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1、痛经有哪些表现及如何诊断？临床表现痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手。尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍。表现为妇女经期或行经前后，大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛。疼痛延至骶腰背部甚至涉及大腿及足部，历时1/22小时。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛，肛门坠胀，胸闷烦躁，悲伤易怒，心惊失眠，头痛头晕，恶心呕吐，胃痛，腹泻，倦怠乏力，面色苍白，四肢冰凉，冷汗淋漓，虚脱昏厥等症状。在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛，约
2、持续1224小时经血外流畅通后逐渐消失。亦偶有需卧床23天者。其发病之高范围之广周期之近痛苦之大，严重影响了广大妇女的工作和学习降低了生活的质量。原发性痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头12年尚无症状或仅有轻度不适严重的痉挛性疼痛多发生于初潮12年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经，或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在原发性痛经常在分娩后自行消失或在婚后随年龄增长逐渐消逝。诊断1中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀寒湿凝滞湿热瘀阻气血虚弱肝肾亏损2西医痛经诊断分原发性和继发性：(1)原发性痛经指经妇科检查生殖器官无明显器质性病变者多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或
3、已生育的年轻妇女原发性痛经的诊断主要在于排除继发性痛经的可能应详细询问病史注意疼痛开始的时间类型及特征根据：初潮后12年内发病;在出现月经血或在此之前几个小时开始痛疼痛持续时间不超过4872小时;疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;妇科双合诊或肛诊阴性可得出原发性痛经之诊断(2)继发性痛经生殖器官有明显的器质性病变者经妇科检查B型超声显像腹腔镜等技术检查有盆腔炎子宫肿瘤子宫内膜异位病变致痛经继发性痛经的诊断反复盆腔炎症发作史月经周期不规则月经过多放置宫腔节育器不育等病史有助于继发性痛经之诊断通过双合诊及三合诊可发现一些导致痛经之病因如子宫畸形子宫肌瘤卵巢肿瘤盆腔炎块等肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚
4、对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要其他检查：如血沉白带细菌培养b超盆腔扫描子宫输卵管造影诊断刮宫最后应用宫腔镜腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶如小肌瘤息肉溃疡等而提供有价值的诊断依据可在诊刮之后进行3根据痛经程度可分为3度：(1)轻度：经期或其前后小腹疼痛明显伴腰部酸痛但能坚持工作无全身症状有时需要服止痛药(2)中度：经期或其前后小腹疼痛难忍伴腰部酸痛恶心呕吐四肢不温用止痛措施疼痛暂缓(3)重度：经期或其前后小腹疼痛难忍坐卧不宁严重影响工作学习和日常生活必须卧床休息伴腰部酸痛面色苍白冷汗淋漓四肢厥冷呕吐腹泻或肛门坠胀采用止痛措施无明显缓解中医诊断1.实证：经
5、行不畅少腹疼痛如腹痛拒接经色紫而夹有血块下血块后痛即缓解脉沉涩的为血瘀;胀甚于痛或胀连胸胁胸闷泛恶脉弦的为气滞痛经的治疗：取任脉足太阴经穴为主毫针刺用泻法酌量用灸处方：中级次髎地机三阴交2.虚证：腹痛多在经净后痛势绵绵不休;少腹柔软喜按经量减少;每伴腰酸肢倦纳少头晕心悸脉细弱舌淡痛经的治疗：取任督脉足少阴和足阳明经穴毫针刺用补法并灸处方：命门肾俞关元足三里大赫警惕痛经有可能会掩盖大毛病痛经的疼痛时间从一两天到持续整个经期还有的严重的病人在非月经期也会有症状就是这么痛苦一些女性仍然选择了忍耐毅力可谓顽强因为她们认为痛经不是什么大不了的疾病有些妇女痛经的症状会逐渐减轻特别是从月经初潮时便痛经的人结
6、婚后或生育后症状都有可能减轻可对于那些疼痛程度越来越重疼痛时间越来越长的人及时就诊才是正确选择痛经所提示的疾病可大致分为以下几类：1.经期的腰痛可能是因为子宫后位或其它疾患所致2.经期发烧下腹坠痛可能是患了盆腔炎3.正常经血呈暗红色如果经血颜色为淡茶褐色或气味发生变化同时体温升高和下腹痛则可能患上了子宫内膜炎4.如果痛经越来越厉害持续时间越来越长则可能患上子宫内膜异位症这些表现为痛经的疾病如果不及时治疗后果可能会很严重樊医生曾接诊过一位30多岁的患者多年忍受痛经检查发现患了卵巢巧克力囊肿由于她没意识到痛经的严重性对疾病未及时治疗直到病情恶变虽然手术成功但半年之后还是去世了另外有的患者借助保健品
7、或小窍门缓解一时之痛比如：每晚睡前喝一杯加勺蜂蜜的热牛奶自觉缓解甚至消除痛经之苦实际上这种办法最多是具有辅助治疗之功因为这两种食物含有钾和镁能缓和情绪抑制疼痛有助于身体放松消除紧张心理减轻压力但是医生强调决不能以这些功用替代就医和治疗痛经有哪些表现及如何诊断？临床表现痛经是妇科常见病和多发病病因多病机复杂反复性大治疗棘手尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍表现为妇女经期或行经前后大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时周期性发生下腹部胀痛冷痛灼痛刺痛隐痛坠痛绞痛痉挛性疼痛撕裂性疼痛疼痛延至骶腰背部甚至涉及大腿及足部历时1/22小时疼痛部位多在下腹部重者可放射至腰骶部或股内前侧约有50%以上病人
8、伴有全身症状：乳房胀痛肛门坠胀胸闷烦躁悲伤易怒心惊失眠头痛头晕恶心呕吐胃痛腹泻倦怠乏力面色苍白四肢冰凉冷汗淋漓虚脱昏厥等症状在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛约持续1224小时经血外流畅通后逐渐消失亦偶有需卧床23天者其发病之高范围之广周期之近痛苦之大严重影响了广大妇女的工作和学习降低了生活的质量原发性痛经常发生于有排卵月经因此一般在初潮后头12年尚无症状或仅有轻度不适严重的痉挛性疼痛多发生于初潮12年后的青年妇女如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经均应考虑有其他异常情况存在原发性痛经常在分娩后自行消失或在婚后随年龄增长逐渐消逝诊断1中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀寒湿凝滞湿热
9、瘀阻气血虚弱肝肾亏损2西医痛经诊断分原发性和继发性：(1)原发性痛经指经妇科检查生殖器官无明显器质性病变者多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女原发性痛经的诊断主要在于排除继发性痛经的可能应详细询问病史注意疼痛开始的时间类型及特征根据：初潮后12年内发病;在出现月经血或在此之前几个小时开始痛疼痛持续时间不超过4872小时;疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;妇科双合诊或肛诊阴性可得出原发性痛经之诊断(2)继发性痛经生殖器官有明显的器质性病变者经妇科检查B型超声显像腹腔镜等技术检查有盆腔炎子宫肿瘤子宫内膜异位病变致痛经继发性痛经的诊断反复盆腔炎症发作史月经周期不规则月经过多放置宫腔节
10、育器不育等病史有助于继发性痛经之诊断通过双合诊及三合诊可发现一些导致痛经之病因如子宫畸形子宫肌瘤卵巢肿瘤盆腔炎块等肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要其他检查：如血沉白带细菌培养b超盆腔扫描子宫输卵管造影诊断刮宫最后应用宫腔镜腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶如小肌瘤息肉溃疡等而提供有价值的诊断依据可在诊刮之后进行3根据痛经程度可分为3度：(1)轻度：经期或其前后小腹疼痛明显伴腰部酸痛但能坚持工作无全身症状有时需要服止痛药(2)中度：经期或其前后小腹疼痛难忍伴腰部酸痛恶心呕吐四肢不温用止痛措施疼痛暂缓(3)重度：经期或其前后小腹疼痛
11、难忍坐卧不宁严重影响工作学习和日常生活必须卧床休息伴腰部酸痛面色苍白冷汗淋漓四肢厥冷呕吐腹泻或肛门坠胀采用止痛措施无明显缓解中医诊断1.实证：经行不畅少腹疼痛如腹痛拒接经色紫而夹有血块下血块后痛即缓解脉沉涩的为血瘀;胀甚于痛或胀连胸胁胸闷泛恶脉弦的为气滞痛经的治疗：取任脉足太阴经穴为主毫针刺用泻法酌量用灸处方：中级次髎地机三阴交2.虚证：腹痛多在经净后痛势绵绵不休;少腹柔软喜按经量减少;每伴腰酸肢倦纳少头晕心悸脉细弱舌淡痛经的治疗：取任督脉足少阴和足阳明经穴毫针刺用补法并灸处方：命门肾俞关元足三里大赫警惕痛经有可能会掩盖大毛病痛经的疼痛时间从一两天到持续整个经期还有的严重的病人在非月经期也会有
12、症状就是这么痛苦一些女性仍然选择了忍耐毅力可谓顽强因为她们认为痛经不是什么大不了的疾病有些妇女痛经的症状会逐渐减轻特别是从月经初潮时便痛经的人结婚后或生育后症状都有可能减轻可对于那些疼痛程度越来越重疼痛时间越来越长的人及时就诊才是正确选择痛经所提示的疾病可大致分为以下几类：1.经期的腰痛可能是因为子宫后位或其它疾患所致2.经期发烧下腹坠痛可能是患了盆腔炎3.正常经血呈暗红色如果经血颜色为淡茶褐色或气味发生变化同时体温升高和下腹痛则可能患上了子宫内膜炎4.如果痛经越来越厉害持续时间越来越长则可能患上子宫内膜异位症这些表现为痛经的疾病如果不及时治疗后果可能会很严重樊医生曾接诊过一位30多岁的患者多年忍受痛经检查发现患了卵巢巧克力囊肿由于她没意识到痛经的严重性对疾病未及时治疗直到病情恶变虽然手术成功但半年之后还是去世了另外有的患者借助保健品或小窍门缓解一时之痛比如：每晚睡前喝一杯加勺蜂蜜的热牛奶自觉缓解甚至消除痛经之苦实际上这种办法最多是具有辅助治疗之功因为这两种食物含有钾和镁能缓和情绪抑制疼痛有助于身体放松消除紧张心理减轻压力但是医生强调决不能以这些功用替代就医和治疗
