.免疫系统变化.47. 创伤得并发症有哪些？1. 感染。2、休克。3.应激性溃疡。4.脂肪栓塞综合征。5. 凝血功能障碍。6.器官功能障碍。4&创伤后组织修复过程分?（愈合得基本过程）1. 局部炎症反应阶段。2. 细胞増殖分化与肉芽组织生成阶段。3.组织塑形阶段。49.不利于创伤修复得因素有哪些？1.感染。厶异物存留损伤范围大.坏死组织过多3. 采取得措施不当如局部制动不足.包扎或缝合过紧等。