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1、锐扶RF4刀微创技术治疗子宫颈疾病知情同意书患者电话： 门诊号或住院号：联系电话： 手术时间：诊断： 治疗方式：自凝刀治疗宫颈糜烂和尖锐湿疣是国内外首创专利技术，其方法简单、痛苦小、效果好。由于患者病情不同，体制差异等，在治疗中和治疗后可能出现一些情况和意外，如：1、 出血：淋漓不断、反复出血、出血过多；2、 感染、阴道排液时间延长；3、 宫颈管粘连；4、 其中有些病情无法一次性治愈，必须再次治疗；5、 可能存在极其少见或难以预料的异常情况或潜在疾病。我们严格按诊疗规程认真操作，仔细观察，及早发现病症并及时处理，尽量避免以上情况上的发生。如有发生，请积极配合医生进行相关治疗。患者签字：我同意选
2、择该手术方案治疗我目前存在的疾病。我的签字证明：我已经看过本同意书，了解所述内容；我理解同意书对我解释的手术情况，如有发生上述病症我愿意积极配合医生治疗；我同意进行该手术；因此我签字如下：（注：如果你未看到本同意书或对本同意书所述不理解，请不要签字。）患者意见：签字：时间：患者家属意见：签字：时间：谈话医师：时间：锐扶RF4刀治疗宫颈疾病术后注意事项及随访须知患者您好！您患有疾病，于年月日在我院接受锐扶刀手术治疗，您应对疾病治疗后的恢复过程有所了解。这样即可保证手术治疗的效果，又可对出现的异常情况能及时发现，同时消除一些不必要的担心。1、 术后抗菌素治疗5-7天；2、 适当休息，忌食辛辣，保持
3、大便通畅，避免着凉；3、 术后二个月禁止同房、禁止盆浴，否则会影响创面愈合；4、 保持外阴清洁卫生，术后两个月内避免负重、跨骑运动和剧烈活动。但对正常的工作、生活无影响；5、 治疗后会出现2-3周阴道流液，偶尔会有少许血液体排出，如阴道有鲜红色血液流出，血量超过月经量或阴道分泌有异味时应及时到手术治疗医院就诊；因个体差异少数患者有轻微的下腹坠胀不适；6、 术后一周左右应复查，清理局部分泌物，了解糜烂面修复情况；7、 遵医嘱定期复查，不适随诊：复诊时间： 年 月 日， 年 月 日 年 月 日， 年 月 日8、术后三个月内禁止放置节育环，半年内禁止怀孕。（严重者需延长3-6个月）请您遵照上述医嘱，
4、避免影响治疗效果和手术恢复时间。医院联系电话： 患者签名： 时间： 患者签名： 时间： 医院 妇科治疗中心姓 名年龄联系电话手术时间疾病类型手术医师末次月经术后处理：第一次复查记录复查时间：术后天数：术后大概经过：妇科检查：其他检查复查小结：医师建议： 医师签名：第二次复查记录复查时间：术后天数：术后大概经过：妇科检查：其他检查：复查小结：医师建议： 医师签名：自凝刀宫颈治疗术后复查记录表第三次复查记录复查时间：术后天数：术后大概经过：妇科检查：其他检查：复查小结：医师建议： 医师签名：第四次复查记录复查时间：术后天数：术后大概经过：妇科检查：其他检查：复查小结：医师建议： 医师签名：治疗效果评定： 医师签名： 年 月 日4
