《20例少儿三房室传导阻滞的护理体会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《20例少儿三房室传导阻滞的护理体会（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、20 例少儿三房室传导阻滞的护理体会摘要】目的 探讨小儿传导阻滞的特征及其临床护理，总结更科学有效的护理措 施。方法对我院2005年2009年来收治患儿，随机抽取20例表现为右束支传 导阻滞患儿的临床资料进行回顾性分析，总结，治疗和护理情况。结果 20例患 儿中， 19 例康复出院， 1 例重症死亡。结论 有效的救治、心理护理和日常护理 是患儿康复的关键。心理护理可有效改善患儿的身体状况，达到康复的目地。 【关键词】心律失常小儿传导阻滞护理体会心理护理三度心脏传导阻滞是1临床常见的小儿心律失常,心脏任一部位不应期病理性延长, 使激动传导延迟或中断称为心脏传导阻滞。根据心脏阻滞的部位可分为:窦房
2、传导 阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞,以房室传导阻滞及室内传导 阻滞最多见.按阻滞的程度可分为三度,一、二度心脏传导阻滞又称不完全性传导 阻滞,三度心脏传导阻滞称为完全性传导阻滞2。以前二者多见长期以来其临床意 义和护理常被忽视,现就在于研究情况记录如下：1 临床资料本组20例患儿中， 11例男孩， 9例女孩。年龄512岁，平均年龄8.52.1 岁，病因皆为病毒性心肌炎，临床表现为常出现头晕、乏力、心悸、胸闷，严重 者可有心源性昏厥、心绞痛或心力衰竭。体征有心率慢而有规则，第一心音强弱 不等，有时特别响亮（呈大炮音）。病人可有收缩压增高、脉压大，甚至有水冲 脉。心电图特征：P波
3、与QRS波规律，心房率快于心室率；13例患儿阻滞发生 在房室结，心室起搏点来自希氏束分支以上，QRS波群正常，频率4060次 /分；7例患儿阻滞发生在希氏束分支以下，心室起搏点来自心室内，QRS波 宽大畸形，频率2040次分3。2 护理2.1 紧急处理 迅速建立两条静脉通道，一条给予能量合剂加强心肌营养，维 持静脉通道，临时医嘱阿托品静推注都从此静通道给药。另一条静脉通道给予异 丙肾上腺素1mg加入10%葡萄糖注射液500ml，慢速静点，速度维持秩序每分钏 510 滴，根据心率随时间调整滴数，使心率维持在 7080 次/分，如果心率大 于 120 次/分，应立即停止此药静点，由于心肌对异丙肾上
4、腺素特别敏感，轻微的 滴数变化便影响心率，过量可致严重的室性心律失常，所以应严密观察心率，脉 搏变化，每510分，测一次心率、脉搏，并有专人特别护理，三度房传导阻滞 患儿需要反复多次应用阿托品。以降低迷走神经的兴奋性，加速房室传导，加快 心率，且能引起面红、口渴、瞳孔扩大等副作用，也能松弛膀胱平滑肌，导致尿 潴留，所以用药后应观察用药效果及副作用情况，用药前后测心率，观察情况变 化，并记录4。2.2 备齐各种抢救物品，由于三度室传导阻滞时心率缓慢，心排血量少，可发 生头晕、乏力、晕厥。甚至阿斯综合症，严重者导致死亡，所以应提高心率，防 止阿斯综合症，备齐各种抢救物品，随时做好抢救准备。2.3
5、病情观察环节，严密观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率变化 每日查心电一次，如有异常及时通知主治医生，严密控制输液速度，防止输液过 快、过量而加重心脏负担，导致肺水肿，心力衰竭。记录24小时出入液量，观 察用药后疗效及副作用，因患儿使用糖皮质激素应及时补充 10%氯化钾，以致防 止应用激素后所致的低钾血症。2.4 患儿的休息饮食护理急性期绝对卧床休息，烦躁不安时可给予鲁米那肌注。急性期应至少卧床休息到退热后，总的休息不少于36个月，心脏恢复后逐渐增加活动，保持环境 安静，必要时住单病房，使其能安心休息。饮食给予易消化、富于营养的食物， 易产气食物应少吃，或不吃，少食多餐，因多食后消化道血
6、流需要量增多，可加 重心脏负担，如合并心衰、水肿，应控制钠盐的摄入。2.5 加强基础护理 预防感染，协助家长做好生活护理，加强皮肤护理，保持 床铺清洁，平整。加强口腔护理，保持口腔清洁、防止口腔感染，安排患儿在非 感染区内休息，防止交叉感染。3 心理护理及体会患儿入院时往往焦虑不安，烦躁5，对自身疾病及医院环境不了解有恐惧心 理，对患儿态度应和蔼可亲，用心体贴患儿，及时向家长解释病情情况，注意事 项等，鼓励其战胜疾病，给予足够的信心，给孩子讲一些事例，故事，听音乐和 放动画片的方式，进行教育，让其注意力转移，用更好的心态，顺利度过疾病期经有效的治疗和护理， 20例患儿康复19例，一例死亡。通过
7、记录患儿情况 分析，对患儿实施有效的护理，特别的大时间的心理护理，达到了让患儿更快的 康复的目的。参考文献1 袁冕，江晓东.新生儿心律失常30例临床分析J；中国现代医生；2010年01期.2 周翔,尹炳生.心脏周围组织等效问题的研究J;第一军医大学学报；2001年10期.3 宋术亮，屈福荣，王林，相有章，王秀红，管淑芬.2387 例青少年心电图波形特征及变化规律的分析A;山东预防医学会第二届学术年会论文汇编C;2006年. 周岩.病毒性心肌炎患儿心率变异性的研究D;吉林大学;2003年.5 Pan Shi-Wei;Xiao Ming-Di;Liu Ying-Long, et al.(Department of Cardiac Surgery, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS andPUMC,Beijing)(100037);Transient IIIAtrioventricular Block After Open-heart Surgery for Congenital Heart DiseaseJ;CHINESE CIRCULATION JOURNAL;1996-05.
